牙齿有蛀牙黑洞，常见原因及治疗方式如下：
1、如果是马上要换掉的乳牙，或没长好的智齿、多生牙、错位牙等，在没有保留价值的情况下，需要考虑将其拔掉；
2、如果是正常牙列中的牙齿，龋坏后要及时进行治疗，根据牙齿具体情况，采取不同治疗方法，比如牙齿是浅龋或中龋，可能会直接用树脂充填或垫底后充填。如果是深龋，去除坏的牙体组织后，可能会导致牙神经暴露，引起牙髓炎，此时可以先做垫底和安抚治疗，再进行临时充填，观察没有问题后，再换成永久性充填；
3、如果患者在治疗过程中已经伤到牙神经，或本身患有牙髓炎，可进行根管治疗，把牙神经拔掉后消炎，再补上；
4、根尖周炎在急性期可以开髓引流，等到急性炎症期过后，再进行常规根管治疗，因为根管治疗后牙齿比较脆，所以建议患者做烤瓷牙套，防止牙齿咬东西时发生崩裂。
