上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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肺部发现4mm的结节，一般不严重，具体原因如下：
1、4mm的结节称为肺部微小结节，即无法定论发病原因，因此不属于严重的疾病；
2、通过3-6个月观察，如果结节迅速从4mm生长到8mm，此时可以选择开刀。但因为大部分病变属于早期，所以4mm的结节可以继续观察，不需要做任何处理；
3、因为结节太小，可能是陈旧病灶，如果观察3个月、6个月、1年、2年始终是4mm则不严重；
4、4mm结节不排除是炎症、创伤留下的痕迹，继续观察3-6个月可能消失。
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"肺结节4mm理论上不严重，但是需要监测，因为最初发现肺结节影的时候，还不能判断是否会动态生长。所以要3个月以后复查CT，没有变化可以半年再查一次，如果依然没有变化就1年查一次。部分患者可以吃抗生素两周，除外小的炎性结节。有患者随诊8年结节突然变大，所以做完CT几年以后，2-3年随诊没有变化不要大意，因为有病人随诊8年以后变大，手术切除还是腺癌，需要提醒大家。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/10/18收听(63144)
"肺部结节在临床上很常见，经常是做体检的时候才发现，如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、胸痛等症状，CT发现4mm的肺部小结节，应该作如下处理：第一、定期复查，3-6个月以后复查胸部CT，看是否有长大的趋势，如果没有长大，则继续临床观察。如果发现有长大的趋势，则需要到医院去进一步做CT引导穿刺或者外科胸腔镜手术切除。第二、饮食方面要清淡，少吃辛辣刺激性的食物，多注意休息，避免疲劳。当然，如果患者一开始的时候就有咳嗽、咳痰、发热等症状，需要抗炎对症治疗，1-2周后复查胸部CT，以明确疗效。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/15收听(63013)
"4mm的肺小结节一般不严重，但如果形态不好，比如有分叶、有毛刺，或者有空泡征、有血管征，就有可能是肺部恶性肿瘤。4mm的肺小结节最常见的原因就是肺部感染，当然也有可能是肺结核、陈旧性的病变、肺结节病等等，也有极少数的患者也有肺部恶性肿瘤的可能。如果考虑肺部感染，一般要抗感染两周以后再去复查肺部CT。如果没有变化，一般就要定期复查，比方三个月以后还要查肺部CT。如果没有变化，半年以后还要查个肺部CT。如果仍然没有变化，一般在医生的指导下决定随访的间期。但如果患者是40岁以上的成人，长期吸烟或长期处于二手烟环境，并且有恶性肿瘤家族病史的高危人群，一定要定期复查肺部CT。在随访的过程中，如果发现肺部结节的密度发生了改变或者结节增大了，还有出现了空泡征、血管征等恶变的征象，一定要尽快进一步检查以明确诊断。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/15收听(14576)
肺结节4mm通常不严重，肺结节是指在放射影像中表现为类圆形、直径小于等于三厘米、边界清晰、周围... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/22播放(77348)
肺结节4mm通常不严重，肺结节是指在放射影像中表现为类圆形、直径小于等于三厘米、边界清晰、周围...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/22播放(77348)
肺结节4mm严重与否与结节的性质有关，4mm的肺结节多属于微小结节，良性居多，需要1年动态随访1次胸部高分辨CT。如果没有发生任何变化就倾向于良性结节，不需要药物和手术治疗。如果肺结节4mm，在1年的随访中发生生长性结节变化，尤其是大于8mm，伴有短毛刺、胸膜牵拉征、分叶状、胸膜凹陷征等情况，提示该结节已经发生恶变的可能，需要进一步行增强CT检查以明确是否发生癌性变化。总之，如果肺结节4mm归属于部分实性结节要密切关注，如果属于磨玻璃结节、属于微小结节，多为良性，不必紧张。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(73707)
"肺结节如果在4mm，没有大的危害，因为肺部结节4mm以下都属于良性结节，对身体没有危害。患者要注意定期的复查，要观察肺结节有没有变化，观察肺结节的形态、特征和影像学特征。注意毛玻璃的结节是不是有血管穿过，如果有血管穿过要注意观察变化，一定要定期复查发现问题，积极给予早期的诊断和治疗。平时肺部有结节在4mm以下，一定要注意多加强锻炼，戒烟、戒酒，保持良好的心态，注意休息，不能劳累过度，尽量预防感冒和肺部感染。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/03/01收听(14451)
"当肺内的结节直径为4mm时，临床上考虑为良性结节，无需药物的治疗，只需要定期复查，观察有无动态的改变。如果患者的结节直径在5-8mm之间时，结节的性质是不定的，有可能是良性结节，也有可能是恶性结节，所以在临床上需要进一步完善肺部的增强CT，结节的穿刺活检等相关检查，明确结节的性质，并作出相应的治疗。良性结节定期复查，恶性结节以手术治疗为主，当患者的肺内结节直径>8mm时，边缘不光滑、有毛刺征，临床上考虑为恶性结节可能性大，需要完善相关检查，明确诊断，确诊为恶性结节后可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/04收听(37717)
"做胸部CT发现4mm的肺结节，应该随访观察、定期复查。4mm的结节比较小，如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、胸痛等等症状，可以观察，半年以后复查胸部CT，如果有长大的趋势则需进一步的检查，明确病因。如果没有变化或者有缩小的趋势，可以1年以后再复查胸部CT。如果肺部结节复查发现有长大的趋势，应该根据具体情况做肺结节的穿刺，或者外科胸腔镜切除，以免有恶性肺部肿瘤的可能。"
2020/03/12收听(84508)
"胸片、CT发现肺上有4mm的结节，如果病因不明确，结节比较小，可以继续动态观察。3-6个月复查胸部CT，观察4mm结节的动态变化，倘若3-6个月，甚至一年之内，4mm的结节没有变化，可以不做任何处理。反之，3-6个月，甚至一年之内，4mm的结节增大的速度比较快，高度怀疑可能是支气管肺癌导致，就需要及时经皮肺穿，明确结节性质。必要的时候胸腔镜手术切除，术中可以病理，快速冰冻切片，病理证实结节的性质，术后大体标本，病理可以进一步明确结节的性质以及疾病类型。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/17收听(17824)
"肺里4mm的小结节是没有问题的，如果是孤立的小结节，并且只有一个结节，定期复查胸部CT就行。如果没有咳嗽、咳痰，没有发热等现象，可以不进行治疗。3个月后复查胸部CT看看肺结节的变化，如果没有变化，可以半年甚至一年以后再复查胸部CT。如果是多发的小结节4mm，而且伴有咳嗽、咳痰的症状，可以先给予抗炎、化痰的药物治疗，治疗半月后停药，3个月后复查。如果结节明显缩小，就考虑炎症引起的结节，如果结节增大而且大于8mm，建议做肺结节穿刺排除肺癌，或者其它脏器的肿瘤转移到肺。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/08/29收听(36768)
"肺结节严重程度取决于肺结节的性质，如果患者的肺结节达到4mm，边缘光滑、无毛刺征，患者无明显的临床症状，考虑为良性结节可能性大，所以不严重。如果患者4mm的结节边缘不光滑、有毛刺征，患者出现临床症状，例如发热、胸痛、咳血、消瘦等，临床考虑为恶性结节可能性大，是比较严重的。如果考虑为恶性结节是需要进一步的完善相关检查，包括痰查癌细胞、肿瘤系列、支气管镜、结节的穿刺活检，如果患者确诊为恶性结节后，我们需要考虑手术治疗、放疗、化疗或是靶细胞药物治疗，越早治疗效果越好。"
2020/07/27收听(29384)
一般情况下肺部4mm的微结节，不需要进行治疗。但是在某些特殊情况，比如病人最近刚经历发热、咳嗽... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2021/08/02播放(88189)
一般情况下肺部4mm的微结节，不需要进行治疗。但是在某些特殊情况，比如病人最近刚经历发热、咳嗽...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2021/08/02播放(88189)
肺上长有4mm的结节是否严重主要取决于病因，也就是在临床上区分结节的性质是良性还是恶性，大多数肺上的微小结节指的是直径小于3mm，多数是良性，比如由于炎症反应引起，特发性肺间质纤维化出现钙化、纤维化的阴影。另外，也见于良性肿瘤比如畸胎瘤、脂肪瘤等。结节长有4mm如果病检明确属于恶性结节，非常严重，有可能是有癌变倾向的结节，因为直径超过4mm，所以应该尽快取结节做活组织病理检查来明确其性质，及早进行治疗。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/01收听(73933)
"右上肺小结节4mm是否严重，要视具体的情况来分析。通常情况下对于小于5mm的结节，其良性病变可能性较大，特别是4mm的结节，通常无需特殊的处理，嘱患者定期复查，一般6个月至1年左右，动态的观察其结节有变化，如果无明显的变化，此时其疾病是不严重，以后可以每年复查1次肺部CT。但如果右上肺结节通过每半年的复查，其结节逐渐的增大，或出现结节局部有空泡征的形成，此时就应该引起重视。因为结节的形态发生改变时，就要注意排外有无恶性肿瘤的可能，此时要严密的观察，特别是当结节逐渐增大大于8mm以上时，局部的边缘出现不光滑，此时是严重的问题，患者需要尽早的完善病检，必要时行胸腔镜的尽早切除，避免其发展为肺癌。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/01/12收听(65831)
"肺结节4mm是否会消失不能一概而论，肺结节最常见的原因有肺部感染、肺结节病、肺结核或者肺部陈旧病变，极少数也有肺部恶性肿瘤的可能。这种情况下，如果是肺部感染、肺结节病或者肺结核，有可能会消失。如果是肺部恶性肿瘤，会逐渐变大，因此肺结节4mm是否会消失不能一概而论。如果考虑是感染性病变，可以采取抗感染治疗两周以后再去复查。如果确实是感染性疾病，可能会变小，甚至消失。肺结节病即使不经过治疗，部分患者也会消失。肺结核如果只有4mm，没什么症状，也不容易早期发现，如果抵抗力够强也会自愈。如果是肺部恶性肿瘤，可能会逐渐增大，因此在医生的指导下，可能需要随访、定期复查。"
2021/05/20收听(78253)
肺结节的阴影4mm指的是肺部结节的直径为4mm，这主要是通过影像的检查所发现的占位性病变，比如拍双肺的X光片、CT甚至核磁共振检查所发现，这种情况常见的是良性的病变，比如炎性假瘤，主要是由于一些细菌、病毒。以及结核分枝杆菌、真菌等病原体使肺部受到感染，而发生的炎性病灶。另外，常见的还有肺部的一些非感染性因素，包括良性的肿瘤，如畸胎瘤、错构瘤等，还包括职业性的肺部的疾病，比如硅肺结节、尘肺结节，少见的还有肺部的恶性肿瘤，比如支气管肺癌。
2020/05/06收听(51466)
4mm肺结节可在1年后复查，肺内结节风险与结节直径大小呈正比，结节直径越大、风险越大。风险主要... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2021/06/30播放(90242)
4mm肺结节可在1年后复查，肺内结节风险与结节直径大小呈正比，结节直径越大、风险越大。风险主要...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2021/06/30播放(90242)
肺结节4mm，边界清晰，通常是进行肺CT检查时出现的结论，是指肺部出现边界清楚的微小结节，多属于良性疾病，恶变几率较低。建议患者根据具体情况进行复查随访，再进行...
刘昀│西安交通大学第二附属医院
2022/12/14阅读(4446)
从已有的肺结节的基础上长到4mm，需要2-3年的时间，而 王健生│西安交通大学第一附属医院 2021/10/13播放(55429)
王健生│西安交通大学第一附属医院
2021/10/13播放(55429)
"肺结节4mm，1年复查1次就可以。肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节3种。小于5mm以下的磨玻璃结节多为良性的慢性感染性结节，没有临床症状，不需要特殊处理，动态随访胸部高分辨CT，1年1次就可以，如果为部分实性结节也需要1年复查1次。除非伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，建议患者3-6个月复查1次。如果结节呈生长性变化，需要警惕早期肺癌的可能，建议做胸部增强CT检查，避免漏诊和误诊。必要时可以给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以进一步明确诊断。"
2020/01/11收听(49044)
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