山东省立医院
胸外科
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肺大疱形成后通常不能自愈，即使无症状也需定期复查。肺大疱包括先天性及后天性肺大疱，先天性多见于青少年发育过程中肺部发育异常导致，后天性通常伴随基础疾病如肺部慢性炎症、哮喘或其它疾病出现。
肺大疱未破裂或体积未超过同侧胸腔1/3以上，则无明显症状。若突发胸痛、胸闷、呼吸困难，应该考虑肺大疱破裂，需紧急就医处理，影像学检查拍摄胸部正侧位片或胸部CT可明显鉴别。
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"肺大疱不会自己好，肺大疱指的是在肺组织形成的含气囊腔，各种原因引起的肺泡腔内压力升高、破裂，相邻的肺大疱互相融合，在肺组织形成含气的囊腔。肺上有大疱是否要紧取决于肺大疱的大小和有无基础疾病，肺大疱可以导致气胸，出现突发的呼吸困难加重，严重的可以危及生命。肺大疱有先天性和后天性两种，先天性多见于小儿，因先天性支气管发育异常，软骨发育不良引起的活瓣作用所导致。后天性的多见于有慢性阻塞性肺疾病的老年人，比较小的、数目少的、单纯的肺大疱可以没有任何的症状，在体检照胸片或者肺部CT的时候偶尔发现，有一些肺大疱可以很多年都没有什么变化，有一些肺大疱可以逐年的增加，体积大或者肺大疱比较多发的时候，可以有胸闷、呼吸困难等等的症状。另外，合并有慢性阻塞性肺疾病的患者会有明显的气短、胸闷这样的症状，如果是大疱内感染，可引起咳嗽、咳黄脓痰、寒颤、发热等等，严重的时候也会出现口唇或者爪甲的紫绀，少数的肺大疱病人可以有咯血和胸痛这样的症状，一般没有症状的肺大疱是不需要治疗的。如果伴有慢性气管炎或者是慢阻肺的患者，主要是治疗原发病，继发感染的时候，要应用抗生素进行抗感染治疗。如果肺大疱体积比较大，而临床上出现了呼吸困难、感染、出血的患者，这些都是手术的适应证，要进行手术治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/04/28收听(46903)
右肺尖肺大疱主要见于以下三种情况：一、见于体型较高、身体较瘦的年轻人，肺尖压力较大，容易形成肺大疱。一旦形成肺大疱，患者容易在剧烈运动后出现自发性气胸，发生呼吸困难。如果连续发生自发性气胸，需要请胸外科医生给予胸膜修补术。二、患者既往感染过肺结核，肺结核在吸收、消散的过程中形成局部的牵拉、扭转，导致肺大疱形成。此肺大疱较小，但在剧烈运动后也容易导致肺大疱破裂，形成自发性气胸，会产生突发性呼吸困难，需要给予进一步治疗。三、肺大疱也可以见于长期吸烟的人，支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病反复发作容易在肺尖形成肺大疱，而且是多发性肺大疱。如果不戒烟，患者的肺功能会进一步下降，在反复感染的过程中有可能出现剧烈咳嗽，导致肺大疱破裂而形成呼吸困难，给病人带来生命危险。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(80361)
"右肺尖肺大疱的意思是指通过胸片、CT发现患者在右肺的尖部有肺大疱，肺大疱是数个肺泡融合所形成，肺大疱可以是先天的肺泡发育不全，肺泡和肺泡之间的间隔断裂，数个肺泡融合形成肺大疱，也可以是后天的疾病，由于感染、非感染因素，导致肺泡过度膨胀，肺泡膨胀到一定程度，肺泡和肺泡之间的间隔断裂，数个肺泡融合就会形成肺大疱。右肺尖出现肺大疱，若大疱区域不大，肺大疱的体积对周围的肺组织压迫不明显，通常不需要特殊的处理。但如果右肺尖肺大疱是巨大的肺大疱，对周边的肺组织有压迫，必要时可以通过外科手术的方式将肺大疱钳闭，使周围的肺泡能够重新膨胀。尤其是肺尖的肺大疱若位于脏层胸膜表面，一旦由于咳嗽、用力，肺泡破裂，可能会导致气胸。因此，同样是肺尖部肺大疱，部分肺大疱需要处理，部分肺大疱不需要特殊处理。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/09收听(41713)
"右肺尖肺大疱要根据肺大疱的具体情况来决定治疗策略，如果右肺尖的肺大疱比较小，对人体没有任何影响，不需要进行治疗，因为这种肺大疱对人体的影响很小。如果右肺尖的肺大疱比较大，比如大于5cm以上，对肺组织造成明显压迫，或者出现明显的胸闷、气喘、呼吸困难等症状，或者并发感染，引起咳嗽、咳痰等症状时，可以及时给予相应的抗感染治疗，以及手术切除治疗。因此右肺尖肺大疱的治疗主要取决于肺大疱的具体位置以及大小，以及对人体的影响。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/05/21收听(31689)
右肺尖上有肺大疱，建议不要过于担心。肺大疱主要是由于细支气管形成活瓣性部分阻塞，气体进的多出的少或只进不出，肺泡扩大破裂而形成肺大疱，可以一个也可以有多个。如果体积小没有明显的临床症状，可暂不予处理。如果体积比较大，严重影响患者的生活质量，比如出现了胸闷、气促、呼吸困难，建议通过外科手术予以切除。有肺大疱的患者建议不要做剧烈的运动，以免肺大疱破裂造成气胸。肺大疱破裂造成气胸需要紧急予以胸腔穿刺抽气或者胸腔闭式引流，使肺尽快复张。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/06收听(20630)
"肺尖的大疱是由于各种原因导致的肺泡压力增大，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织内形成的含气囊腔。肺大疱分为先天性的和后天性两种，先天性多见于婴幼儿，因先天性支气管发育异常导致。后天性多见于成人、老年患者、吸烟患者，常常发生于慢阻肺疾病和哮喘、陈旧肺结核。肺大疱的临床表现有以下几种情况，如果是较小的数目较小的单纯肺大疱，在临床上可以没有任何症状，只是在肺部CT检查时偶然被发现。面积比较大的多发的肺大疱多继发于慢阻肺、哮喘、结核或者是间质性肺疾病，这样的患者会有基础疾病的症状，比如胸闷、气短、咳嗽、发热等症状，严重的患者可以出现呼吸衰竭。小的肺大疱一般不需要治疗，但是伴有慢阻肺、哮喘、肺间质纤维化的患者，主要是治疗原发病。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/22收听(97838)
如果双肺的肺间都有多个肺大疱，这个时候一定要引起重视，因为肺大疱是肺里面受病态损害以后造成的，而且非常不稳定，可能导致进一步的破坏，周围的肺泡持续地被破坏掉以后，会让肺大疱越来越大或者越来越多，进而引起肺功能严重的下降。而且肺大疱过多的时候，如果在胸壁边上的时候，很容易在屏气咳嗽，或者腹腔用力、上肢用力抱东西、取东西、拿重东西的时候导致破坏。如果一旦肺大疱向胸膜那边破掉会引发气胸，这样就会引起严重的呼吸障碍。所以如果双肺出现了多发的肺大疱，这个时候一定要采取措施，最重要的一点是要戒烟，防止其他空气污染的吸入。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/02/27收听(42149)
肺尖部是临床肺大疱的好发部位。如果肺大疱较小，仅1-2cm，临床没有症状，则不需要做任何处理。... 郝峻涛│山西省人民医院 2020/12/25播放(77698)
肺尖部是临床肺大疱的好发部位。如果肺大疱较小，仅1-2cm，临床没有症状，则不需要做任何处理。...
郝峻涛│山西省人民医院
2020/12/25播放(77698)
"如果是右肺尖孤立的一个肺大泡，没有发生过破裂，没有发生气胸，可以暂时不用管它，随访观察就可以。如果是曾经破裂发生过气胸，或者曾经反反复复破裂，发生气胸，在肺功能正常的情况下可以考虑手术切除肺大泡。如果是其他原因引起的肺大泡，比如肺气肿引起右肺尖肺大泡，如果曾经发生气胸或者反反复复发生气胸，在肺功能可以耐受的情况下，也可以考虑手术切除右肺尖的肺大泡。如果肺气肿比较严重，且合并右肺尖肺大泡无法耐受手术，这种情况应该好好治疗肺气肿，平常避免大笑、便秘等引起胸腔内压力增大的情况，避免肺大泡破裂。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/02/18收听(83339)
罗国帅│天津市安定医院
2020/03/29收听(92624)
肺大疱对临床的影响与肺大疱左右的位置没有关系，主要与肺大疱本身大小有关。如果通过CT检查，在肺... 郝峻涛│山西省人民医院 2020/12/25播放(71462)
肺大疱对临床的影响与肺大疱左右的位置没有关系，主要与肺大疱本身大小有关。如果通过CT检查，在肺...
2020/12/25播放(71462)
右肺大疱是指在右肺有肺大疱存在。肺大疱是由于各种原因导致的肺泡内压力升高、肺泡壁破裂，肺泡相互... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/07播放(56848)
右肺大疱是指在右肺有肺大疱存在。肺大疱是由于各种原因导致的肺泡内压力升高、肺泡壁破裂，肺泡相互...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/07播放(56848)
"右肺下叶肺大疱多由胸部CT检查所发现，患者可以没有任何临床表现，其可见于长期吸烟、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺纤维化以及既往发生过陈旧性肺结核等疾病，以上疾病在肺组织形成损害后容易形成肺大疱。有些患者有家族遗传因素，更容易形成肺大疱。肺大疱一旦形成，根据肺大疱的大小以及对肺功能的影响，决定是否行手术切除治疗。肺大疱本身不会消失，因此，CT学发现有肺大疱形成需要动态随访。如果患者出现咳嗽、咳痰、突发呼吸困难，要警惕肺大疱破裂而形成气胸，需要尽早给予胸片检查，以了解是否有气胸形成。一旦发生气胸需要尽快住院治疗，给予胸腔穿刺抽气以恢复肺组织的功能。总之，右肺下叶如果有肺大疱形成，需要动态了解肺大疱的大小以及是否伴有临床症状，可以请胸外科医生行手术切除治疗。"
2019/12/25收听(14871)
左肺下叶出现肺大疱，多见于慢性阻塞性肺疾病，主要是因为气体进的多出的少或者只进入不出，从而导致右肺下叶的肺泡扩大破裂而形成肺大疱。如果肺大疱体积比较小，没有明显的临床症状，不需要过度担心，可予以临床观察。如果肺大疱体积很大，而且患者有明显的临床症状，如有喘息、胸闷、气促，并且肺功能有进一步的下降，建议要予以外科手术治疗。还有就是有肺大疱的患者，建议不要剧烈的活动，以免造成肺大泡破裂，形成继发性的气胸。
2020/03/31收听(13284)
"右肺中叶肺大疱的意思，就是在右肺的中叶存在肺大疱的一种结构性改变，而肺大疱是一种结构性的改变，具体指的是相邻的肺泡壁遭到破坏，从而互相融合，形成一个更大的囊腔，而这个囊腔失去了正常肺泡的功能，所以称之为肺大疱。如果肺大疱直径较小，一般对人体影响很小，不需要进行治疗。但是，如果是巨大的肺大疱，尤其是邻近胸膜边缘的肺大疱，就有可能破裂，从而形成自发性气胸，需要及时给予手术切除治疗，以免破裂而发生危险。"
2021/06/04收听(26553)
肺大疱比较常见，在临床上多见于慢性阻塞性肺疾病患者。如果两肺尖出现多发性的肺大疱，也不要过于当心。如果肺大疱体积小，并且没有明显的临床症状，一般不需要做特殊处理，只要定期复查肺部CT即可。如果肺大疱体积比较大，并且患者已经有明显的临床症状，比如胸闷、气促、气短、呼吸困难等，而且患者肺功能也受到明显损伤，建议进行外科手术切除。有肺大疱的患者尽量不要做剧烈运动，以免肺大疱破裂造成继发性气胸。
2020/04/02收听(59323)
"右肺下叶肺大疱多见于反复呼吸道感染疾病所引起，包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张，以及肺纤维化伴感染、肺结核等情况。这些感染在恢复期形成局部的支气管牵拉、扭曲，使许多肺小疱融合成肺大疱，因此影像学发现右肺下叶肺大疱以后需要进一步评估肺大疱的大小及多少。如果肺大疱较巨大，容易破裂，形成自发性气胸，引起呼吸困难，需要手术治疗。如果肺大疱较小，没有太多临床症状，建议患者戒烟，平时给予低流量吸氧，增加肺功能，减少呼吸道感染，避免肺大疱进一步加重。所以一般根据肺大疱的大小和多少，进一步观察是否需要手术治疗以及内科保守治疗，可以进一步由胸部影像学评估。"
2019/12/03收听(43096)
"肺大疱本身不是什么恶性肿瘤是良性疾病，因为肺泡内压力升高，肺泡壁破裂相互融合最后形成巨大的囊泡状改变，从原理上来说肺大疱能够治好。治疗的方法主要采取手术治疗，经过手术治疗肺大疱是能够治好的。对于不能手术治疗的患者，主要是由于体积较小的肺大疱，特别是病人年龄＞60岁，伴有慢性阻塞性的肺部疾病，呼吸功能低下，不利于手术治疗，这样的病人是不适合手术治疗。对于不适合手术治疗的患者，多采用非手术疗法，比如戒烟，锻炼肺功能，控制呼吸道感染，经过这些方法，大多数能够避免自发性的气胸，或者是继发性的感染。如果采取手术的办法，肺大疱是能够治好的。"
赵瑞兴│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(44578)
左肺尖肺大疱的严重程度是根据肺大疱大小决定的，肺大疱是因为肺过度通气造成的肺胞腔的扩大，这样肺泡壁会变薄，形成一个很大的一个空腔，空腔形成也就是肺里含有大量气体，但是肺泡没有功能，不能把气体排出去。肺大疱的大小，如果肺大泡很大且壁比较薄，在用力咳嗽、负重、剧烈运动的情况下大疱容易破裂。如果比较小一般是没有什么影响的。另外肺尖的大疱因为在肺尖部，所以影响肺功能也不是特别大。
舒红梅│安庆市立医院
2020/10/09收听(12834)
"部分肺大泡是能治好，主要是针对于单发的肺大泡，患者通过手术切除而达到治愈的目的，但临床上肺大泡的治疗通常情况下是不会采用手术切除的方法。对于多发的肺大泡是不能治愈，因为肺大泡是不可逆性的含气囊腔样改变，患者不可能通过手术切除多发的肺大泡，且药物治疗亦不能使肺大泡消失。当有肺大泡形成时，患者要戒烟，避免长期接触刺激性的粉尘、油烟，以及污染的环境等。对于单发小的肺大泡可予以观察处理。如果患者有慢阻肺的存在要积极的治疗，因为肺气肿是肺大泡形成的重要病因。当肺大泡破裂形成气胸，此时还须要行胸腔闭式引流抽气，必要时可通过手术进行胸膜的修补，还可以行肺大泡的减压和切除肺大泡等治疗。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/01/06收听(53646)
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