终末期肾脏病的诊断，是根据临床经验来进行综合的判断，其判断方法有以下几种：
1、肾功能检测：通过患者血肌酐检测，看其血肌酐是否达到尿毒症的标准；
2、肾脏的大小和肾脏的结构的检测：如果患者肾脏已经明显萎缩，则其肯定有慢性终末期的肾病导致慢性的尿毒症，但是对于部分糖尿病的肾病患者，可能到了出现尿毒症时，其肾脏都还没有完全缩小，但是肾脏的结构出现慢性纤维化的表现，所以部分患者可以通过做肾穿刺，来评判其肾脏里肾小球硬化的比例，来明确其到底有无到终末期肾脏病；
3、终末期肾脏病患者还有各种各样的并发症，要对其进行综合判断，如肾性贫血、心血管、继发性甲状旁腺功能亢进等问题。
通过以上综合判断患者终末期肾脏病是何原因，是否已经出现了终末期肾脏病的并发症，明确诊断后进行及时的、合理的治疗。