弥漫大B细胞淋巴瘤分型

2020-08-17 09:41播放 :

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弥漫大B细胞淋巴瘤，是一组异质性疾病。如果首诊，正规治疗，将近一半的患者可以治愈，但是另外一半的人可能比较属于难治复发型，根据B细胞标志分成分成生发中心型GCB和非生发中心型non-GCB的。现在做基因检查，可能把淋巴瘤就分得更细，淋巴瘤分ABC和GCB，可能有的预后差，但是同样在GCB里面，预后也是不同。

所以现在确诊可能要做最基本的检查，临床上做分期评估，分期即病变范围区分是GCB还是non-GCB。如果有条件的患者还可以进一步做基因测序的检查，也会把分得更细。虽然目前根据基因测序，还没有相应药物，但是可能随着生物医学的进步，可能将弥漫大B的分型会越来越细，个体化的治疗可能会做得越来越细。

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"B细胞淋巴瘤的分型，可以包括小细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤以及套细胞性淋巴瘤，弥漫大B细胞性淋巴瘤，伯基特淋巴瘤以及脾边缘性淋巴瘤，和黏膜相关性淋巴瘤以及毛细胞性淋巴瘤等类型。具体分型要结合淋巴瘤的具体的病理形态、免疫组化，必要时通过分子生物学、遗传学检查等确诊。先从免疫分型来看CD5阳性的淋巴瘤，主要是小细胞性淋巴瘤和套细胞性淋巴瘤，但具体是小细胞或者套细胞型淋巴瘤，还需要进一步做免疫组化明确，而CD5阴性、CD10阴性，可见于滤泡性淋巴瘤或者脾边缘区或者是毛细胞牲白血病等情况。"

语音时长01:15''

任斗│湖南省脑科医院

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什么是弥漫大B细胞淋巴瘤

"弥漫大B细胞淋巴瘤是淋巴瘤中间的一种，淋巴瘤是一种恶性来源于淋巴组织的肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中霍奇金淋巴瘤只占10%，绝大多数的都是非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤里有很多种类型，具体细分可以分到将近30种类型。最常见的尤其是在我们中国东亚人群中，最常见的就是弥漫大B细胞淋巴瘤。弥漫大B细胞淋巴瘤过去的治疗效果总体来说不是特别好，主要就是靠化疗，不治疗可能中位生存期只有一年。过去主要是通过单纯的放化疗，有一小部分能够治愈，但是在过去十几年中有一个非常大的进步，就是有了靶向药，并且对于弥漫大B细胞淋巴瘤分子生物学的分型，也有了进一步的研究。现在弥漫大B细胞淋巴瘤联合治疗，包括放疗、化疗、靶向治疗，大多数情况下都能达到治愈或者长期生存。如果不幸患了这种肿瘤，尽早去医院接受正规的治疗就好。"

语音时长01:34''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2021/05/10收听(81440)

什么是弥漫大B细胞淋巴瘤

"弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是起源于B淋巴细胞的一类存在较大异质性的恶性肿瘤，呈弥漫性生长；根据组织形态学不同分为：中心母细胞型、免疫母细胞型、间变型；依据基因表达谱的不同可分为：生发中心B细胞样(GcB-1ike)型，预后较好活化B细胞样(ABC-like)型，预后较前者差。特殊少见类型如：纵隔大B细胞淋巴瘤、血管内大B细胞淋巴瘤、富于T细胞组织细胞型；弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是成人淋巴瘤中最常见的一种类型，是在临床表现及预后具有很大的异质性的恶性肿瘤，侵袭性强、生存期短；发病率占非霍奇金淋巴瘤(NHL)的31%-34%，亚洲国家＞40%。"

语音时长01:09''

叶芳│北京市垂杨柳医院

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弥漫大B细胞淋巴瘤是什么

"弥漫大B细胞淋巴瘤是淋巴瘤中的一种，淋巴瘤是起源于淋巴组织中的恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。非霍奇金淋巴瘤占大多数，大概占淋巴瘤中的90%，而弥漫大B细胞淋巴瘤又是非霍奇金淋巴瘤中间的主要种类，尤其在中国人的淋巴瘤中占比最多。这个淋巴瘤相对来说，这些年治疗起来也有了很大的进步，过去如果不进行治疗，往往很多患者都活不到一年。现在随着传统的化疗与新型的单抗药物，叫美罗华联用，很多的弥漫大B细胞淋巴瘤患者都能达到接近治愈的效果，五年生存期都能50%-60%。此外，近些年还有很多的新药，也极大的延长了弥漫大B细胞淋巴瘤的生存期。总之，这个病简单的说，是目前淋巴瘤中最常见的一种淋巴瘤，在早期发现的时候，有非常多比较好的药物选择，能让患者达到接近治愈的效果。"

语音时长01:37''

吕东来│中国人民解放军第901医院

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"弥漫大B细胞淋巴瘤属于恶性肿瘤，所以也是很严重的疾病。如果不进行治疗弥漫大B细胞淋巴瘤会危及生命。但是这种类型的淋巴瘤在所有的淋巴瘤中预后也算是好的，通过常规的抗肿瘤治疗，大约有一半的弥漫大B细胞淋巴瘤可以达到治愈。在治疗上要根据临床分期的不同而制定不同的治疗方法，有的只需要全身化疗，有的除了全身的化疗也需要结合局部的放疗。有的复发难治性的弥漫大B细胞淋巴瘤，还需要进行自体造血干细胞的移植。"

语音时长01:12''

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弥漫大B细胞淋巴瘤怎么分期

"弥漫大B细胞淋巴瘤在临床上主要分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期指的是只有单个淋巴结区域或者淋巴样组织，比如脾脏、胸腺等发现有淋巴瘤，或者只有1个淋巴结以外的部位发现淋巴瘤。Ⅱ期指的是横隔一侧的2个或者2个以上的淋巴结区域发现有淋巴瘤，或者2个或2个以上的淋巴结外的器官或者部位发现有淋巴瘤。Ⅲ期主要指的是纵隔两侧的淋巴结区域，或者淋巴结以外的淋巴组织发现有淋巴瘤。Ⅳ期也就是最晚期，主要指的是淋巴结以外的器官有弥漫性浸润。根据临床分期的不同，弥漫大B细胞淋巴瘤在治疗上也有所不同。"

语音时长01:09''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2019/12/31收听(87321)

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弥漫大b细胞淋巴瘤怎么治疗

弥漫性大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，约占全部非霍奇金淋巴瘤的30%左右。同时，弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种高度侵袭性的淋巴瘤，需要及时的治疗。过去弥漫性大B细胞淋巴瘤最常用的方法是CHOP方案化疗，化疗药物包括环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、糖皮质激素等。近年来，分子靶向药物美罗华的应用，明显改善了弥漫性大B细胞淋巴瘤的预后，美罗华是一种分子靶向药物，它能够特异性的结合CD20阳性的淋巴瘤细胞，对淋巴瘤细胞起一个精准的打击作用，治疗效果明显提高。此外。预后不良的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，还可以应用自体造血干细胞移植的方法治疗，效果良好。

语音时长01:17''

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"弥漫大B细胞淋巴瘤治愈率在60%-70%，具体要看弥漫B细胞淋巴瘤的分期、分型以及病人的身体状况等综合判断。弥漫B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤，主要是因为有CD20的过表达，同时可以出现全身的淋巴组织或者脏器侵犯，如出现肝、脾、骨髓、肺等受累的情况。治疗的方法是免疫化疗，也就是以利妥昔单抗加上标准的化疗方案，如chop方案为主，通过放化疗以后达到治愈的目的，也有30%-40%病人不能通过免疫化疗而治愈，需要做二线化疗，甚至是自体或者异基因的干细胞移植方法。"

语音时长01:17''

任斗│湖南省脑科医院

2020/12/18收听(79200)

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语音时长01:16''

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