首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
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产后清宫与刮宫的目的相同。如果因为流产导致宫腔内有残留胎盘或胎膜组织，影响子宫收缩，造成大出血，此时必须清宫、刮宫，从而才能帮助子宫迅速缩小，减少出血。
女性在未怀孕之前子宫较小，即使有子宫肌瘤，宫腔也不会很大，此时刮宫手术较为简单。如果是产后清宫，此时则比较困难，因为子宫腔较大，并且由于无法直视，刮宫是盲刮，只能尽可能将每面都刮干净，但是无法保证能够刮干净。因此，患者应在一周后再次进行B超检查，必要时可能需要再次清宫。
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分娩后如果有胎盘残留需要清宫时，要及时清理干净，避免造成产后出血或者产后晚期出血，对产妇健康不利。产后清宫和刮宫术不一样，产后清宫是在产后胎盘娩出后进行徒手清宫，把残留子宫内的胎盘清出来，或者粘连的胎盘组织剥离开后清除子宫内，让子宫收缩不会造成大出血，及时处理干净不会造成产后感染。如果少量残留子宫内的组织能自行流出来不需要清宫，如果产后数天阴道还有流血，子宫内残留物不能排除，需要清宫处理。刮宫主要是把宫腔内残留及内膜一起刮出来，如果残留时间长有粘连需要刮宫才能处理干净。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/07/31收听(99721)
"清宫术就是刮宫术，是刮取子宫内膜或者宫腔内容物的一种手术，是早期人工流产时最常采取的一种方法，也是对功能性子宫出血时采取的一种诊断和治疗的手法。对于产后或者是流产后宫腔内组织残留，药物治疗无效时，也需要进行刮宫手术进行治疗。刮宫手术属于一种创伤性的手术操作，具有一定的风险性，可能会引起一些并发症。刮宫手术后，子宫内膜会受到不同程度的损伤，完全恢复需要一段时间，在刮宫手术后至少三个月以内最好半年之内不能再怀孕，刮宫手术后的一个月以内禁止同房。"
何艳│新疆医科大学第一附属医院
2019/04/04收听(74067)
清宫和刮宫差不多，其应用的方式和解决的问题相似，但清宫更强调干净，而刮宫则更强调过程，比如如果... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2021/06/03播放(55238)
清宫和刮宫差不多，其应用的方式和解决的问题相似，但清宫更强调干净，而刮宫则更强调过程，比如如果...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2021/06/03播放(55238)
"清宫手术和刮宫手术并不是一样的，清宫手术通常是指在人工流产之后，或者是药物流产之后，宫腔出现了残留的组织物，需要将残留组织物清出，这是清宫手术，常用刮匙将残留的组织物刮出，并且送病理化验。刮宫手术是指怀疑子宫内膜有病变，或者是子宫内膜炎症，或者子宫内膜息肉，或者是在临床上怀疑子宫内膜癌症的情况下需要将子宫内膜刮出，然后送病理化验。首先是两者的适应症不相同，另外一个是为了诊断，另外一个是为了使残留的组织物清除，所以目的也不一样。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/26收听(62561)
清宫和刮宫是不一样的，清宫是清除宫腔的残留组织，一般用于人工流产或者药物流产宫腔有残留的情况；刮宫可以用于异常性子宫出血、宫腔和子宫内膜息肉，或者宫腔病变，刮取子宫内膜的组织送病理，不要求全面刮宫，取内膜组织即可。清宫要常规清除宫腔的异常物质，所以目的不同，一般情况下手术的方法也是不同的。清宫后要常规给予抗炎、缩宫的治疗。刮宫后可以给予抗炎、止血的治疗。目的不同，刮宫之后常规要送病理。清宫清出的组织大多数是宫腔的残留物，可以不送病检。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/06/21收听(63157)
"刮宫和清宫是不一样的：刮宫指的是人工流产，指刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术，妇产科常做的小手术，是人工流产方式之一，可以分为诊断性刮宫及治疗性刮宫两类，是针对人工流产的妊娠期女性或宫内有异物要检测病理的女性的诊治手段。清宫术指的是药物流产没有彻底干净,出现有残留，需要清理宫内残留的胚胎组织，针对药物流产未彻底的女性。无论是刮宫术还是清宫术，在手术的操作过程中，都会有一定的风险发生。建议患者最好选择去当地公立医院的妇产科进行手术操作，减少风险的发生。"
周学勤│哈尔滨市第一医院
2019/03/21收听(59346)
"清宫主要是做人工流产或者药物流产后流产不全，需要利用负压将子宫里的组织全部取出。刮宫一般是因为宫血或者子宫内膜增厚，导致月经淋漓不断等情况，需要刮宫刮出子宫内膜，同时也可以对子宫内膜进行化验检查，刮宫也可以起到止血的效果。妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌症者，可以选择负压吸引术，把吸管接到负压吸引器上，用适当的负压将宫腔内的组织吸干净，也就是清宫。妊娠10-14周，需要人工流产时就要选择刮宫，用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘，取出宫腔内的妊娠物。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/09收听(87975)
"清宫指的是药物流产不全或者人工流产不全，以及生产后发生的胎盘、胎膜残留，清除宫腔内残留物的一种方式。通过清宫术清除宫腔内残留物后，恢复正常子宫收缩，防止宫腔感染，缩短阴道流血时间。刮宫一般是在子宫内膜异常增厚，怀疑子宫内膜病变或原因不明的子宫异常出血时，刮取子宫内膜组织，行病理检查，以明确子宫内膜病变的性质，以便采取相应的处理措施。清宫和刮宫，都是宫腔操作，清宫主要起到治疗作用，刮宫主要起到诊断作用，对宫血患者同时也起到治疗作用。清宫和刮宫对子宫内膜都会有一定的损伤，术后要适量的休息，给予抗感染、促宫缩药物进行治疗。"
桑敏│黄冈市中心医院
2019/07/25收听(52670)
刮宫和清宫实际上是一个概念，都是将宫腔内容物清除，方式是选择吸头吸引，刮匙沿宫腔内壁搔刮对身体的伤害是一样的。手术适应症是停经70天之内需要人工流产术，药流后清宫术以及自然流产导致的不全流产以及诊断性刮宫手术。手术过程中可以选择无痛静脉麻醉缓解手术疼痛感，患者没有痛苦但对子宫的损伤没有减小。平时尽量采取避孕措施，频繁人流、清宫术可以导致子宫内膜基底层损伤、宫腔粘连、闭经、腹痛、月经失调、子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管粘连等，也可以导致子宫穿孔、出血。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/06/29收听(97849)
"清宫和刮宫的最主要区别，可能是所采用的器械有所不同。一般我们所常规进行的诊断性刮宫往往是用刮匙进行宫腔内壁的搔刮，用刮匙将宫腔内的组织刮出之后可以送病理，排除是否存在子宫内膜的恶性病变。清宫经常用于人流之后的残留，或者是妊娠滋养细胞疾病等，往往需要使用带有负压吸引的负压吸引头进行吸管，以上是刮宫和清宫的最主要区别。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/09/25收听(15185)
"从手术操作和手术目的来讲，刮宫和清宫在操作形式上没有区别，但是从两个手术的目的上面有明显区别，那就是刮宫和清宫从宫腔内取出的物质，以及组织的类型是不一样。通常情况下怀孕以后不全流产，或者产后胎盘、胎膜组织和积血残留影响了子宫复旧等，需要做清宫的手术把宫腔内残留的胚胎组织、积血等物质清掉，这叫清宫治疗。如果是刮宫，通常会是因为月经异常、子宫内膜过度生长等，为了明确病理性的诊断，除外子宫内膜的癌症等疾病，通过刮宫的形式来刮除子宫内膜的组织做病理的检查，以便明确诊断。清宫和刮宫最大的区别就是做手术的目的不同，刮出来的组织类型不同，从操作上来讲两种方式基本没有明显差别。"
王少为│北京医院
2020/04/19收听(38749)
"清宫和刮宫是差不多的，只是针对不同的病情有不同的说法，清宫主要是宫腔内容物清理干净，主要是用于人工流产或者药物流产不全后出现宫腔内有残留物。刮宫主要是用于需要进行子宫内膜活组织检查时，需要进行有创检查，清宫主要是针对有明确宫腔残留物，而刮宫不一定有明确的病变，清宫与刮宫都可能会导致宫腔内感染或者出血，严重的可能会出现子宫穿孔等并发症，操作时需要注意无菌观念以及动作轻柔。进行宫腔内的操作后需要注意多休息，观察有无阴道异常出血的情况，需要定期进行复查了解病情变化情况，必要时需要进行超声检查。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/10/08收听(73752)
"清宫适用于因为手术流产、药物流产、产后等，引起宫腔内组织残留，可以通过机械的办法清除残留组织。刮宫是刮取子宫内膜或宫腔内残留组织，通过病理检查确定病变。刮宫和清宫都是通过人工技术，使用医疗器械除去子宫内残留物。清宫或者刮宫术后要注意休息，避免劳累，注意合理饮食，不要吃生冷、刺激性食物，可以多吃温补类的食物。术后遵医嘱服用相关的抗炎药物，避免感染。平时注意会阴部卫生，每天用温开水清洁会阴部，不要过于频繁的使用妇科洗液。"
2019/04/22收听(46772)
"并非所有的产妇在顺产以后都需要清宫，顺产以后进行清宫治疗，只是用于宫腔内有较多胎盘、胎膜组织残留的情况下，清宫治疗的最佳时间，需要根据产妇的具体情况而定：1、如果产后有较多的胎盘、胎膜残留，产后阴道内出血量过多，药物治疗及腹部按摩等方式不能有效的止血，就是要在短时间内尽快清宫。2、如果产后宫腔内有胎盘胎膜组织残留，但子宫收缩良好，阴道内出血量不多，可以再观察1-2天左右，同时在医生的指导下服用一些活血促排的药物，促进宫腔内残留物的排出，如果经过1-2天的保守治疗后，残留物不能够有效排出，应当及时清除宫腔内残留。"
2019/08/12收听(36936)
"刮宫和清宫的伤害大小差不多，首先弄清楚刮宫和清宫两个手术的操作方法，刮宫就是指用刮匙搔刮整个子宫壁，把残留的组织通过搔刮作用而清理出来。清宫术则包括刮宫，以及负压吸引、钳夹等等手术方法，通过这些方法把残留的宫内组织清理干净。所以从定义上，清宫应该包含刮宫术在内，在这种程度上不能说哪一个伤害更大，其实两个是等同的手术。在这种情况下，建议女性一定要做好术后的定期复查和调理。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/01/29收听(43189)
清宫术和刮宫术如果是普通的，没有用麻药的情况下，疼痛的性质是一样的，但是相对清宫术比较刮宫术要疼。清宫术一般主要用于产后宫腔胎盘残留，或者人工流产术后宫腔残留。如果宫腔残留组织时间比较长，可能存在组织机化，清除困难的情况。所以如果是普通的清宫术还是比较疼的，因为医生在清宫的时候要比较用力才能清除宫腔的残留物。而刮宫术可以用于异常的子宫出血、子宫内膜息肉或者是其他的情况，相对可以轻轻地刮出宫腔组织，比清宫术疼痛相对轻微。但是每个人的疼痛敏感度不一样，无论是清宫术或者刮宫术，如果是普通的操作都是会非常疼痛的。
2019/07/10收听(86943)
"清宫和刮宫操作方法一样，都是因为阴道流血淋漓不尽而采用的治疗方法，是用刮匙搔刮宫腔至满意。只是病因不同说法不同而已。前者一般指清除本来不属于宫腔内的东西，临床上往往针对药物流产失败或蜕膜残留、经阴道分娩后宫腔内胎盘、胎膜残留而进行的宫腔操作。后者是因为内膜增厚、回声不均、阴道流血量多，保守治疗效果不理想，用刮宫的方法把内膜刮下来，让内膜完整剥脱，是快速止血的一种治疗方式，并且可以把刮出物送病理检查，以便于排查阴道流血的原因。前者用于治疗和妊娠相关的疾病，后者往往用于治疗功能失调性子宫出血。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/05/05收听(72011)
"对于引产后是否需要清宫，要看患者是做的什么引产。如果是吃的药物，在药流以后要看胎盘有没有全部流出。如果胎盘和胎膜完整，就不要清宫。如果是做的利凡诺尔引产，由于这个药物能够导致胎盘或者胎膜残留，所以必须清宫。清宫一般是在引产手术以后1-2天进行，要看子宫的大小。如果子宫收缩比较好，子宫腔比较小，一般手术以后一天就可以清宫，反之要等子宫收缩到一定的大小以后才可以清宫。如果是做的水囊引产，引产后同样要观察胎盘和胎膜是不是完整。如果是完整的，就不需要清宫，反之就需要清宫。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2020/01/09收听(49943)
"产后清宫会存在一定的疼痛，但通常不严重，一般都可以耐受，具体疼痛程度则因人而异。产后胎盘、胎膜娩出，要常规检查胎盘、胎膜，如果有残留，要行清宫术。一般用卵圆钳钳取残留组织，之后常常用刮匙刮宫1-2次，清理干净。产后清宫有一些疼痛，但一般不严重，产妇通常可以耐受，尤其是刚刚经历分娩，与产时疼痛相比，产后清宫的疼痛相对较弱。产后清宫之后的24小时左右要复查B超，如果仍然有较多残留，需要再次清宫。如果有少量残留，一般行药物治疗，比如前列腺素，大部分产妇清宫后复查宫腔干净，就不用再给予治疗。女性产后清宫后注意避免重体力和冷水劳动，避免感冒的发生，注意加强营养。可以多吃高蛋白的食物，比如鱼肉蛋和富含维生素的新鲜蔬菜，以加速身体的复原。再者就是保持外阴清洁，严禁同房。"
赵晓东│北京医院
2020/05/08收听(55969)
"引产后并不一定每个病人都需要清宫，经过检查胎盘、胎膜都完整，并且阴道流血也不多，可以继续给予观察。但是如果出现下列情况需要清宫，比如胎盘、胎膜残留，并且表现为阴道出血比较多，清除组织物后子宫才能更好的恢复，才能使流血的症状得到相应的缓解。如果由于子宫收缩乏力，宫腔内有大量的血块淤积，又没有办法排除，大量的血块又会导致子宫收缩更差，造成了恶性循环，也建议给予清宫，应用促进子宫收缩的药物，对子宫恢复起到良好的促进作用。"
2020/01/09收听(78065)
北医三院 王雪梅
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