肝癌和肝血管瘤的鉴别诊断主要是通过影像学、肿瘤标志物，以及结合患者的临床病史等。肝癌属于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌，我国由于慢性肝炎感染人群较多，所以原发性肝癌发病率属于比较高的水平，而转移性肝癌则是由于肝脏以外的各种恶性肿瘤转移到肝脏而形成。而肝血管瘤则是常见的一种良性肝脏占位性疾病，发病率也不低，其形成大多数是和先天性的血管发育异常有关。两者区别具体如下：

1、影像学区别：原发性肝癌通常在增强CT或增强核磁表现为造影剂快进快出的特点，而肝血管瘤则表现为造影剂逐渐弥散、动脉期边缘性强化，而到了实质期，密度可以高于正常的肝脏，或者和肝脏呈现为等密度。而原发性肝癌通常继发于慢性肝炎、肝硬化的基础，肝脏形态可以出现异常，而血管瘤通常是没有慢性肝病的基础，肝脏轮廓大小形态基本正常；

2、肿瘤标志物区别：原发性肝癌会出现甲胎蛋白或者是CA19-9的异常升高，而肝血管瘤通常不会出现肿瘤标志物的异常；

3、临床病史区别：继发性肝癌会有其它肝脏或者是原发病灶的临床症状，而肝血管瘤通常不会有明显的临床症状 。