武汉大学中南医院
皮肤科
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黑变病是好发于成年女性面部的色素沉着性皮肤病,以前称为瑞尔黑变病,病因目前尚未明确,既往认为可能与接触焦油、沥青等工业产品有关,现在多数认为可能是化妆品中的香料、防腐剂等含有光敏性物质,在局部皮肤使用后,加上日光照射形成光敏性皮炎所致。炎症导致面部色素沉着,色素加深形成黑变病。
黑变病的典型表现是发生在成年女性的颞部、耳前、耳后、额部、颈侧等部位皮肤,逐渐出现灰褐色的色素沉着斑,呈网状分布,网状色素可加深。具体病理结构主要是早期存在炎症,后期以色素沉着为主,再后来可能皮肤有轻度萎缩。在治疗方面要注意防晒,避免使用劣质化妆品,补充维生素C、维生素E、B族维生素,也可以使用抑制色素沉着药物,通常经过一段时间治疗可以逐渐好转、恢复。
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"黑变病是一组由于各种内外因素,导致皮肤黏膜出现色素沉着的色素沉着性皮肤病。临床上黑变病的种类主要包括瑞尔黑变病、摩擦黑变病,以及焦油黑变病等。其中瑞尔黑变病是相对最常见的一种,瑞尔黑变病是瑞尔于1917年首次报道的,因为发生于战争年代,推测当初的病因是由于战争环境下长期食用低劣食品所导致的。目前研究认为瑞尔黑变病的发病,可能性是一种光敏性的炎症反应,与化妆品中的某些组分和营养有关,因为患者多既往有使用粗制化妆品的病史。瑞尔黑变病各个年龄都可以发生,中年女性最多见,皮损主要是曝光部位,例如面颈、额部、颞部、颧部、耳后,以及颈的两侧和其他暴露部位,都会出现一些色素沉着的斑片或斑点,这些斑片和斑点会逐渐的融合排列成网状,上面会有一些微细的粉状鳞屑,表现为一种特征样的粉尘样外观。瑞尔黑变病目前还没有什么特效的治疗方法,避免接触可疑的致敏物,减少日光的照射,补充维生素,也可以外用一些褪色剂,比如氢醌软膏或者维A酸软膏,也有一定的淡化色素的作用。"
魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/28收听(14073)
"黑变病是多种因素导致的色素沉着病,多见于长期接触沥青、石油类产品的人群,因和所从事的职业有关而称为职业性黑变病。主要症状是面部、前胸等暴露部位出现水肿性红斑,呈淡褐色,同时患处皮肤出现毛细血管扩张及黑色、苔癣样小丘疹,冬季多发,女性多于男性。用3%硼酸水溶液湿敷患处、擦氧化锌软膏、静脉输入维生素C及抗组胺类药物进行治疗,症状严重者要外加激素类药物治疗。用药时间不要超过3天,治疗期间避免日光照射,工作时加强个人防护穿长袖的工作服、戴工作帽,暴露的皮肤涂避光的防护剂可预防本病。如果症状严重或反复,建议调换其它工作。"
郭春芳│沈阳市中西医结合医院
2019/08/07收听(17485)
"黑变病是由于工人长期接触沥青、煤焦油、石油类产品或长期吸入这类物质挥发物而致皮肤慢性炎症,最终发生皮肤色素沉着,占职业性皮肤病的2-5%,散发于各个行业中。它的治疗就是在使用和生产上述物质的过程中,应改进操作方法,尽量减少接触机会。安装通风、通气、吸尘的设备,降低车间中的烟尘、粉尘浓度。搬运沥青时采取必需的防护措施,以夜间、阴天进行为佳。加强个人防护、穿戴工作服、工作帽、口罩还有手套,在暴露的部位皮肤上涂抹避光的防护剂。皮损严重者应停止接触,避免日晒。皮疹渗出、红肿明显者可用3%的硼酸水溶液湿敷,外擦氧化锌油。全身症状者可服用皮质类固醇激素及抗组织胺药物,必要时静脉滴注。维生素C有抑制黑素细胞生成的作用,可给予大剂量维生素C静脉滴注,如维生素C1g加入葡萄糖液中注射,每日1次,10天为一个疗程。并可配合多种维生素治疗。"
于雷│松原市中医院
2018/06/27收听(68255)
"黑变病是发生在面部为主的灰褐色素沉着病,其病因比较复杂,多数患者有光敏性物质接触史,如某些工业流程中的煤焦油和其衍生物,还有某些化妆品中的矿物油、烃类化合物等,在日光照射后部分患者在暴露部位出现了黑变病。某些人可能与维生素缺乏、营养不良,还有性腺、垂体、肾上腺皮质等内分泌功能紊乱密切相关。在临床上多累及成年人,女性多见,好发于面部,常开始为颧颞部,并逐渐延及到前额、颊、耳后和颈侧,典型皮损为网状排列的色素沉着斑,灰紫色到紫褐色,境界不清,不伴有瘙痒,不伴有疼痛,在临床上分为三期:1、炎症期:局部可出现充血性红斑,伴有少量的糠秕孢子菌脱屑,同时日晒后会有轻度瘙痒。此时可以给予他克莫司软膏,或糖皮质激素外用药物治疗。如果瘙痒严重,还可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片。2、色素沉着期:红斑消退,出现明显的斑块或网状色素沉着,覆盖细小鳞屑,似粉尘样的外观,多伴有明显的毛周角化、毛细血管扩张。在此时可以给予氢醌乳膏外涂,同时还可以口服氨甲环酸片和维生素C。3、萎缩期:出现色素沉着部位一致的轻度凹陷性萎缩,此时建议患者到正规三甲医院的皮肤科进行医美治疗,如热玛吉射频消融的治疗。同时经过皮肤科的组织病理学检测,可以发现基底细胞液化变性,真皮浅层嗜黑色素细胞增多,而且真皮血管周围有淋巴细胞的浸润,这时通过有以上的症状,还有出现典型的组织病理学改变可以判断为黑变病。在治疗期间还需要进行病因治疗,可以应用光斑贴试验,有助于确定致敏的物质,同时可以脱离致敏环境达到病情的缓解。因此,有黑变病的患者建议到正规医院,在专业的皮肤科医生指导下进行诊断和治疗。"
朱晓玲│哈尔滨市第一医院
2021/08/12收听(13352)
"黑变病一般见于妇女,多为中老年妇女,有可能是接触化学药品、暴晒阳光或者护肤品不合适引起的,另外也有一些是内分泌障碍等等引起的。它属于一种弥漫性色素沉着性疾病,好发在面、颈部,严重的前臂、手背也可以出现,主要表现开始是局部的轻度潮红可能会有瘙痒感,以后逐渐变成点状蓝褐色或者青砖色的色素沉着,有时会像细网状。黑变病的治疗要去除病因,比如尽量不要暴晒太阳,外出时要涂抹防晒霜,另外尽量使用安全的护肤品,可以使用医学护肤品,大剂量口服维生素C,面部可以涂抹氢醌乳膏或者壬二酸霜,也可以配合口服中药调理,多数需要治疗半年左右。"
张文峰│滕州市中医医院
2019/08/23收听(83866)
"黑变病临床相对少见,主要见于女性人群,尤其是有用过含有煤焦油的化妆品或者煤焦油衍生物的化妆品以后,暴露于日光,所以会出现这种情况,也可能和营养因素等等有关系。临床主要表现为褐色或者蓝灰色的色素性斑点、斑片,主要是在暴露部位,比如面部、颈部、前胸等等。治疗可以参考黄褐斑,比如脱离可疑的接触物,尤其是光敏性的化妆品。可以用光电项目,比如调q激光、光子嫩肤以及口服去色素的药物,比如氨甲环酸、维生素C、维生素E,外用氢醌乳膏、复方熊果苷霜等综合治疗。"
李天举│郑州人民医院
2018/11/07收听(86469)
"黑变病其实是接触性皮炎的一种表现,因为大多数的黑变病患者在发病前,通常有使用粗制化妆品的病史。所以认为它的发病可能与使用某些香水或者霜剂,再经过日晒有关,故认为本病可能是一种光接触性皮炎。在治疗方面,首先要避免接触可疑的致敏物,减少日光的暴晒,再外用皮肤脱色剂,比如氢醌霜,每天晚上涂一次,维A酸霜,每晚睡前涂一次。在早期,如果表现为局部的皮肤潮红有炎症,还可以给予糖皮质激素药膏,抗炎治疗。"
刘文祺│衡阳市第一人民医院
2019/08/06收听(70962)
"黑变病初期可以选择多种方法治疗,首先是外用药物方面,可以外用具有改善皮肤营养作用的药膏,常见的比如1%维生素E乳膏等,还可以外用具有化瘀、消斑作用的中药类药膏,常见的比如丝白祛斑软膏等,也可以选择外用脱色剂,常见的比如3%-5%氢醌乳膏等,也可以选择钙调磷酸酶抑制剂,常见的比如0.1%他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。其次,系统用药方面可以口服维生素C、维生素E,维生素C能够阻止多巴氧化,抑制黑素合成,维生素E具有较强的抗脂质氧化作用,均能有利于淡化色素。另外,还可以选择激光治疗,常见的比如Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光等。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/07/28收听(80011)
"肠道黑便,也就是平时所说的结肠黑变病,是指肠道黏膜色素沉着的一种非炎症性肠道疾病,它的发病原因目前尚未完全明了,一般主要跟以下两种因素密切相关。1、肠功能的紊乱、长期便秘。2、长期服用蒽醌类的刺激性泻药,比如平时最常用的大黄、番泻叶、芦荟胶囊等。这种病跟肿瘤、息肉有一定的相关性,所以需要定期复查电子结肠镜。如果要治疗,首先是改善便秘的症状,可以用益生菌、中医中药等。另外,不要滥用刺激性的泻药。"
徐爱香│临沂市中医医院
2019/03/09收听(35644)
"肠道黑变病一般指结肠黑变病,导致结肠黑变病最主要的原因是服用了刺激性的泻药。应立即停用该刺激性的泻药,通过其他的方式改善便秘。调整饮食结构、粗细搭配。多吃富含纤维素的蔬菜,如芹菜、菠菜等多叶的绿色蔬菜及水果;多饮水,保证足够的水分摄入;多运动,以增加肠蠕动来促进排便,养成良好的排便习惯,切勿依赖泻药。必要时可使用润滑性泻药、促进胃肠道动力药、肠道微生态制剂等调整排便。另外,本病是一种良性可逆性病变,不要有过大的心理压力,保证大便通畅,避免滥用刺激性泻药。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/08收听(48969)
"黑变病如果不及时治疗,是有可能会越来越严重的。出现了黑变病一定要明确是什么原因诱发的,如果是化妆品的因素,化妆品中某些成分可能会引起黑变病,此时就要避免使用此类化妆品,否则继续加重。如果是接触了光敏性的物质引起来的黑变病,常见的比如某些光敏剂,包括含有蒽、萘一类光敏化合物以及接触煤焦油、沥青等,此时也是要避免接触的,否则同样会出现加重的现象。如果是药物因素引起来的,常见的包括抗疟药以及化疗药等,由于长期使用此类药物导致黑变病,此时建议必要时更换同类型的药物。还有维生素B族维生素缺乏也可以引起黑便病,如果不补充B族维生素,黑变病也会越来越重。"
2020/07/28收听(11124)
"轻度的黑变病,治疗主要是寻找可能的致病因素,对症处理。黑变病有时可能与外用化妆品,或某些化学性的物质有关,使皮肤产生对光线以及刺激敏感导致致病。平时要注意避光,避免接触致敏的化妆品或化学物品,可以给予维生素C、维生素E、维生素A口服。局部外用主要给予3%的氢醌霜,每天2次少量外用,还可以给予大剂量的维生素C、硫代硫酸钠,或含有巯基的药物进行静脉注射。部分患者可能口服中成药制剂六味地黄丸有效,但是一定要在医生指导下用药。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2019/09/09收听(99464)
黑变病的最新治疗方法可以尝试使用激光或者果酸换肤等方式。黑变病多数由于皮肤长期接触焦油、沥青等... 吴剑波│武汉大学中南医院 2021/02/26播放(93020)
黑变病的最新治疗方法可以尝试使用激光或者果酸换肤等方式。黑变病多数由于皮肤长期接触焦油、沥青等...
吴剑波│武汉大学中南医院
2021/02/26播放(93020)
"结肠黑变病,多是由于长期便秘,经常服用中草药,来缓解便秘的症状。这些中药的色素成分,就会沉积在结肠黏膜上,长期服用番泻叶、大黄等蒽醌类中草药,可以引起此病。内镜下虎皮状的表现,就叫做结肠黑变病,是有一定的癌变几率的,所以建议通过调整,来改善便秘的情况,尽量不要长期使用中草药,来缓解症状。可以多食用蔬菜、水果,适当喝水,多运动,来改善便秘的症状。必要时可以应用动力药物,和益生菌来缓解,注意定期复查结肠镜。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/07/23收听(24601)
"直肠黑变病能够发生癌变,主要与肿瘤密切相关。直肠黑变病主要为一段或整个大肠黏膜呈棕黑色,黏膜除棕黑色外其他都正常。固有膜内有吞噬色素的巨噬细胞,在电镜及组织化学鉴定,这些色素是具有黑色素和脂褐色的特征,黏膜黑变病可能是与慢性的便秘和不适当的服用泻药都有一定的关系。通常在临床中黏膜黑变病是可逆的,能够解除便秘以及排便困难的原因,可以通过多吃蔬菜、水果等富含纤维多的食物,多喝水、锻炼身体、增强自身免疫力。除此之外,可以进行直肠前突修补术、直肠内套叠固定术以及直肠及部分切除术等多种治疗方式,能够恢复正常的排便功能,防止滥用泻药,可以治疗黏膜黑变病。但如果未经过治疗,长期的持续的刺激有一定的癌变风险率,会造成黏膜上皮呈不典型增生甚至发生癌变,建议患者一定要定期复查、密切随诊。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(27968)
肠黑变与便秘、泻药、消化酶分泌异常有关,肠黑变容易出现在便秘的患者身体上,主要是因为粪便在滞留的过程中,肠道中会产生比较多的色素颗粒,这些色素颗粒在被肠道吸收后,会更容易诱发肠黑变的出现。不少人在治疗便秘时会使用泻药,而长期使用泻药,肠黑变的可能性也会增加,主要是因为大部分的泻药中含有树脂性物质,这种物质会在肠道中合成色素颗粒,并且在肠道的固有层中沉淀引起肠黑变。部分人肠道黏膜上,存在有消化酶分泌异常,在服用泻药的过程中,一些泻药成分会将消化酶的活性激活,就会导致色素聚积,形成肠黑变症状。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/04/13收听(99896)
"占位性病变通常指在临床中通过影像学检查,例如B超、CT、核磁共振以及X射线等检查中,发现患者身体某部位出现肿物生长,而且会导致周围组织受压迫甚至出现移位等病变。占位性病变一般是指有肿物,但肿物是良性还是恶性,不能够通过影像学进行判定,要进行病理检查做病理诊断,才能够明确肿物的良、恶性。通常考虑占位性病变并不是一定为恶性肿瘤或癌症,占位性病变也包括良性肿瘤、结石、血肿等病变。所以通常建议患者一定要积极就医、尊重医嘱、明确诊断,从而有针对性的治疗。"
2020/07/29收听(35093)
突然变瘦需考虑可能出现以下疾病:1、消化系统疾病:如胃肠道疾病,患者食量减少或消... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/05/12播放(62850)
突然变瘦需考虑可能出现以下疾病:
1、消化系统疾病:如胃肠道疾病,患者食量减少或消...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/05/12播放(62850)
"突然变瘦通常由以下几个方面引起:第一、可能是糖尿病引起的,糖尿病会出现三多一少,三多就是吃饭多、小便多、喝水多,一少就是体重减少,出现这种情况可以及时去医院查空腹血糖,连续测试三次血糖就可以确诊了。第二、甲状腺功能亢进症,也就俗称甲亢、大脖子病,也会出现消瘦,临床表现多伴有眼球突出等症状,检查甲状腺功能可以确诊。第三、肠道疾病引起的消瘦,如果长时间拉肚子、慢性肠炎、出血,也会引起消瘦。第四、不明原因没有症状的消瘦,多半是癌症引起,所以一旦出现消瘦,应尽量去医院检查,做到早发现、早治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/22收听(48540)
"黑尿病是罕见的常染色体隐性遗传性代谢缺陷疾病,因尿色发黑得名,以络氨酸、苯丙氨酸的代谢障碍有关,具有无法合成尿黑酸氧化酶的缺陷,导致黑尿病患者尿里含有大量黑尿酸而使尿液呈黑色。由于尿黑酸对人体有毒性,会造成骨骼、肝脏和肾脏等器官的损害。目前没有好的治疗方法,治疗以饮食调理为主,可以适当配合药物,但是药物治疗效果不太确切,早期可以注意限制苯丙氨酸、络氨酸的摄入量,配合应用维生素C,后期多无好的治疗方法。"
邱实│北部战区总医院
2020/07/31收听(19433)
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