首都医科大学附属北京世纪坛医院
消化内科
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胃溃疡的四联用药,包括一种质子泵抑制剂,加两种抗生素,加一种铋剂,具体如下:
1、质子泵抑制剂:包括奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等,都是胃溃疡质子泵抑制剂的一型用药;
2、两种抗生素:如阿莫西林和克拉霉素,需要联合使用。阿莫西林是质量非常好且在中国的耐药率非常低的药物,阿莫西林作为首选用药。克拉霉素是红霉素类药物,一般和阿莫西林联合用药,用药大概是10-14天。如果患者对阿莫西林过敏或对克拉霉素过敏,可以换用其他的药物,如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等,还可以换喹诺酮类药物进行替代;
3、铋剂:常用得必泰、三九胃泰等。
以上是常用的四联疗法,一般使用四联用药,大约10-14天根除的效率可以达到70%-80%。
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"抗结核四联用药是指由疾控中心所提供的四种免费治疗结核病的药物,分别是利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,这四种都是一线抗结核药物,具有治疗效果好、不良反应少的优点,具体如下:一、异烟肼具有强杀菌作用、价格低廉、副作用少、可口服的特点,是治疗肺结核病的基本药物之一。异烟肼常规剂量不良反应发生率低,主要包括周围神经炎、中枢神经系统中毒和肝脏损害,以谷丙转氨酶升高为主。二、利福平,对胞内和胞外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌均有杀菌作用,属于利福霉素的半合成衍生物,通过抑制RNA聚合酶,阻止RNA合成,发挥杀菌活性,主要不良反应为胃肠道不适、药物热以及肝功能损害,以谷丙转氨酶升高、黄疸为主。三、吡嗪酰胺是类似于异烟酸衍生物,是结核病短程化疗中不可缺少的主要药物,常见的不良反应为高尿酸血症、药物性肝炎,如谷丙转氨酶升高和黄疸。四、乙胺丁醇通过抑制结核菌RNA合成发挥抗菌作用,常见不良反应为球后视神经炎、过敏反应、药物性皮疹、皮肤黏膜损伤等。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/26收听(83875)
"胃溃疡的四联疗法是指幽门螺旋杆菌引起的胃溃疡,需要使用四联疗法来将其根治。四联疗法即使用四种药物联合治疗胃溃疡,常用的有阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋、奥美拉唑等。如果对阿莫西林过敏或克拉霉素有耐药者,需要换用乳酸左氧氟沙星或替硝唑等药物来代替,四种药物联合使用14天为一个疗程,能够将引起胃溃疡的幽门螺旋杆菌根治。在根治幽门螺旋杆菌后,胃溃疡还需要继续治疗3-5周,常用的有质子泵抑制剂,加促进溃疡愈合的药物,后两者常用的有艾普拉唑和胶体果胶铋等。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/26收听(13502)
"抗肺结核的四联用药,一般是指异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,还有乙胺丁醇,是治疗肺结核的常用药,也是一线用药。如果是确诊肺结核的患者,应该立即给予治疗,早期治疗有利于迅速发挥杀菌作用,促使病变吸收和减少传染性。患者用药要严格遵照医嘱,包括剂量、频次,要规律用药,不能漏服、停药,以免产生耐药,不能加大或者是减少药量,加大药量容易出现副作用,本身抗结核药的副作用就相对多一些,如果加大药量,其副作用出现的风险会更高。减少药量容易达不到稳定的血药浓度,对于治疗效果可能会有影响。如果确诊肺结核,一定要规律用药,因为肺结核的治疗周期相对比较长,一般短的可能半年,长的都达到一年及以上,所以规律用药很重要。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2021/07/07收听(76004)
"胃溃疡的形成是由于胃黏膜和攻击、防御因素失衡造成的,所以我们的治疗从两方面入手。一方面是减弱它的攻击因素,一方面是增加它的防御因素。攻击因素主要是包括胃酸、胃蛋白酶。所以一般来说我们对于胃溃疡的患者,主要是抑酸的治疗,给予质子泵抑制剂,我们叫PPI,同时给予保护胃黏膜,像铝剂、铋都有这个作用。另外一个现在发现幽门螺杆菌是胃的溃疡性的疾病非常重要的一个元凶。如果合并有幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者,我们要给予杀灭幽门螺杆菌的治疗。当然胃溃疡它不一定就是良性病变,很有可能是恶性病变。这时候我们可能就需要进一步的手术治疗了,给予胃的全部或部分切除治疗。"
王志斌│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(34891)
"首先胃溃疡的药物有抑制胃酸的分泌主要分为两大类:第一类是H2受体拮抗剂,比如雷尼替丁、法莫替丁等;第二类就是PPI类的,比如现在常规说的一些埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑跟雷贝拉唑。第二点主要是根除HP的治疗,因为消化性溃疡不论活动与否都是根除HP的主要指征之一。药物的选择主要还是现在常规四联疗法,主要是一种PPI类的加胶体铋剂及三种抗生素,三种抗生素现在常规的比如使用阿莫西林、克拉霉素及甲硝唑。若出现耐药可以选用呋喃唑酮跟左氧氟沙星,当然还可以用一些保护胃黏膜的药物,比如磷酸铝凝胶等。在治疗胃溃疡时间可能会比较久,一定要6-8周。"
郑炜炜│南安市医院
2018/04/28收听(49767)
胃溃疡又称消化性溃疡,患者注意规范用药,对因治疗可治愈该病。病因治疗主要强调抗幽门螺旋杆菌治疗... 缪艳霞│临汾市中心医院 2018/05/18播放(50283)
胃溃疡又称消化性溃疡,患者注意规范用药,对因治疗可治愈该病。病因治疗主要强调抗幽门螺旋杆菌治疗...
缪艳霞│临汾市中心医院
2018/05/18播放(50283)
抗结核的四联用药,指的是应用四种药物,针对结核菌进行治疗,四联用药有不同的组合方案,最为常见的... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/02/20播放(84612)
抗结核的四联用药,指的是应用四种药物,针对结核菌进行治疗,四联用药有不同的组合方案,最为常见的...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/02/20播放(84612)
"胃溃疡的发病主要原因是:1、HP感染,即幽门螺旋杆菌感染是主因,根除HP可以加速溃疡愈合,降低复发。2、长期口服阿司匹林等非甾体类药物、水杨酸类药物、糖皮质激素、化疗药物等。3、遗传易感性、十二指肠-胃反流、应激、吸烟、精神紧张、进食无规律等。胃溃疡的治疗用药:1、抑制胃酸分泌,包括法莫替丁、雷尼替丁等H2受体阻断剂,其次是泮托拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂(PPI),抑酸作用较强,可使胃内没有胃酸,增强HP抗生素的杀菌效果。2、根除HP感染,可以使用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等。3、胃黏膜保护剂,使用果胶铋等铋剂以及硫糖铝凝胶、洁维乐等弱碱性抗酸剂,一般第一个药物使用4-6周,第二、三个药物使用时间是1-2周,然后复查胃镜,直至溃疡愈合。如果病人反复发作或者复发,需要使用抑酸剂维持治疗,短者需要3-6个月,长者需要1-2年,甚至更长时间。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2019/02/27收听(58615)
"胃溃疡的用药要区分胃溃疡的原因,对因治疗。首先,对于幽门螺杆菌感染的这类病人,我们主张进行四联杀菌的疗法,具体用药是奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素或者胶体果胶铋,这些药物可以起到根除幽门螺杆菌的作用。对于其它理化因素造成的胃溃疡,一般是采用抑酸、保护胃黏膜的方法治疗。抑酸药物可以用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等,都可以起到很好的治疗作用。保护胃黏膜的药物,可以用硫糖铝凝胶或者是胶体果胶铋。还有一些中药也可以起到有效的保护黏膜的作用,比如理中丸或者荆花胃康胶丸等,也被证明可以治疗胃溃疡。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
刘光伟│河南中医药大学第一附属医院
2018/07/09收听(68329)
"胃溃疡的用药有以下几个方面:第一、抑酸药,抑酸药多用胃舒平这一类的,现在逐渐转换为铝碳酸镁片、达喜类的最多;第二、根据病人的情况,如果病人溃疡比较轻,选H2受体拮抗剂,西咪替丁、法莫替丁,如果溃疡比较重的病人需要输液,可以用法莫替丁针剂;第三、是溃疡比较轻,是PPI抑制剂,常用奥美拉唑肠溶胶囊。如果病人觉得吃的效果不好,可以选用雷贝拉唑肠溶片。如果病人病情比较重,溃疡深度比较大,尤其是病人反酸、烧心,胃镜检查有胆汁反流或者反流性的食管炎,应该选雷贝拉唑肠溶片。如果溃疡比较重,还要用雷贝拉唑针剂点滴,效果是很好的。如果病人焦虑不安,可以选一些针剂,如舒络安定,因为得了溃疡病后,胃肠植物神经功能发生紊乱,引起失眠、多梦,这个药加进去后,溃疡的愈合会快的多,并且减少焦虑。中医也是治疗溃疡的好办法,主要是辨证施治,根据国家中医管理局颁布的中医药治疗消化性溃疡的经验,第一个辩证是肝胃郁热证,常选用化肝煎这个方子,效果非常好,也是国家中医管理局对肝胃病、肝胃郁热的一个标准方案。如果脾胃虚弱,可以用香砂六君汤,如果是肝气犯胃,选柴胡疏肝散。具体用药请结合临床,由面诊医生指导为准。"
张心海│四川省中西医结合医院
2018/01/25收听(14714)
"治疗胃炎的四联药主要是根除HP,即根除幽门螺旋杆菌,主要是中和胃酸和抑制胃酸分泌;另一种是保护胃黏膜,在抑制胃酸分泌的药物中,主要是奥美拉唑或者兰索拉唑,胶体铋剂主要是一种保护胃黏膜的药物;另一种是抗菌的药物,如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑,这三种药物可以选择两种,可以选择克拉霉素、阿莫西林,另外再加上奥美拉唑或者胶体铋枸橼酸铋钾,这四种药物也是四联药物;另一种可以再加上硫糖铝或者雷尼替丁,雷尼替丁主要是H2受体拮抗剂,奥美拉唑主要是H+-K+-ATP酶抑制剂,这几种药物治疗。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/04/28收听(16790)
"根据胃溃疡的四联疗法,应该是指根治幽门螺旋杆菌感染引起的胃四联疗法。使用四种药物联合来根据治幽门螺旋杆菌,当幽门螺旋杆菌控制后,胃溃疡就得到了有效的控制。在临床上常用阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋、奥美拉唑等四种药物,治疗幽门螺旋杆菌感染,疗程在14天左右。根治幽门螺旋杆菌后,胃溃疡还需要使用抑制胃酸和促进溃疡面愈合的药物,在临床上常需要用奥美拉唑加康复新液或磷酸铝凝胶等药物治疗。这一类的药物在治疗当中,需要注意少吃辛辣、油炸、刺激性的食物,戒酒。"
2018/11/29收听(72390)
"胃溃疡的发病原因很多,其中:一、幽门螺旋杆菌感染及HP感染是主因,必须检测,根除HP可以加速溃疡愈合,降低复发。二、长期口服一些刺激胃黏膜表面的药物,如阿司匹林等非甾体类药物、水杨酸类药物、糖皮质激素、化疗药物等。三、自身因素,如遗传易感性、十二指肠胃反流、应激性溃疡、吸烟、精神紧张以及饮食无规律等。因此,胃溃疡主要针对以上原因进行治疗,目前主要是四联疗法:一、泮托拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂,因为它的抑酸作用比法莫替丁、雷尼替丁等H2受体阻断剂强,而且可以增加HP抗菌素的杀菌效果,周期为4-6周。二、根除HP感染,目前主要是阿莫西林、克拉霉素,周期为1-2周。三、胃黏膜保护剂,主要是硫糖铝凝胶等弱碱性抗酸剂,中和胃酸,缓解疼痛,周期1-2周。四、铋剂,主要是果胶铋等药物,因为这类药物分子量比较大,在酸性环境中呈胶体状,与溃疡基底面蛋白形成蛋白-铋复合物覆盖于溃疡表面,阻止胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜表面自身的消化。另外,还可以通过包裹HP细菌干扰HP代谢,发挥杀菌作用,周期为2-4周。"
2019/02/28收听(21782)
"胃溃疡一般是不需要四联药物治疗的,胃溃疡四联药物主要针对的是根除幽门螺杆菌所运用的四种药物,根除幽门螺杆菌感染的胃溃疡的4种药物包括如下:第1种药物是抑制胃酸分泌的药物,比如奥美拉唑肠溶片;第2种药物是保护胃黏膜的药物,比如枸橼酸铋钾;第3种药物和第4种药物为两种抗生素,比如阿莫西林胶囊、呋喃唑酮片。这4种药物口服疗程为14天,口服14天要停用药物1个月以后再复查幽门螺杆菌。"
周国建│河北大学附属医院
2020/01/22收听(81721)
"胃溃疡目前认为多和幽门螺杆菌感染有关系,目前推荐的四联疗法主要是一种抑酸药物和一种铋剂联合两种抗生素,推荐的疗程是十四天的时间,一般建议疗程结束一个月以后进行幽门螺杆菌的复查,胃溃疡有癌变的几率还需要定期复查胃镜。胃溃疡患者在行胃镜检查时常规需要进行病理活检,需要鉴别是否为良性溃疡和恶性溃疡。胃溃疡患者除了药物治疗外平时还需要注意饮食,注意调整情绪的变化,平时饮食要避免辛辣刺激的食物,饮食一定要规律,避免暴饮暴食,另外还需要注意一定要戒烟、戒酒。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/02/20收听(45719)
"胃溃疡治疗需要应用四联疗法,即两种抗生素治疗、一种质子泵抑制剂加一种铋剂。两种抗生素可以选用克拉霉素250mg,一天2次,阿莫西林1000mg,一天2次,或者使用甲硝唑200mg,一天3次。选用质子泵抑制剂,代表药物有艾司奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等药物。选择一种铋剂,比如枸橼酸铋钾、果胶铋等进行治疗。这些药物的使用,需要用7-10天一个疗程进行治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/12/06收听(88942)
治疗胃溃疡的四联药物可以理解为根除幽门螺杆菌的药物,因为胃溃疡80%-90%会有幽门螺杆菌感染... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/07/06播放(86746)
治疗胃溃疡的四联药物可以理解为根除幽门螺杆菌的药物,因为胃溃疡80%-90%会有幽门螺杆菌感染...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/07/06播放(86746)
慢性胃炎的药物治疗组合方式是非常多的,有的就用1种药,有的用2种,有的用3种、4种,没有一个固... 许乐│北京医院 2023/03/21播放(54946)
慢性胃炎的药物治疗组合方式是非常多的,有的就用1种药,有的用2种,有的用3种、4种,没有一个固...
许乐│北京医院
2023/03/21播放(54946)
抗结核四联用药主要就是指异烟肼、利福平、丙烯酰胺、乙胺丁醇,这四种药物造成的不良反应具体如下:... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/05/28播放(65645)
抗结核四联用药主要就是指异烟肼、利福平、丙烯酰胺、乙胺丁醇,这四种药物造成的不良反应具体如下:...
2023/05/28播放(65645)
"幽门螺杆菌的四联用药包括以下几种:第一、质子泵抑制剂,包括雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等药物,如果同时因心脑血管疾病,服用阿司匹林、氯吡格雷,建议口服雷贝拉唑。第二、铋剂,包括胶体果胶铋、丽珠得乐等等。第三、如果青霉素不过敏,建议选用阿莫西林,然后在剩下的抗生素中选择一种,根据当地抗生素耐药情况选择,可供选择药物包括克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素、左氧氟沙星等等。第四、如果青霉素过敏,则在以上药物中选择两种,疗程是十四天。停药一个月之后,复查碳13或碳14呼气试验,明确幽门螺杆菌是否成功根除。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/30收听(49706)
北京友谊医院 刘揆亮
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北京中医医院 李博
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湖南省人民医院 廖江涛
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