北京大学口腔医院
口腔颌面外科
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智齿发黑、断一半一定要拔除，这种智齿大多数情况下即使没有发黑、没有烂，依然没有功能，不能产生咀嚼作用。因此，即使没有烂的情况下也要拔除，更何况已经溃烂。
若不拔要治疗，难度也较大，位置靠后医生不好处理，补好之后，位置靠后不容易清洁，又没有功能。所以即使补好之后还会再烂，不便于维护，烂了之后智齿还会引起牙髓炎，产生疼痛等，影响前方磨牙和周围牙龈，这种情况下唯一的治疗是将智齿拔除。
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随着人类进化，颌骨逐渐变小，智齿是最后萌出的牙，经常会出现萌出位置不足加上食物日益精细化，智齿的作用不大。再者如果智齿出现问题，治疗难度非常大，一般智齿只要出现问题都建议拔除。想要不拔智齿条件也很苛刻，首先智齿要萌出完全，上下颌都有智齿，有良好的咬合。智齿的颊舌向位置正确，没有特别的偏颊偏舌，没有经常发生的咬颊咬舌。智齿的近远中向，没有倾斜，没有经常发生的食物嵌塞。智齿的颌面高低要与前牙一致，没有高出或者低于颌平面的情况。还要积极的清洁智齿周围，使用牙线或者牙缝刷，保证智齿与前牙之间没有食物嵌塞菌斑和软垢，保证智齿的健康，没有经常发生的红肿疼痛，没有龋洞发生，这样的智齿才可以不拔。
毛兰萍│郑州市中医院
2019/01/17收听(66527)
"智齿如果位置、方向非常正确，而且能和对颌的智齿建立良好的咬合关系，不需要拔除。因为智齿是口腔当中应该长的牙齿，而不是多生牙，只是由于人类的不断进化，颌骨变的很小，往往智齿没有足够的空间来正常萌出，以至于智齿萌出的位置和方向不正确。有一些智齿发生退化，而造成先天缺如，不能和对颌的智齿形成良好的咬合关系。所以，才需要将长歪、没有对颌智齿的智齿，在局麻下拔除。如果智齿位置和方向非常正确，不拔除，和其它的磨牙一样，需要好好保护，这样上下颌的智齿就可以发挥正常的咀嚼功能，为其它两个磨牙减轻负担。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/06收听(74599)
"如果智齿烂了不拔，会导致其周围出现较为严重的炎症性反应。当机体的免疫力下降时，还容易导致根尖出现化脓性的改变，容易造成面部出现间隙感染，严重时还会危及生命。因此，如果智齿出现了问题，一定要及时就医。通常智齿最容易发生的是龋坏，对于龋坏的智齿可以直接考虑将其拔掉。目前认为智齿对于口腔的咀嚼功能贡献并不大，而且位置过于靠口腔的里侧，出现问题时治疗空间有限，应该及时将其进行拔牙治疗，同时对颌如果存在着智齿应一并拔除，否则将会导致对颌的智齿和邻牙出现食物嵌塞等一系列的问题。"
刘妍│大连大学附属中山医院
2021/07/07收听(40273)
"后面大牙烂了一半，可能是蛀牙引起牙冠的缺损比较严重，是否要拔除建议拍片明确牙根的情况。如果牙根好，可以做根管治疗，根管治疗之后利用牙根再打桩，进行烤瓷冠的修复。如果牙根情况不理想，根尖有病变，或者牙齿髓底有比较严重的吸收病变情况，后面的大牙可以考虑拔掉，拔掉之后再考虑进一步的装牙修复情况。所以针对后面大牙坏了一半之后，决定是否需要拔掉一定要到口腔专科医院，请专业牙科医生看一下，再决定是否需要拔掉。"
张耀国│江苏省口腔医院
2021/02/19收听(49171)
"智齿只拔上面，不拔下面是否可以，应根据具体情况确定，具体情况如下：1、需要拔除：如果下颌智齿牙位不正，挤压前方牙列造成拥挤或者反复感染时，要尽早拔除，避免形成龋损、牙周炎等。如果上下智齿的咬合关系较好，拔除上智齿后，下牙逐渐伸长，摩擦软组织，形成创伤性溃疡或产生咬合干扰，诱发颞下颌关节功能紊乱综合征，需要尽早拔除。2、不需要拔除：如果下颌智齿前方的第一或第二磨牙发生缺失，可以通过正畸矫治将智齿移动到缺牙部位，或者进行自体牙种植术，来恢复咀嚼功能，不用拔除智齿。"
王惠│济南市中医医院
2021/07/04收听(98491)
"智齿坏了建议拔除，不拔可能导致后期出现问题，但是并不是急症，可以择期拔除，但不要拖太久。智齿坏都是龋坏，很容易继续发展成为牙髓炎、根尖炎，还可能导致面部间隙感染，导致全身症状。智齿已经坏了，没有保留的价值，如果暂时没有拔除，问题不大，但是如果时间太长，可能会引起别的问题。智齿坏了短时间不拔，有时没有问题，但是能拔除要尽早拔除，防止远期出现其他症状。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/19收听(84377)
多数情况下，因为下颌智齿拔除以后，上颌智齿缺乏与下颌智齿的对抗，会逐渐导致过长，一方面会影响邻... 张雷│北京大学口腔医院 2023/03/22播放(93421)
多数情况下，因为下颌智齿拔除以后，上颌智齿缺乏与下颌智齿的对抗，会逐渐导致过长，一方面会影响邻...
张雷│北京大学口腔医院
2023/03/22播放(93421)
"牙齿坏了一半，不拔，如果进行了治疗，也有可能会控制智齿的疾病。如果既不拔，也不进行治疗，牙齿只能会越坏越大，形成牙髓炎、根尖炎、局限性的骨髓炎。如果在机体抵抗力明显下降的时候，还可以造成间隙感染，甚至危及生命。智齿坏了一半，有的是龋病，如果进行治疗，有可能会控制住龋病的发展，恢复外形和功能。如果不进行治疗，破坏到牙髓腔就会引起牙髓的急性或者慢性的炎症。如果是急性的炎症，会出现剧烈的疼痛。如果是慢性的炎症，疼痛不明显，也可以进一步发展达到根尖周围组织，形成炎症，可以形成根尖周围的急性炎症或者慢性炎症，也可以造成周围的慢性骨髓炎。如果机体抵抗力明显下降，细菌毒力又明显增强，就可以引起咬肌间隙或者翼颌间隙的感染，甚至严重的可以形成颌周多间隙感染，危及生命。"
2020/10/19收听(23733)
智齿烂了不拔是会有影响的。一、出现龋洞继续加深，破坏到牙髓腔，引起牙髓暴露，出现牙髓炎症。会出现明显的疼痛，也就是自发性的疼痛，然后夜间加重。二、智齿烂了不拔，也可能会引起冠周的牙龈炎症，也就是智齿冠周炎，也会出现明显的疼痛。三、如果智齿的牙髓炎没有得到控制，可能进一步的扩散达到智齿牙根外面的根尖周组织，会出现根尖周炎。再继续扩大引起局限性的骨髓炎。智齿烂了不拔，它的腐败坏死组织会影响邻牙，引起邻牙的龋坏或者是邻牙的牙周炎、根尖周炎。
2018/11/24收听(27775)
"智齿烂了不拔会有影响，智齿一般是由于颌骨萌出位置不足，导致智齿发生异位生长、阻生等情况，所以很容易发生龋坏导致智齿烂了。这种情况建议尽早拔除智齿，因为如果智齿烂了不拔，很有可能会造成智齿的疼痛、牙髓炎、智齿周围软组织肿胀，形成急性智齿冠周炎，并且很容易与邻牙之间嵌塞食物。由于与邻牙的邻接关系不理想，所以很有可能会导致邻牙发生龋坏、牙髓炎，导致牙齿疼痛，并且很有可能会导致智齿与邻牙之间牙槽骨吸收形成牙周炎，导致邻牙松动最后拔除。所以如果智齿烂了，建议还是尽早拔除，防止以上情况的发生。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2021/06/03收听(91320)
"最里面的一颗牙烂了是否需要拔除，建议到正规医院的口腔科进行检查，拍摄这个牙的根尖片，看看牙齿是仅仅是龋洞，还是已经形成的牙髓炎、根尖炎。如果龋洞比较大，已经无法进行修补，有可能就需要进行拔除，如果虽然龋洞比较大，但是仍然有保留价值，也可以进行修补，然后外面再用人工冠套在外面，防止牙冠劈裂。如果龋洞已经深达牙髓腔，引起慢性牙髓炎，仍然有治疗价值的话需要进行根管治疗，然后再进行牙冠充填，再用人工冠修复。如果已经形成慢性根尖炎，而且根尖病灶比较大，无法保留的话就可以将牙齿拔除，然后刮除根尖周围的肉芽组织，然后再由医生决定是否需要进行修复治疗。如果是智齿，不需要进行修复治疗，如果是第二磨牙，有对颌牙的话，最好进行修复。"
2020/09/30收听(29907)
"智齿发黑烂了，建议尽早到正规医院的口腔科，或者是大型医院的牙体牙髓科，或者口腔颌面外科就诊，可以拍摄曲面断层片，或者是智齿的根尖片，看龋洞的深度，如果龋洞没有达到牙髓腔，只是龋病，可以看智齿的位置和方向是否正确，如果智齿萌出的方向正确，看有没有对颌牙，如果有而且上下颌智齿的咬合关系良好，可以进行龋洞的治疗。如果智齿的位置和方向不正确，或者没有对颌牙，又或者上下颌牙齿的咬合关系不良，可以尽早到口腔颌面外科拔除，如果龋洞已经深达牙髓腔，建议尽早在局麻下拔除，因为智齿变异比较大，进行根管治疗往往效果不好。"
2019/08/01收听(22661)
智齿发黑、烂了一定要尽早去医院将这颗智齿拔掉，在口腔当中的智齿，除非它是垂直萌出的，位置很正，没有给口腔健康造成任何问题，这样的智齿是不用拔的，其余位置不好的智齿都是应该尽早拔掉的。这个智齿已经发展到发黑并且烂掉程度的时候，已经对口腔的健康造成了很严重的威胁，对口腔内造成了很多的痛苦。口腔内的智齿周围会反复发炎、红肿、流血，甚至还有可能会伤及到牙髓，而且可能会得智齿冠周炎，这些情况都是由于智齿不早点拔除，产生的一系列问题。所以智齿现在已经发黑、烂了，一定要赶紧去医院拔掉，这样才不会继续影响口腔健康，才能保护智齿周围的牙齿健康。
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2019/12/04收听(78067)
智齿在拔除的时候属于非常困难的一种手术，一般情况下，即使是没有烂掉的牙齿，在拔牙的时候也是不太容易拔掉的。如果智齿烂了一半，拔牙的时候会相当的困难。首先需要拍摄曲面断层片，看一下牙齿剩余的位置和方向，在骨内的要切开牙龈，去除牙槽骨，将烂根一个一个地扣出来才可以。如果发生在下颌智齿烂了一半，难度就更大了，上颌相对会容易一些。对于智齿烂了一半的情况，建议患者要早期进行处理，发现智齿出现蛀牙的时候就要及早拔掉。
王佟辉│锦州市中心医院
2019/01/19收听(82756)
"判断智齿好不好拔要看以下几点，看它的萌出，是不是已经完全萌出了；要看它的角度，有没有倾斜；看牙根，是直的还是弯的，看这几点。有的牙没有完全萌出，甚至几乎都埋在颌骨里，要拔这样的牙，肯定难度比较大，要切开还要去骨。有的智齿下方有下齿槽神经管，如果牙的牙根跟下齿槽神经有粘连，这个牙也不好拔，拔完了可能会出现后遗症，嘴唇麻这些都会有。如果牙是斜的顶在前边，下颌第二磨牙顶在这，这种情况也不好拔，要去除阻力。但是如果龋坏了烂了一半，往往没有牙的阻力，但是它可能会有骨的阻力。牙根如果是弯曲的也是有骨的阻力，但是没有牙冠了，可能钳子夹就不太容易了，可以用顶的，也会增加拔除的难度。如果牙烂了一半了，牙根是直的那么难度就不是很大。"
李凌│北京积水潭医院
2020/04/11收听(65160)
"水平阻生智齿一辈子不拔临床上是有可能的，而且这种情况非常常见，但是以现在的医疗理念来说，如果在较早的青年时期，即发现水平阻生智齿，临床建议还是尽早拔除。因为本身水平生长的阻生智齿已经没有了萌出的可能，这一类智齿存在于牙列中可能会产生一系列的问题，比如向前生长会引起前方第二磨牙的龋坏，同时向前生长的力会导致整个牙列的拥挤，形成偏侧咀嚼，同时影响面型以及咬合功能。另外，长期水平生长的阻生智齿还可能形成含牙囊肿，对颌骨造成较大的破坏。因此，针对水平生长的阻生齿，能拔除建议尽早拔除。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/02收听(91607)
横向生长的智齿不拔绝大多数情况不可以，因为智齿的横向生长意味这颗智齿已经没有萌出的希望，而这种智齿不拔只会造成一系列的问题。首先，横向生长的智齿会在其上方形成盲袋，特别容易存留食物残渣以及细菌，久而久之就在此处形成智齿冠周炎，而引起患者反复感染以及疼痛。其次，横向生长的智齿如果向前方生长，会导致前方第二磨牙的龋坏乃至脱落，同一时间会导致前方牙列的拥挤，整个面型改变，影响咀嚼功能、咬合功能，甚至双侧颞下颌关节。所以临床上一旦发现横向生长的智齿，绝大多数都建议尽早拔除。
2020/03/01收听(81026)
横生智齿的拔除是有一定界定的，因为手术要权衡利和弊。比如横生的智齿，它的位置很低，支配嘴唇、下... 樊立洁│浙江大学医学院附属口腔医院 2019/08/07播放(73890)
横生智齿的拔除是有一定界定的，因为手术要权衡利和弊。比如横生的智齿，它的位置很低，支配嘴唇、下...
樊立洁│浙江大学医学院附属口腔医院
2019/08/07播放(73890)
"拔了下面的智齿，一般建议同时拔除对应的上颌智齿。牙齿为成对生长，每颗牙齿都有对应的咬合面。当下面智齿拔除后，上面智齿就失去了对应关系，随着时间的增长，上颌智齿会逐步伸长，从而高出上颌牙弓的颌平面，就容易引发食物的嵌塞，从而造成邻牙的损伤。又因为上颌智齿比较靠后，不好清洁，自身容易发生龋坏，在咬合中起不到实际作用。因此，一般建议同时拔除上、下两颗智齿，既可以预防性的避免智齿前面的牙齿被龋坏，又可以减少两次拔牙创伤，减少痛苦。"
焦连龙│濮阳市人民医院
2021/07/04收听(81065)
"牙坏了一半烂掉了，不拔是否可以，需要根据具体情况来决定。如果前牙牙根较长且稳固，可以清除腐坏的牙体组织，摘除感染牙髓，完成根管治疗后，黏固金属或全瓷桩核，最后制作烤瓷或全瓷牙冠修复，保留牙齿。如果X片显示磨牙的髓室底完整，没有较大的根尖阴影时，可先进行根管治疗后，选择2-3个牙根制作桩核增强固位，最后制作全瓷或金属牙冠修复。如果X片显示牙齿的根管发生内吸收，根尖孔呈喇叭口状开放，预后较差，需要拔除。如果磨牙的髓室底破损或形成根尖囊肿，伴有牙齿明显松动时，不能保留，需要尽早拔除。"
2021/05/25收听(94285)
北京世纪坛医院 刘月
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