直肠肿瘤怎么办_有来医生

陈轶
主任医师

海南省人民医院

消化内科

直肠肿瘤怎么办

2021-04-09 16:03播放 :

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视频内容

直肠肿瘤分为良性和恶性肿瘤两种，直肠良性肿瘤常见于直肠息肉。息肉指黏膜表面的隆起性病变，位于肠壁第一和第二层，病理分型有腺瘤样息肉、炎性息肉、增生性息肉。生长于黏膜下的肿瘤，常见于平滑肌瘤、血管瘤、脂肪纤维瘤，直肠恶性肿瘤即癌症，病理类型有腺癌、类癌、间质瘤。直肠肿瘤早期没有症状，往往在肿瘤增大以后才有症状，通常表现为大便性状改变，如大便变细、大便带血。有部分患者可以出现肛门口紧迫感。伴随症状还可以出现消瘦、贫血。
直肠息肉目前基本上可以在内镜下切除，但对于＞2cm的肿瘤和黏膜下肿物，也可以采取内镜下黏膜剥离或大块黏膜切除的手段来切除病变。对于大的肿瘤，因为癌变程度相对比较高，术后得注意有没有切除干净，肠外有没有转移情况。另外还可以考虑手术。目前手术基本上可以选择腹腔镜下切除或传统手术。

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"出现直肠肿瘤的现象，首先要去医院确诊，是良性的肿瘤还是恶性的肿瘤。然后再根据肿瘤的大小，位置来制定治疗方案。直肠肿瘤的大小比较小且仍是良性肿瘤的话是可以进行肿瘤切除手术的。但是这样进行手术仍然存在残留的肿瘤细胞，存在复发的可能性，所以可以选择进行放疗或者是化疗。放疗和化疗是可以作用于全身的肿瘤细胞的，可以达到祛除直肠肿瘤的效果。但是化疗和放疗是有副作用的，所以患者可以根据自身的情况，在专业医护人员的建议下选择合适自己的治疗方案。"

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"直肠肿瘤是发生于直肠的病变。如果肿瘤的病理类型为恶性，就为直肠癌。直肠癌根据肿瘤发生部位不同，可以分为低位、中位和高位直肠癌。在临床工作中，一般通过肠镜或者核磁来测量肿瘤的发生部位与肛缘的距离，分为低、中、高位直肠癌。如果肿瘤发生部位距离肛缘小于5cm，为低位直肠癌；如果发生部位距肛缘5-10cm，为中位直肠癌；如果是10-15cm，则属于高位直肠癌。对于局部晚期也就是临床分期为T3、T4或盆腔局部有淋巴结转移的中低位直肠癌患者，一般需要术前新辅助放化疗治疗。"

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什么是结直肠肿瘤？

结直肠肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，现在一般人讲的肿瘤多数是恶性肿瘤，但是我们从医学上来讲，肿瘤也包括良性的，良性肿瘤就是我们通常说息肉，恶性肿瘤一般都是我们常说的大肠癌，包括结肠癌和直肠癌。结直肠肿瘤它的症状很多，但是在它早期来讲，很多情况下并没有太多的症状，所以容易被人忽略。早期的症状它可以有排便习惯的改变、便血的情况，容易跟痔疮和常见的肛肠疾病混淆，容易被人忽略，所以造成误诊。但是我们仔细的观察发现它的便血跟痔疮的便血是不一样的，大肠癌的便血它的血色不新鲜，一般是脓血，有一种恶臭的气味。另外是大便的习惯改变，有的人是之前大便每天一次，之后就发现大便可能一天需要好几次，而且每次排完有排不尽的感觉，这是直肠癌的一些常见的症状。还有一些疼痛，这是比较晚期的症状，还有转移的症状。而结肠癌也不一样，结肠癌它有左半结肠和右半结肠。因为左半结肠的肠腔它比较细，比较窄，所以它一旦形成肿瘤以后，最初发现的梗阻的症状或者便血的症状；而右半结肠它的肠径比较粗，另外在右半结肠的大便多数还没有成型，水分含量比较高，所以右半结肠肿瘤很少发生梗阻的情况，而它主要的症状往往是一些不明原因的便血，或者是不明原因的低热或者贫血，这是它的主要的症状。

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直肠的肿瘤具体能活多久不可以一概而论，要具体问题具体分析，直肠肿瘤大体上分为良性肿瘤和恶性的肿瘤。通常情况下，直肠的良性肿瘤可以长期存活，而直肠的恶性肿瘤存活期也不一样，如果是早期的直肠恶性肿瘤，通过规范的治疗，存活率是非常高的，有90%以上通过规范的治疗可以长期存活。而中期的直肠肿瘤，一般通过规范的手术为主的综合治疗，长期存活率大概在40%-50%以上。如果是晚期的直肠恶性肿瘤，治愈率就比较低了，平均的生存期也就半年左右。

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"直肠肿瘤，在肛肠科是一个比较常见的恶性肿瘤，恶性程度比较高，转移的时间比较早。直肠肿瘤的寿命问题，主要看发现肿瘤的早晚，如果发现直肠肿瘤比较早，是早期直肠癌，没有发生远处转移。如果采取直肠癌根治术，术后能够规范的化疗，患者能保持好的心情，适当的营养，患者能和正常人一样长期的存活，几乎不影响寿命。如果是直肠癌的中晚期，已经发生远处转移，无法手术治疗，或者只是采取姑息性的手术治疗，采用单纯的放疗化疗，这种情况下，患者的寿命一般是在一年到两年之内。肿瘤寿命问题，有的时候是有奇迹出现。有的直肠肿瘤患者其实不手术，也可以长久的生存，只是这种几率太低。"

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"在临床上，发生在直肠的肿瘤可以伴有很多临床症状，根据类型不同，症状也不同，具体如下：1、直肠良性肿瘤：比如管状腺瘤、绒毛状腺瘤或者混合性腺瘤，当这些腺瘤比较小的时候，常没有明显的自觉症状。随着腺瘤性息肉的增大，病人可以出现直肠内出血的现象，大多数是在排便之后有鲜红色的血液排出，不与粪便相混淆，大多是间歇性出血，而且出血量比较少。直肠下端的肌肉可以在排便的时候脱出到肛门外，呈鲜红色、樱桃状。2、直肠癌：直肠癌早期可以没有明显自觉症状，随着病情的发展，可以伴有直肠刺激性的症状，病人可以表现为便意频繁、排便习惯改变。在大便之前肛门可以有下坠的感觉和里急后重、排便不尽的感觉，晚期病人可以出现下腹部疼痛。"

语音时长01:28''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

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