北京大学人民医院
消化内科
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胃糜烂是指胃黏膜的缺损没有超过黏膜肌层,而仅局限在黏膜层,称为糜烂。如果其深度超过黏膜肌层,称之为溃疡。胃糜烂是非常常见的胃部炎症性改变,具体如下:
1、幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌进入到胃中以后,一般先定植在胃窦部,根据其分泌的细胞毒素和其自身的细胞壁的抗原刺激胃的黏膜,从而导致胃黏膜的炎症和糜烂,甚至溃疡的形成。幽门螺杆菌感染导致胃的糜烂,最常见的部位是胃窦部,如果炎症很严重,可能向胃体扩散;
2、十二指肠液反流:十二指肠液为碱性,含有有毒性的胆汁酸,反流到胃之后会破坏胃的微环境,从而损伤胃的黏膜,出现炎症、糜烂,甚至溃疡的表现;
3、药物因素:以血小板为代表的非甾体消炎药,能减少胃黏膜防御因子的分泌,防御屏障减弱从而导致糜烂、炎症表现的出现;
4、饮酒:饮酒也会导致胃的糜烂,酒精具有亲脂性和溶脂性,从而损伤胃黏膜。
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胃糜烂主要是由于吸烟、喝酒、幽门螺杆菌感染、药物等因素引起的。首先烟草中含有大量的尼古丁和焦油,这种物质在进入消化系统中后,不仅会导致胃壁的血管收缩,同时还会降低胃黏膜的抵抗能力,因此长期吸烟的人患有胃糜烂的可能性会增加。其次胃黏膜上会分泌出一些黏液,这些黏液具有保护胃壁的作用,但是经常喝酒的人会因为酒精中的乙醇将黏液溶解掉,所以更容易对胃壁造成侵犯,会引起胃糜烂。然后当胃内受到幽门螺杆菌感染时,不仅会诱发胃酸分泌过多,同时还会导致胃黏膜保护屏障受到损伤,因此导致胃糜烂的发作。最后在治疗疾病时有部分人会存在有滥用抗生素,这些药物在进入到消化系统中后会对胃黏膜造成损伤,导致胃部发生糜烂,甚至严重时还会造成出血点。
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/31收听(50989)
"胃糜烂是胃部疾病的一种,病变组织仅仅集中在胃的黏膜层面,属于一种比较浅的溃疡性病变,会有饭后胃及上腹部疼痛、反酸、嗳气、消化不良等症状,对于胃糜烂在治疗上,可以服用一些抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜的药物,常用的有奥美拉唑、硫糖铝等。胃糜烂的发生和慢性胃炎关系比较密切,胃糜烂要积极进行治疗,防止进展为胃溃疡、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等,对于患有胃糜烂的人,在饮食上要特别注意,饮食首先要保持一日三餐规律,少吃油炸类、熏烤类食物,会加重胃消化负担,吃饭要细嚼慢咽,多喝水,饭后适度运动,促进胃肠蠕动功能。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(71247)
"胃糜烂指各种原因导致胃黏膜损伤,但损伤的层面仅限于胃黏膜上皮层,并没有突破黏膜肌层,如突破黏膜肌层则称为溃疡。胃糜烂是由于各种原因导致胃内攻击因素超过防御因素导致的,胃内的攻击力因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、药物、酒精等,攻击因素可使胃黏膜发生损伤,包括糜烂及溃疡。胃内的防御因素包括胃黏液屏障、胃黏膜屏障,以及充足的血液供应、营养供应。导致胃糜烂最常见的原因为幽门螺杆菌,幽门螺杆菌感染在我国是高发病,55%-60%的人合并幽门螺杆菌感染,但很多人并没有相应症状。幽门螺杆菌感染可以导致胃内的攻防失衡,与很多慢性胃病有密切相关性,如慢性胃炎、胃溃疡、胃癌与MALT淋巴瘤。所以,胃糜烂的患者合并幽门螺杆菌感染时,应当尽快进行根除幽门螺杆菌的治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/30收听(34343)
"胃糜烂最主要的原因就是饮食不注意,有可能和经常的暴饮暴食,喜欢抽烟、喝酒,喜欢吃辛辣刺激性、生冷的食物或者饮食不规律,或者饮食不干净、感染幽门螺旋杆菌等有关系,也有可能和长期胃部的慢性炎症有关。得了糜烂性胃炎,应该去医院的消化内科就诊,根据症状以及病因,在医生的指导下服用药物治疗,用药的同时一定要注意保养。要保持空气清新,创造温馨、舒适、温暖、安静的室内环境,保证充足的睡眠时间和质量,保持心情舒畅,多参加有氧的户外运动,最好是能够戒烟、戒酒,多吃养胃、益胃的食物和营养、容易消化的食物。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/27收听(19049)
"所谓的胃糜烂主要指的是胃黏膜出现充血、水肿,导致黏膜层或者黏膜肌层的损伤,引起毛细血管破坏导致的结果。胃糜烂的胃镜下表现主要是充血,同时伴有血痂形成,有的可以伴有血凝块,常与急性胃黏膜损伤有很大关系,比如经常吃非甾体类抗炎药物或者抽烟、喝酒以及吃了刺激胃的食物,导致急性胃黏膜损伤引起的结果。胃糜烂可以表现出腹胀、腹痛、恶心、呕吐或者急性胃黏膜病变导致的出血的情况。所以,胃糜烂是临床的一种病理性诊断,胃糜烂也需要给予完善胃镜的检查,协助诊治,必要的时候需要内镜下止血或者给予药物性对症治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/23收听(48040)
"胃糜烂可由多因素造成,常见原因如下:1、幽门螺杆菌感染:最常见,幽门螺杆菌感染会导致慢性胃炎,可伴随出现胃糜烂,严重时可发展至胃溃疡、胃穿孔、胃癌。所以,当发现有幽门螺杆菌感染时,要给予抗幽门螺杆菌治疗。2、胃癌:一般起源于胃黏膜上皮细胞,是我国发病率最高的肿瘤之一,会侵袭周围的胃黏膜,表现为胃糜烂、恶性溃疡。3、感染及免疫因素:单纯疱疹病毒局部感染、肾移植术后等,都有可能会诱发胃糜烂。4、重大打击、外伤:如急性心梗、多脏器功能衰竭、脑出血、严重酒精中毒等,会诱发胃酸大量分泌,导致应激性胃糜烂、胃溃疡,甚至导致消化道出血。5、药物因素:也会导致胃糜烂,如经常服用非甾体类抗炎药、皮质醇激素等,都会导致胃黏膜损伤。6、其他方面:日常生活中精神压力大,经常进饮生、冷、刺激性食物,也会诱发胃糜烂。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/09收听(55651)
"治疗胃糜烂,常用的药有以下两种:第一、也是最重要的一种药,抑酸药比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等。第二、黏膜保护剂,比如谷氨酰胺、康复新液等,具体用药还得结合具体的临床症状。如果伴随有腹胀、食欲不振等症状,可以加用消化道的动力药,比如莫沙必利;消食和胃一类的药物,比如健胃消食口服液;还有促进消化液分泌的药物,比如说维生素Bt。另外,建议在治疗之前最好是做碳13或者碳14的呼气试验,看看胃里是否有幽门螺杆菌感染,因为有菌感染和无菌感染治疗方案不一样。如果有菌感染,就要用杀幽门螺杆菌的四联疗法。"
徐爱香│临沂市中医医院
2018/11/22收听(14889)
胃糜烂并不是一种症状,是胃镜下的一种表现,糜烂表示胃黏膜存在缺损。糜烂和溃疡是一个问题的两面性... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/24播放(91251)
胃糜烂并不是一种症状,是胃镜下的一种表现,糜烂表示胃黏膜存在缺损。糜烂和溃疡是一个问题的两面性...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/24播放(91251)
胃里糜烂指胃黏膜破损,多不超过黏膜肌层,是胃炎和早期胃癌的胃镜表现,其严重程度取决于疾病种类。大多数胃糜烂属于胃炎,多是由于药物、大量饮酒、缺血、胆汁反流、幽门螺杆菌感染等原因所致。轻者无临床症状,只是在体检做胃镜时发现,有些人则表现为上腹部疼痛、胀满不适、食欲减退等。少数胃糜烂是早期胃癌的表现,做胃镜时医生通过取活检做病理分析以确诊。不过早期胃癌可以在胃镜下完整切除,预后较好,大家不必担心。
张春梅│滕州市中医医院
2020/03/09收听(99495)
"胃糜烂是病人进行胃镜检查的时候,胃镜的镜下报告为糜烂,会根据病人糜烂情况必要时进行活检,活检会提示有一些生理、病理的改变,如病人病理是否伴有萎缩、肠化、异型细胞,甚至有病人的糜烂会提示有一些癌症细胞,根据糜烂病理,可以对病人进行不同的诊治。如果已经发现有癌症,要根据癌症的范围和大小进行相应内镜下治疗,及外科的对症处理;如果病人目前是处于异型细胞以及肠化的过程,一方面嘱病人应该积极进行药物治疗和饮食治疗,还有就是要定期进行胃镜的监测,再取病理活检,以观察肠化和异型细胞变化情况,如果病理发现有幽门螺杆菌阳性,也要及时进行幽门螺杆菌杀除。因此胃糜烂要根据病理结果进行病理的诊断观察,同时对症给与黏膜保护剂,以及抑酸药等其他药物联合治疗。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/03/02收听(67525)
胃糜烂和胃息肉不存在哪个更为严重。胃糜烂是急性病变,可以在短期内进行修复,不再发生,但胃息肉会... 王薇│北京医院 2023/03/31播放(82321)
胃糜烂和胃息肉不存在哪个更为严重。胃糜烂是急性病变,可以在短期内进行修复,不再发生,但胃息肉会...
王薇│北京医院
2023/03/31播放(82321)
"胃糜烂是以药物结合饮食为常见的治疗方法,胃糜烂是属于慢性胃炎的一种,主要是由于胃黏膜受到不正常刺激而引起的,在治疗上主要是使用药物进行改善。胃糜烂的出现与胃酸分泌过多,对胃黏膜造成腐蚀是有直接关系的,因此在使用药物上需要使用抑制胃酸分泌的药物,比如奥美拉唑、雷尼替丁。为了促进胃黏膜的康复,同时还应当结合保护胃黏膜的药物,能够保护胃黏膜的常见药物有胶体果胶铋、硫糖铝。部分患者需要针对幽门螺旋杆菌进行杀灭,还应当同时结合两种抗生素药物,比如阿莫西林、左氧氟沙星。胃糜烂的患者在饮食上应避免吃过于寒凉、辛辣的食物,否则会对胃壁造成刺激引发痉挛,并且定时进餐,尽量避免熬夜。"
2019/12/20收听(96398)
"胃角糜烂是由于各种原因,比如胃酸大量刺激或者食物的特殊机械性损伤,以及由于长时间的饮酒等导致的急性黏膜刺激,造成黏膜层或者黏膜肌层发生破溃、糜烂的情况。一般胃角部由于解剖结构问题,容易受到食物直接刺激作用。胃角和胃窦部的一些细胞多数处于移行带,容易出现不典型增生,造成溃疡和糜烂,这种情况多数是临床一种黏膜损伤的结果。出现这种情况首先注意饮食习惯,尽可能以清淡食物为主。其次给予药物性的对症治疗,常用的有PPI抑制剂、H2受体阻滞剂,比如法莫替丁、雷尼替丁以及奥美拉唑、雷贝拉唑,同时也可以给予康复新液或者麦滋林等对症治疗。"
2019/06/12收听(56608)
"胃萎缩性糜烂表示患者存在有萎缩性胃炎伴糜烂的情况,主要的原因可能是因为幽门螺杆菌的感染,也有可能是患者吃了辛辣刺激性食物,或者长期口服对胃黏膜有损害的药物所导致,需要积极根除幽门螺杆菌。临床可以选择一种质子泵抑制剂,比如兰索拉唑、奥美拉唑等等,联合阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮四种抗生素中的两种,和枸橼酸铋钾、果胶铋组成四联疗法,同时还需要使用保护胃黏膜的药物进行治疗,比如铝碳酸镁、气滞胃痛颗粒、猴头菌片等等。"
吴海武│赣州市人民医院
2021/06/22收听(90373)
"治疗胃糜烂的中药有胃康灵胶囊、养胃舒胶囊、温胃舒胶囊等,胃糜烂出现与经常吃刺激性食物,长期抽烟、喝酒,幽门螺杆菌感染等因素有关,治疗上除了可以使用西药之外,也可以选择中药的方法治疗。胃康灵胶囊具有柔肝和胃、消炎止痛的作用,同时还能促进胃功能恢复,对于慢性胃炎、胃糜烂、胃溃疡等疾病都具有改善作用。养胃舒胶囊具有益气健脾、滋阴养胃的作用,不仅可以促进胃内炎症消退,同时还能避免胃酸过多,减少胃酸对胃糜烂造成的侵犯。部分胃糜烂属于脾胃虚寒导致的,可以采用温胃舒胶囊治疗,温胃舒胶囊具有温中养胃、行气止痛的功效,使用温胃舒胶囊期间,还应避免吃过于寒凉的食物,否则会影响到药物治疗效果。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(84393)
胃糜烂和十二指肠糜烂不严重。慢性胃炎主要分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎,慢性浅表性胃炎伴... 贾百灵│河南省人民医院 2023/03/16播放(82512)
胃糜烂和十二指肠糜烂不严重。慢性胃炎主要分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎,慢性浅表性胃炎伴...
贾百灵│河南省人民医院
2023/03/16播放(82512)
胃糜烂的症状具有较大的个体差异,部分患者胃糜烂症状比较明显,可能出现上腹部疼痛、反酸、嗳气等症... 龚镭│无锡市第二人民医院 2018/07/02播放(83365)
胃糜烂的症状具有较大的个体差异,部分患者胃糜烂症状比较明显,可能出现上腹部疼痛、反酸、嗳气等症...
龚镭│无锡市第二人民医院
2018/07/02播放(83365)
"胃糜烂的症状,有以下几种:1、腹痛。腹痛是胃糜烂最典型、最明确的一个症状,腹痛以剑突下上腹部为主,多为持续性和阵发性腹痛,一般持续半小时或1个小时可以缓解。多于餐后疼痛比较明显,有的疼痛会伴有恶心、呕吐、腹胀、纳差等情况。一些胃糜烂加重的情况,可以在休息后基本上都能缓解。其次,胃糜烂会有一些反流症状,比如胸骨后烧灼感、反酸等情况,是胆汁刺激导致的表现。再者,其他的表现,比如失眠、压力大、情绪等,导致精神不振、消瘦等情况。所以,出现胃糜烂的情况,需要积极的给予完善胃镜检查,针对检查结果,对症支持治疗。"
2018/10/29收听(93888)
聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/05/27播放(59104)
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/05/27播放(59104)
"慢性糜烂性胃炎,又称疣状胃炎,或者是痘疹状胃炎,它常和消化性溃疡、浅表性或者萎缩性胃炎一起发生,也可单独发生。慢性胃炎通常又分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎,大多数病人无明显的症状,或者有程度不同的消化不良的症状。如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患有贫血、舌炎、腹泻等。个别的病人伴有黏膜糜烂者,上腹痛较为明显,并可伴有出血现象。"
王锦涛│郸城县中心医院
2018/06/06收听(24876)
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