河北医科大学第四医院
肝胆外科
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肝血管瘤通常情况下并无表现，肝血管瘤大部分都通过查体发现，只有在长得比较大的情况下才会有感觉，或者是血管瘤靠近边缘，长得比较快，肝包膜紧张，导致肝区疼痛。大部分病人没有感觉。非常巨大的情况下往往病人有的时候腹胀。所以，如果有血管瘤，同时发现肝区还有不适表现时，不要单想到肝血管瘤，还要检查是否合并其它的疾病，比如胃肠道的疾病、胆道疾病，或者肝脏其它病变。除外肝脏疾病、胃肠道疾病，或者胆道疾病除外之后，还有不适的表现，可能是因为血管瘤引起，这时无需格外处理，只需要观察即可。
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"如果肝血管瘤引起肝区疼痛，说明肝血管瘤是比较表面的，而且是体积比较大的，这种可以通过彩超、CT，还有磁共振，这几个检查先排除一下肝癌的可能性。如果是肝血管瘤体积比较大，又是比较表面，建议到医院的肝胆外科咨询，进行治疗方案的选择，如果是上述所说的血管比较大，而且已经压迫到一些胆管，建议还是肝脏外科介入，把血管瘤切除。"
张冰│福建医科大学孟超肝胆医院
2017/10/13收听(42760)
"肝血管瘤它是由血管组织发生的一种肿瘤，是一种良性肿瘤，体内的血管瘤一般初期没有症状，当瘤体增大时，可以压迫临近的脏器，出现各种症状。包括肝区的疼痛，采用手术或者是高频电击是完全可以治愈的，高频电击是纯物理的治疗方法，对生长发育没有任何的影响，并且治愈后不会复发。血管瘤会逐渐地增大，还会越长越大，等到长的体积比较大的时候，这个时候治疗的难度就非常大。所以当血管瘤＞5cm的时候，建议患者进行微创性的治疗，或者是进行高频电击性的纯物理性治疗。"
任文良│章丘市中医医院
2018/05/11收听(76693)
"一般血管瘤比较小，只需要定期复查就可以了，也没有任何症状，大多数都是在体检中被发现的。但也有个别的病人，血管瘤生长速度比较快或者血管瘤比较大，就可能会出现相应的症状。一般情况下，不会出现局部的疼痛，个别病人有局部的闷胀感或者可以触摸到一个包块。如果血管瘤过大，它可以压迫周围的器官。如果压迫了食道，可以造成吞咽困难；压迫胆道，可以出现黄疸；如果压迫胃可以出现腹胀、恶心、纳差等症状。极个别的病人可能会出现破裂、出血的情况，往往和血管瘤的位置有一定关系。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/11收听(16773)
"通常肝血管瘤没有症状，当血管瘤较大或位于肝脏特殊肝叶时可能出现症状，少数血管瘤可出现包括厌食、恶心、早饱等表现，是源于血管瘤挤压周围器官所导致。据报告，54%的血管瘤患者腹痛是由其他病因所导致的，急性腹痛可能由血管瘤内血栓形成或出血导致Glisson纤维鞘牵拉和炎症所致，所以肝区疼痛不一定是血管瘤导致的。"
周文颖│中日友好医院
2017/10/11收听(92390)
"巨大的肝血管瘤可能会出现疼痛和炎性反应的综合症状，肿瘤巨大时可以牵拉肝被膜，或者是压迫胃肠道等邻近的组织器官，可有上腹隐痛、餐后饱胀、恶心、呕吐、食欲减退、嗳气等症状。巨大的血管瘤通常是指直径>10cm的血管瘤，多数肝血管瘤患者无临床症状，肝血管瘤体积迅速增大时可能会出现腹部包块。肝血管瘤是一种肝脏内大量动静脉血管畸形构成的团状结构，是最常见的肝脏原发良性肿瘤。肝血管瘤见于所有年龄组，但以30-50岁的女性中更为常见。瘤体直径<5cm的称为小血管瘤，直径在5-10cm者称为大血管瘤，直径>10cm者称为巨大血管瘤。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/14收听(43798)
肝区疼痛是指右季肋部疼痛，疼痛的原因首先要考虑是否是肝炎所致，但是其它肝胆系统疾病及邻近组织器... 孙建海│湖北省第三人民医院 2017/10/25播放(63881)
肝区疼痛是指右季肋部疼痛，疼痛的原因首先要考虑是否是肝炎所致，但是其它肝胆系统疾病及邻近组织器...
孙建海│湖北省第三人民医院
2017/10/25播放(63881)
如果出现肝区的疼痛，应当及时的到医院就诊。检查肝胆的疾病，首先要排除有没有肝炎，有没有胆囊疾病，需要行腹部彩超，看一下肝胆胰脾。还有就是检查一下有没有肝功能异常，肝炎的相关抗体看看是否有肝炎。通过检查后，如果发现是问题需要及时的对症处理，所以肝区的疼痛不能忽略不计，可以到医院及时的进行一些检查。如果发现有肝炎，需不需要抗病毒治疗。特别是乙肝要根据病毒量和肝功能有没有损害。所以当出现肝区疼痛，应及时的到医院就诊进行系统的检查。
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(74553)
临床上出现肝区疼痛的原因很多，也很复杂，肝区疼痛以后，首先要做的是判断病因，肝区疼痛在临床上最常见的是一些感染性因素，包括胆系感染或者肝的感染、结石的原因。另外，还有一些像肝囊肿、肝脓肿等原因。其次，肝脏肿瘤也是引起肝脏疼痛的最主要的病因。另外还有一些其它的少见的一些病因。临床上出现了肝区疼痛，一定要抓紧时间到医院就诊，及时行相关检查，做肝脏的B超或CT，明确诊断，才能够给予相应处理。
2017/12/05收听(96518)
"出现肝区疼痛需要至肝病门诊明确肝病疼痛的原因，可以做肝功能的检查、B超、肿瘤标志物的检查，以及肝炎病毒的检查，明确诊断。肝区疼痛可以由以下疾病造成，肝脏疾病，主要包括酒精肝、脂肪肝、病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化，最严重的是肝癌。而胆道系统的疾病也会引起肝区疼痛，包括胆囊炎、胆结石、胆道的梗阻、胆管癌、胆囊癌等等，可以通过B超来进行鉴别，而肿瘤标志物也能够鉴别排除肿瘤的可能。发生肝区疼痛一定要及时至肝病门诊进行检查，明确病因，对因治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/06收听(92996)
肝区疼痛在临床中较为常见。肝区疼痛也是右上腹疼痛，右上腹除肝脏外还有胆囊、膈肌、胸壁器官，均会... 胡志平│北京大学人民医院 2020/11/02播放(69884)
肝区疼痛在临床中较为常见。肝区疼痛也是右上腹疼痛，右上腹除肝脏外还有胆囊、膈肌、胸壁器官，均会...
胡志平│北京大学人民医院
2020/11/02播放(69884)
"肝脏属于腹膜内位器官，肝脏的病变首先会表现为肝脏的肿大。腹膜被牵张就会表现为右上腹的疼痛，主要是胀痛，并且伴有向右侧肩背部的放射，因为肝脏的病变也容易累及到膈肌，并且会出现反应性的膈肌痉挛，甚至影响到了胸腔和腹腔之间的淋巴管的循环，而继发了胸腔积液。另外就是肝脏的病变也容易压迫肝内的胆管系统，或者肝外胆管系统而导致胆汁排空的受限，而继发的感染。这种疼痛是明显加重的疼痛，通常血常规中白细胞和中性粒细胞比例，还有明显增高，并且疼痛的时候，普通的止痛药物无法控制。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/01收听(30105)
"肝区疼痛大部分都位于右上腹，呈持续性胀痛，一般和进食以及运动无关。出现了肝区疼痛，建议进一步进行肝功能以及B超的检查。如果既往有慢性乙肝或者丙肝，需要进行病毒学的检查。如果肝功能检查当中，出现了转氨酶的异常提示有肝炎的发作，可能就会引起肝区胀痛，这时需要进行保肝治疗。如果在B超当中发现了肝脏占位性病变，要进一步明确肝占位的性质，如果是良性的占位，如肝囊肿或者是肝血管瘤，一般无需特殊处理，而如果是恶性的占位性病变，建议早期手术切除。"
2020/09/15收听(18342)
"乙肝患者如果突然出现肝区的疼痛，一定要警惕是不是肝脏出现了炎症，如果近期没有进行相关的化验检查，一定要到正规的医院进行肝功能和乙肝病毒、肝脏彩超的相关检查，明确是不是出现了转氨酶升高，病毒水平活跃复制。如果出现了上述情况，一定要开始相应的正规治疗，如果经过检查没有发现问题，这个时候往往不会出现太大的问题，但也要注意平时饮食生活的规律，避免过度的劳累，以免进一步的加重病情。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/11/25收听(82055)
肝结节肝区疼痛，应明确疼痛的原因，从而好找出下一步治疗的方案。肝结节肝区疼痛患者可先做肝功能检... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/08播放(72883)
肝结节肝区疼痛，应明确疼痛的原因，从而好找出下一步治疗的方案。肝结节肝区疼痛患者可先做肝功能检...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/05/08播放(72883)
"肝结节首先要确认是良性结节还是恶性结节，可以进一步的检查肝胆的彩超、CT或者磁共振平扫加增强，并结合相应的肿瘤标志物如甲胎蛋白、异常凝血酶原，来进一步的确认。因为良性结节与恶性结节的处理方式完全不同，大部分的良性结节，只需要定期的复查、随访即可。恶性结节需要早期的给予手术治疗，才能获得比较良好的效果。此外，也要确认一下肝区疼痛的症状是否与肝结节相关，一般的肝结节位于肝实质内，并不会引起肝区疼痛的症状。除非是肝结节生长巨大，引起了肝包膜紧张，可能会引起肝区疼痛的症状。所以也要进一步确认肝区疼痛，是否由其他的相关病因所引起，然后给予相应的处理。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/03收听(82711)
"脂肪肝有可能会造成肝区疼痛。主要是由于脂肪肝炎导致的肝脏炎症刺激肝包膜神经，就会出现肝区疼痛不适等症状。此时一定要进行系统检查，可以检查肝功能、血脂、肝炎标志物和肝脏影像学检查。如果出现肝细胞炎症就需要进行保肝抗炎治疗，可以选择还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、双环醇、水飞蓟宾等等抗炎保肝的药物进行治疗。平常还需要注意休息，不要熬夜，不要加班。同时要做到低脂低糖饮食，多补充维生素类的食物，定期到肝病科系统检查非常有必要。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/03/04收听(11321)
"大三阳患者如果出现了肝区疼痛，建议进一步进行肝功能、B超，以及甲胎蛋白的检查。因为肝炎的发作或者出现了肝占位性病变，例如肝癌的发生就会引起肝区的疼痛。如果在肝功能检测当中出现了转氨酶的升高、胆红素的升高，就提示有肝炎的发作，这时需要进行抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者，如果出现肝区疼痛还要除外肝癌的可能性，因此要进行B超以及甲胎蛋白的检测。"
2020/09/21收听(40791)
胆囊炎引起肝区疼痛，提示胆囊炎症急性发作。此时首先要进行饮食的调控，禁忌高脂肪、高胆固醇、辛辣刺激的食物，以清淡为主。如果症状仍然无法缓解，则需要禁食，不吃任何东西，再予以利胆、消炎的药物治疗。如果症状有所缓解，再逐步添加清淡的饮食。如果症状没有反复，则可慢慢恢复至正常的饮食。如果症状无法缓解反而加重，需要入院行进一步输液、止痛、解痉等对症处理。如果症状仍然无法缓解，保守治疗无效，则需要考虑进一步手术治疗，才能达到治愈的效果。
2020/04/13收听(80184)
"肝癌是比较常见的消化系统的肿瘤，在临床当中发病率还是比较高的，恶性度非常高。病人平均的生存周期是非常短的，愈后非常的差。肝癌比较突出的特点，就是肝区的疼痛，癌性的疼痛一般是比较剧烈的，尤其是巨块型的肝癌，牵拉肝包膜引起来的疼痛，病人疼痛非常的剧烈。所以对肝癌的病人治疗，止痛也是非常重要的。通过积极的止痛治疗，可以延缓病情的进展，改善病人的生存质量。我们可以按照癌性止痛的三阶梯疗法进行用药，首先选取一些非甾体类的抗炎药物，必要的时候进一步的升级，可以选择一些弱阿片类的，逐渐进展为阿片类的止痛药物。通过积极的止痛治疗，可以减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量，有利于疾病的治疗和恢复。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/03收听(78593)
"肝区疼痛往往见于肝病，比如急性肝炎的时候，由于肝脏充血、肿胀，还有渗出，还有肝细胞的坏死，可以把肝脏的外层的包膜进行撑开，引起刺激神经以后产生钝痛或者针刺一样疼痛，往往查体可出现叩击痛，应当及时检查一下有没有肝病。肝区的疼痛位置就位于右侧的季肋部，是一种症状。往往就见于肝病，所以如果出现肝区的疼痛，首先要检查一下有没有肝炎、肝硬化、肝癌，这些相关的肝脏疾病，都可以引起肝脏的钝痛不适，应当及时的就诊。所以肝区的疼痛不要不重视，需要及时的就诊，及时的进行全方面的检查。"
2018/06/08收听(174)
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