河北医科大学第四医院
肝胆外科
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右肋下痛不一定是肝癌，有可能是疾病，也可能跟情绪有关。有些中年女性心情不舒畅的情况下，可以出现右肋下的疼痛。胆囊结石也可以表现为右侧上腹部或者右侧肋下的疼痛，疼痛除了疼外还跟饮食有关，特别是进食油腻食物，可以发生疼痛，还往右侧肩背部放射，这是胆囊结石的表现。
晚期的肝癌可能发生右侧肋下痛，肺炎可以造成右侧肋骨的肋软骨炎，也可以造成右侧肋下痛。所以右肋下疼痛，不一定笼统的认为是肝癌，其它的疾病也可以造成，一定要详细检查。
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"右肋骨下痛医学上指的是肝源痛或右肋下痛，一般不指肝癌。肝癌包括晚期肝癌，一般没有症状，除非合并基础的肝脏疾病发展到一定程度，则会出现如腹水、黄疸、身体和眼睛发黄等症状。右肋骨下痛多见于其他疾病，比如慢性肝炎、胆囊结石、胆囊炎、右侧肋间神经痛、胸外科良性疾病等。某种程度上右肋骨下痛是良性疾病的可能性要高一点，不一定是肝癌。"
周文颖│中日友好医院
2017/10/11收听(73059)
原发性肝细胞癌在我国恶性肿瘤中占第4位，死亡率占第3位，右肋下疼痛其实是癌性疼痛的一种。癌性疼... 钟朝辉│北京大学人民医院 2020/05/11播放(74148)
原发性肝细胞癌在我国恶性肿瘤中占第4位，死亡率占第3位，右肋下疼痛其实是癌性疼痛的一种。癌性疼...
钟朝辉│北京大学人民医院
2020/05/11播放(74148)
"右侧肋骨下的疼痛，它常见的疾病比较多，如肋间神经痛、肝部占位，还有腹腔淋巴结的肿大，还可能会出现其他的一些疾病。如果诊断为肝癌，需要进一步的完善相关检查，包括上腹部CT、肝脏的磁共振等。对于肝癌的患者往往合并乙型肝炎，还有长期慢性肝炎的病史，因此需要进行体格检查，完善相关的辅助检查，才能明确是不是肝癌，并不是右侧肋骨下疼痛就一定是肝癌。"
刘阳阳│新泰市人民医院
2018/01/29收听(69167)
"右侧肋骨下的疼痛见于肝胆系统疾病，也可以是肝脏的恶性肿瘤，也就是临床当中所说的肝癌。因为肝癌的患者会有肝脏肿大，肝脏被膜受到刺激和牵张，所以病人会表现为肝区右侧季肋区的疼痛，为胀痛，也会伴有恶心和呕吐，并且疼痛可以向右侧肩背部放射。肿瘤持续发展如果累及到腹壁，病人疼痛的症状更加严重。查体局部叩痛阳性，可以触及到增大的肝脏，化验室检查甲胎蛋白测定明显增高。对于早期的肝癌患者，可以选择手术治疗，而确诊时已经处于晚期，可以选择介入栓塞治疗或者静脉化疗，能够减轻局部的症状。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/06收听(87078)
"右肋骨下痛和肝癌之间没有必然的联系，右肋骨下痛有多种原因可以引起。在临床常见的有肋间神经痛，包括胆囊区的不适、肝区的不适都会引起右肋骨下疼痛。有的人会觉得右肋骨下痛就是肝癌的表现，很简单，因为右肋骨下主要的器官就是肝脏，当肝癌进入了中晚期，尤其是肝脏急速生长的时候，牵拉了肝包膜，当它牵拉肝包膜的时候，就会产生满胀的疼痛感。病人到了医院检查，就发现已经是肝癌中晚期了，所以有的人就会想当然的认为，右肋骨下疼痛就是肝癌的表现。在临床工作中一定要进行正规的诊疗。"
闫琳│郑州大学第五附属医院
2018/05/10收听(62162)
"右肋骨下疼痛原因是非常多的。首先考虑来自于消化系统的疾病，比如常见的肝、胆系统的疾病，如胆囊炎、胆囊结石等。另外，还见于十二指肠炎、十二指肠溃疡、胰腺炎等，可以通过胃肠镜或者是肝胆系统的彩超来明确，然后给予进一步的治疗。如果病人有长期的慢性肝病的基础，比如常见的病毒性肝炎、乙肝、丙肝等，还有长期的大量饮酒、不科学的饮食。一旦出现右侧肋骨下的疼痛，一定要高度的警惕是否发生肝癌的可能。可以做肿瘤标记物的筛查，主要是甲胎蛋白的筛查。另外，还要做彩超的初步筛查，一旦发现有占位性的结节，需要进一步的做强化核磁共振，必要的时候可以做结节的活检。组织病理学检查，及时的诊断，一旦诊断为肝癌，早期给予手术以及介入等综合治疗，可以有效地延长预后，改善病人的治疗效果。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/16收听(45161)
"右肋下疼痛不一定是肝癌，出现右肋下疼痛常要考虑以下三个方面：一、胆囊结石或胆囊炎，胆囊位于右上腹，与肝脏的脏面紧密相邻，当出现胆囊结石或胆囊炎时会表现为右肋下疼痛，部分放射至右肩，引起右肩背部的疼痛，还可以伴有口苦、黄疸和发热等症状。二、肝脏肿瘤较大或者邻近肝脏包膜时，会出现牵拉刺激性的疼痛，如果肿瘤在右腋会出现右肋下疼痛，患者常常伴有消瘦、乏力、肝功能异常等表现。三、十二指肠炎症和溃疡时也会出现右肋下痛，十二指肠溃疡时常常会出现规律性空腹痛、餐后缓解、夜间痛等特点。针对以上情况应进行腹部CT或者磁共振、胃镜、甲胎蛋白、肝功能等综合检测，以全面评估病情，制定治疗方案。嘱患者要及时就医，在病因明确前不可私自服用止痛药物，以免掩盖病情，延误治疗时机。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/05/19收听(81373)
"右侧肋骨后面有疼痛的情况可能是肋间神经炎引起，这是由于肋间神经发生无菌性炎症造成的疼痛，有可能是带状疱疹引起的疼痛，这是由于感染了疱疹病毒引起肋骨表面出现水疱的情况，会有针刺样疼痛，有周围皮肤红肿的症状。还有可能是胸膜的炎症引起肋骨后面疼痛的症状，这种情况常见于胸腔内的感染，造成胸膜炎症，在呼吸过程中胸膜的相互摩擦引起疼痛的症状，此种疼痛常位于胸廓侧后方。如果疼痛位于右侧下方肋骨的后面，也有可能是肝脏的病变，肝脏位于右侧季肋部，如果有肋缘后方的隐痛，伴有食欲不振、消瘦的症状，则可能是肝脏的疾病造成，建议到正规医院就诊，明确病情。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/13收听(23121)
右侧肋骨下面有很多的器官，比如肝脏和胆囊，当患者出现这两个脏器的病变的时候，会导致右侧肋骨下面出现疼痛，疼痛的部位一般在腹部深处，其中以胆囊疾病多见。当患者有胆囊结石或者胆囊炎的时候，会出现右侧肋骨下面的疼痛，在麦氏点会有明显的压痛，患者深呼吸的时候也会导致疼痛加重。如果症状发作比较频繁，建议患者到医院进一步就诊，采取腹部彩超确诊，通过手术或保守治疗一般能够取得良好的效果。除此之外，右侧肋骨下方的疼痛也不排除是由于肋软骨炎所导致的。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/04收听(84139)
右肋骨下疼痛，可以考虑挂肝胆内科，通过肝胆内科检查和鉴别，找到疼痛原因，再到相应科室进行诊疗。... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/15播放(57550)
右肋骨下疼痛，可以考虑挂肝胆内科，通过肝胆内科检查和鉴别，找到疼痛原因，再到相应科室进行诊疗。...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/15播放(57550)
"右肋骨内侧痛，如果有外伤可能是肋骨或肋软骨损伤引起的疼痛，同时会伴有局部的肿胀、淤青。如果没有外伤，疼痛在靠下的位置可能是胆囊炎或胆囊结石造成的，这种情况表现为钝痛、伴有纳差。如果疼痛比较剧烈并伴有恶心、呕吐，可能是胆囊结石或胆管炎引起的，除疼痛，还会放射到右肩部和后背疼痛，伴有发热、黄疸，做肝胆的彩超进一步明确诊断。还有是肋软骨炎造成的疼痛，是非特异性的炎症，表现为局部的压痛，深呼吸和咳嗽时疼痛明显，扭身时也会牵扯到右肋骨出现疼痛。当有胸膜炎或胸腔积液的时候，也可以引起上述部位的疼痛。"
2020/07/12收听(37267)
临床是一种肝区扣击痛的表现，右肋骨下方就是肝和胆囊的部位，也是右上腹的位置。拍打痛是临床中经常用来检查腹部的一种物理手段，我们叫做叩击痛，对于诊断肝脏的疾病很有意义。扣击痛阳性则提示可能病人出现了肝炎、肝癌、肝脓肿等肝脏的疾病，同时结合右肋骨下方拍打痛，会给病人进行血常规、肝炎系列、肝功能、肾功能等化验。同时也要嘱病人进行腹部的B超或者CT来综合的检查，以判断右上腹部肝脏，以及胆囊是否出现了相应的疾病，进一步明确肝区叩击痛阳性的疾患。
赵严│上海市第十人民医院
2020/06/13收听(20911)
"右侧肋骨下方按压疼痛，临床中可见于以下几种情况。最常见的是局部炎症反应，如果没有外伤无缘无故出现局部疼痛，多数表现为无菌性炎症反应。用手按压或触摸时可诱发疼痛，表现为刺痛酸胀痛，有时疼痛可沿肋骨向后背等区域放射。对于此种无菌性炎症反应，局部可进行热敷治疗，或外贴活血止痛膏对症处理，疼痛就会得到明显改善，必要时也可口服非甾体类消炎镇痛药对症处理。还有原因可能是因为肝胆疾病，比如急性胆囊炎发作，就会出现右侧肋骨下缘区的刺痛、胀痛，用手深部按压可诱发疼痛。对于这种情况，需完善相关的B超检查和抽血检测，再采取合适的治疗方案。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/08收听(92346)
"在临床上，病人出现右肋骨内有隐隐作痛的现象，导致这种现象的病症有很多。最常见的是病人右侧肋骨内，有急性外伤或者长期的慢性劳累、劳损，也有可能是右侧肋骨部位肌肉长时间着凉，都可以发生右侧肋间肌损伤。在肌肉内出现了气血运行不畅，有气滞血瘀，经络受阻，病人会有这种隐隐作痛现象，有的病人还会出现胀痛等情况。在出现了这种情况后，可以嘱咐病人减少活动，卧床休息。在右侧肋骨部位可以进行骨科洗药，给予局部中药熏洗，或者外敷活血化瘀、舒经通络的膏药，也可以配合红外线治疗仪治疗、中低频电疗等办法，都可以缓解这种隐隐作痛的现象。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/18收听(93782)
"出现这种症状，首先就要考虑是否是局部的慢性筋膜炎导致的。前胸部肋骨下方浅表组织能够引发疼痛的软组织病变，常见的除了肌肉的病变就是筋膜的病变。这个位置主要是腹肌和腹部筋膜的分布位置，腹部肌肉劳损极为少见，一般只有在过度健身的人群当中才会出现，而慢性筋膜炎相对比较常见，不管是寒冷刺激还是局部过度劳累导致的损伤，或者是反复出现的外伤，都会导致局部筋膜出现炎症而产生不舒服的症状，甚至是出现疼痛以及活动受限的症状。如果是后背部的肋骨下方出现疼痛，慢性筋膜炎更是常见的能够导致局部疼痛的原因。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/31收听(58834)
可能由于下列原因导致左侧肋骨比右侧肋骨突出明显的症状：1、长期从事重体力劳动或者职业运动员，例如铅球运动员，铁饼运动员，标枪运动员等等，长期用一侧肢体发力的人，很容易造成一侧肋骨比另一侧肋骨要突出的症状。这种情况属于长时间受力不平衡而出现的身体适应习惯动作的一种身体结构的改变，一般除了一侧肋骨突出以外不会有其他不适的症状，而且这种情况也不需要特殊治疗。2、如果是青少年出现一侧肋骨凸出明显的现象，需要警惕是否是脊柱侧弯所导致的，脊柱侧弯尤其是胸椎段的侧弯，就会出现这种症状。胸椎向左侧突出，势必将左侧的肋骨推向左前方而出现左侧肋骨比右侧肋骨突出的现象，这种情况最好及时到正规医院检查胸椎X线片即可马上确诊。
2019/05/26收听(54768)
大多数人认为，肿瘤到了晚期会痛苦不堪，有的患者会严重疼痛，其实并不是所有的肿瘤都疼，尤其是肝癌... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/24播放(92224)
大多数人认为，肿瘤到了晚期会痛苦不堪，有的患者会严重疼痛，其实并不是所有的肿瘤都疼，尤其是肝癌...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/04/24播放(92224)
"肝癌分为早期、中期、晚期，一般来说早中期的肝癌通过积极的治疗，如手术切除、介入治疗，效果比较理想，不会出现疼痛的情况。而疼痛的情况主要见于晚期的肝癌，特别是伴有淋巴结、骨转移的患者，或者巨块型肝癌的患者。如果是由于骨转移可以进行放疗，减轻疼痛。如果是因为肿瘤巨大出现明显的肝区疼痛，要预防肿瘤破裂出血，需要急诊就医。疼痛的程度每个人都有不同，但到晚期的肝癌，很多患者需要口服红处方类的药物，例如美施康定以及奥施康定进行镇痛治疗。疼痛严重的患者也可以选择进行麻醉棒的安装，缓解癌痛。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/19收听(47806)
"一般的肝癌很少引起右肩部的疼痛，有些没有任何的症状，有些以肝区疼痛为主，个别的病人可以引起右肩部的疼痛，这种病人往往见于肝癌已经比较大了或者肝癌的部位位于肿瘤后部、上部，可能会引起右肩部的疼痛，在医学上叫反射痛或者叫牵扯痛，这是因为肝脏的属于内脏，病变的疼痛不像体表的疼痛能准确的定位，引起的肢体疼痛与脊髓的定位比较接近。还可能是由于肝癌那侵犯了肩周部的神经甚至侵犯了肩部的骨骼，造成肝肿瘤的骨转移，疼痛就更加的严重。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/18收听(17180)
肝癌左侧肋骨一般不会疼痛，肝脏是腹腔器官，主要位于右上腹部。肝癌早期可能没有任何症状或只是轻微... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/07播放(94065)
肝癌左侧肋骨一般不会疼痛，肝脏是腹腔器官，主要位于右上腹部。肝癌早期可能没有任何症状或只是轻微...
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/07播放(94065)
上海瑞金医院 刘静
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北京地坛医院 黄容海
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西安市第三医院 周长东
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