P波改变是进行体表12导联心电图时，出现的异常心电图。正常P波形态在Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联以及aVF导联中呈直立样，在V1导联中呈正负双向，主要内容如下：

1、P波极象改变：当P波的极象形态出现变化，即在Ⅰ导联、Ⅱ导联出现倒立，在Ⅱ导联、Ⅲ导联以及aVF导联中出现倒置P波，如常见房性P波；

2、P波形态、振幅、实像出现改变：由于P波代表心房除极，当右心房或左心房出现结构的改变如增大时，P波可能出现异常。当右心房增大时常见为高尖P波，在Ⅱ导联可以看到P波的震幅或电压出现明显增大，如可能＞0.2mV。当左房增大时P波有明显切迹，可在Ⅱ导联看到双峰P波，或在V1导联中负向P波明显增大。

除振幅和实线外，在P波异常时PR间期也可能会出现不同程度延长，属于P波改变。