什么是胆囊息肉样病变

施宝民
主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院

普外科

什么是胆囊息肉样病变

2021-04-09 15:52播放 :

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视频内容

胆囊息肉样病变即病变像息肉一样，在医学上称为胆囊隆起性病变。正常胆囊壁很光滑，上面附着着黏膜，当局部突然变厚、隆起、突出，可称为胆囊隆起性病变。

胆囊息肉样病变是胆囊隆起性病变中的一种，即病变像息肉，隆起较高，但不完全是息肉，则称为胆囊息肉样病变。如果明确是胆囊息肉，一般报告会直接描述为息肉。如果是胆囊腺瘤，则会描述为腺瘤。胆囊腺肌症、早期胆囊肿瘤，多会报为胆囊占位性病变。如果不好定性，会报告为胆囊息肉样病变。

通常出现息肉样组织，多考虑性质不佳。如果出现这类情况，隆起较高，需及时到医院就诊做进一步检查。

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什么叫胆囊息肉样病变

胆囊息肉样病变是一类疾病的统称，指的是胆囊壁向腔内隆起性生长。从B超上或者从病理上分类，可以分...

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2018/10/31播放(58963)

什么是胆囊息肉样病变

"胆囊息肉样病变可以理解为像胆囊息肉一样，但它并不是真正意义上的胆囊息肉。例如胆固醇结石，如果胆固醇结石被胆囊壁所包绕，向胆囊腔内突起，在超声的检查下就会发现像息肉样的突出，它本身是结石，并不是胆囊息肉，在诊断的时候，归结于胆固醇结石，而不是息肉。在超声不是很明确的情况下，可以报胆囊息肉样变。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准!"

语音时长00:45''

刘传新│南方医科大学中西医结合医院

2018/07/06收听(32786)

胆囊息肉样病变是什么意思

"胆囊息肉样病变，主要指的是胆囊的良性肿瘤，分为真性肿瘤和假性肿瘤两大类。真性肿瘤最常见的是胆囊腺瘤，多为单发，而且有蒂者占绝大多数。因为其具有明显的恶变倾向，所以一定要对它引起足够的重视，它的恶变率可以达到25%-30%。胆囊腺瘤的大小，与恶变是有一定的相关性，直径大于1公分的多为恶性。因为是这一种重要的癌前病变，所以在治疗方面，应该以积极手术切除为主。胆囊的假性肿瘤，主要是以胆固醇性息肉多见，占到胆囊息肉样病变的60%，除此之外还有炎性息肉、增生性息肉。对于同样的病变，这种假性肿瘤治疗原则为：1、如果病变直径大于1公分，应该直接手术切除，术中可以做病理学检查。2、如果病变直径少于1公分，没有症状者可以严密的随访，如果肿瘤达到了1公分或短期内迅速增长达到1公分以上，应该及早手术治疗。3、对有症状的患者，也建议行胆囊切除手术。"

语音时长01:41''

杜进璇│新疆医科大学第六附属医院

2018/10/31收听(34849)

胆囊息肉样病变是什么意思

"胆囊息肉样变，最常见的就是胆囊息肉。它主要是胆囊壁向腔内呈息肉样生长的非结石性的病变的总称。往往它亦可见于一些良性的或者是恶性的病变，主要以良性的息肉多见，可能与慢性的胆囊炎症有密切关系，病因不是太清楚。这个可以出现炎性的息肉或者是腺肌增生，它都是胆囊的炎性的反应改变引起的。还有一些息肉就是胆固醇性的息肉，因为全身的脂肪代谢紊乱，或者是胆囊局部的炎症反应，形成的胆固醇性的息肉。往往胆囊息肉样病变，还是以良性的胆囊息肉是多见的。"

语音时长01:18''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/30收听(58332)

01:28

胆囊息肉样病变是什么意思

胆囊息肉样病变是指在超声影像检查中发现胆囊壁内有突起的强回声组织，且该组织不随人体体位改变而移...

高鹏骥│北京积水潭医院

2018/06/22播放(99117)

02:26

胆囊息肉样病变怎么治疗

胆囊息肉样病变的治疗，跟慢性胆囊炎的治疗是有相似之处的。从中医和西医两方面来谈，胆囊息肉，它分...

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2018/10/31播放(54081)

01:47

胆囊息肉样病变是什么

胆囊息肉样病变是指附着在胆囊壁，向胆囊腔内凸起的隆起性病变的总称，胆囊息肉样病变又常称为胆囊息...

王东│北京大学人民医院

2021/05/18播放(99937)

胆囊息肉样病变严重吗

"胆囊息肉样变最常见的就是胆固醇性的息肉，胆固醇息肉都是一些良性的病变，可以单发也可以多发，所以，如果发现胆囊息肉样改变，不需要担心，定期的复查胆囊息肉的变化。一般情况下，胆囊息肉＜1cm，可暂时观察，不需要特殊的处理，定期复查彩超，观察胆囊息肉的变化。如果大脑息肉＞1cm，建议手术治疗。因为胆囊息肉如果＞1cm，有一定癌变的风险，建议手术治疗。"

语音时长01:10''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/04收听(43396)

胆囊息肉样病变是什么意思

"胆囊息肉一般分为胆固醇性息肉、腺瘤性息肉、胆固醇性息肉。一般多发胆固醇结晶依附于胆囊壁之后形成的假性息肉，其本质也是胆囊结石。但是对于腺瘤性息肉来说，一般为单发，且与胆囊壁相连，是真性腺瘤性息肉，但是此类疾病的鉴别，一般需要手术之后切除胆囊送病理检查才能确诊。一般胆囊息肉，如果超过1.3cm，建议患者及时考虑腹腔镜胆囊切除手术，手术之后将切除胆囊送病理检查，待染色切片之后，考虑是腺瘤性息肉还是胆固醇性息肉，以及腺是良性还是有恶性转变可能。所以建议胆囊息肉患者超过1.3cm以上，积极考虑手术治疗。"

语音时长01:20''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2018/11/05收听(88282)

胆囊息肉样病变是什么意思

"胆囊息肉样病变是超声常用的术语，指的是自胆囊壁向腔内突起的乳头状或者桑葚状高回声结节，一般都比较小，大的通常也不超过1cm。这种息肉多是由于胆固醇代谢的局部紊乱，造成胆汁中胆固醇含量增高，从而沉积于胆囊黏膜固有层的巨噬细胞内，逐渐形成向黏膜表面突出的黄色小结节，临床上一般称之为胆固醇息肉，一般都比较小。小于1cm的胆固醇息肉，只要定期复查超声就可以；如果发现息肉样变超过1cm，多考虑胆囊腺瘤，需要及时手术，把胆囊切除。"

语音时长01:09''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2018/10/25收听(66959)

01:44

胆囊息肉样病变严重吗

正常情况下胆囊息肉样病变并不是很严重，如果胆囊息肉样病变出现其他异常情况，可能就比较严重，主要...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/04/06播放(57982)

胆囊息肉样病变指的是什么

"胆囊息肉样病变属于胆囊黏膜增生向腔内突起而形成的突起样病变，它可以分为胆固醇性息肉、炎症性息肉以及腺瘤样息肉。胆囊壁可以分为内部的黏膜层、黏膜下层，以及中间的肌层以及外部的浆膜层。内部的黏膜层是由胆囊的黏膜细胞组成，某些情况下会刺激黏膜细胞增生，包括炎症性的刺激、胆固醇性沉积刺激以及基因方面的细胞异常增生而导致。这种情况下黏膜细胞逐渐增生，不会往浆膜层进行突出，只能增生往腔内进行逐渐增长，从而形成突起样的息肉样病变。所以这种情况下需要定期复查随访，特别是针对腺瘤样息肉，因为腺瘤样息肉属于肿瘤性病变，属于基因生长控制方面出现缺陷而导致的细胞增殖。腺瘤样息肉逐渐增生、增大，有癌变的概率，一定要及早进行处理，必要时需要及早手术切除。特别是胆囊息肉单发的、宽蒂的、形状不规则的、超过1cm的，都需要及时给予处理。"

语音时长01:47''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/09/07收听(43727)

胆囊息肉样病变怎么治

"对于胆囊息肉样病变，如果没有临床症状，直径小于1cm，可以给予定期彩超随访观察，同时避免进食高脂、油腻食物，避免饮酒。如果出现反复发生的胆囊炎，直径超过1cm，单发病变，并且基底部较为宽大，胆囊息肉短期内迅速增大或者合并有胆囊结石或者瓷化胆囊等等，特别是年龄超过50岁的患者，可以考虑腹腔镜手术切除。腹腔境手术切除是目前胆囊息肉样病变公认的手术方法，对于直径超过2cm的患者，不排除胆囊癌，还需要考虑将切除的胆囊连同息肉样病变送快速病理检查，根据快速病理的结果来决定最终的手术方式。如果是胆囊癌，可能还需要行扩大的手术，如肝脏楔形切除以及淋巴结的清扫。"

语音时长01:14''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/10收听(84643)

胆囊息肉样病变有什么症状

"胆囊息肉样病变又称为胆囊息肉，大部分没有临床症状，只是在体检时才被发现。部分患者有可能出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等。极个别患者由于息肉位置，可以引起梗阻性黄疸和急性胆囊炎，主要表现为皮肤黏膜黄染，严重的还会造成尿液颜色加深；右上腹出现剧烈的疼痛，呈阵发性或者持续性并阵发性加重，还可以向右肩背部放射。极少部分人群有可能出现胆道出血和急性胰腺炎，主要表现为呕血和黑便，左上腹处剧烈疼痛伴明显腹胀。对于胆囊腺瘤样息肉还应当注意，这种息肉容易出现癌变，可能出现比较明显的进行性消瘦、贫血、肝大，食欲减退、腹水和全身衰竭，甚至还有可能造成胆囊急性穿孔，引起弥漫性腹膜炎。出现上述症状时，应当高度警惕胆囊癌的可能，及时进一步完善相关检查。"

语音时长01:19''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/09/26收听(42712)

胆囊息肉样病变严重吗

"胆囊息肉样病变，是临床上对胆囊息肉的医学说法，胆囊息肉样病变就是胆囊息肉。胆囊息肉如果是单发息肉要更重视一些，多发性息肉因为胆固醇性息肉发生率更高，相对来讲更安全一点。如果单发息肉超过一公分，提示腺瘤性息肉的发生率高，癌变的发生率高，这类息肉建议做手术，如果是多发性息肉、有血液供应的、短时间内明显增大的，以及基底很宽的息肉也需要做手术。此外，所有的胆囊息肉如果导致明显的症状，也建议做手术，如果没有症状，息肉也比较小，比如6mm以内的息肉不管是单发还是多发，不一定马上做手术，需要每半年复查一次B超，动态观察息肉的变化以及胆囊的变化，在观察过程中看有没有增大，有没有导致胆囊壁的异常改变，再决定是否需要手术干预。"

语音时长01:30''

侯纯升│北京大学第三医院

2017/12/19收听(76603)

02:34

胆囊息肉样病变怎么治

胆囊息肉样病变是胆囊壁向胆囊腔内突起的一类疾病的总称，有良、恶性之分，以手术治疗为主，手术方案...

占明│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/01/23播放(90005)

胆囊息肉样病变是什么意思

胆囊息肉样病变就是胆囊息肉，胆囊息肉大多数都是良性的病变，不需要特殊的处理，定期复查肝胆彩超就可以，一般建议3-6个月复查1次彩超。对于部分胆囊息肉，是需要手术治疗的，包括胆囊息肉，单发，并且胆囊息肉直径大于1cm，年龄大于50周岁，胆囊息肉合并胆囊结石，胆囊息肉伴有瓷化胆囊等等情况，都是建议行手术治疗的。因为胆囊息肉有上述情况，有可能会继发癌变的可能，一般建议手术治疗。对于小于1cm的胆囊息肉，不需要任何治疗，药物治疗也是无效的，定期复查就可以。

语音时长01:12''

郑宝荣│天津市静海区医院

2018/11/02收听(80388)

胆囊息肉样病变是什么意思

"胆囊息肉样病变是指在彩超检查中发现胆囊腔内有隆起性病变，而且隆起部位不以体位改变而消失或者移动，因为长得像息肉，所以命名为胆囊息肉样病变，临床上很难在手术前确诊其病变的性质，因此统称为胆囊息肉样病变。病理上可以分为肿瘤样息肉和非肿瘤样息肉，肿瘤性息肉，包括腺瘤，腺癌，血管瘤等，非肿瘤性息肉包括胆固醇性息肉，炎性息肉，胆囊腺肌症等。诊断本病的方法以B超为主，病人通常没有特殊的症状和体征，有的病人会有右上腹疼痛，偶尔有消化道症状。"

语音时长01:17''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/06/09收听(26424)

胆囊息肉样病变怎么治疗

"胆囊息肉是胆囊腔内隆起性病变，分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉包括腺瘤、腺癌等，非肿瘤性息肉，包括胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌症等。大部分胆囊息肉属于良性病变，可以单个存在，也可以多个发生，胆囊息肉的诊断主要依靠彩色多普勒超声。如果单个息肉，直径没有超过1cm，患者可以进行临床随访，定期复查彩超，如果息肉增大，多发性息肉和胆结石或者反复发生胆囊炎，就会增加癌变风险，建议手术切除胆囊。"

语音时长01:12''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/06/09收听(21060)

02:05

胆囊息肉样病变严不严重

胆囊息肉病变严重程度需要根据息肉性质区分，可分为以下三种情况：

1、胆囊胆固醇性息...

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