小儿癫痫如果有明确的癫痫灶，比如局灶性皮层发育不良，抗癫痫药物治疗没有效果或者效果不佳，频繁发作影响患儿日常生活的时候，应该到专业的癫痫中心进行外科手术的评估。患者需要做详细的头颅影像学检查，或者头皮脑电图，甚至颅内脑电图，评估是否有局灶性发作。如果明确有颅内局限性病灶，适合手术治疗，才能考虑手术治疗。

所以，不是所有小儿癫痫都适合手术治疗。因为癫痫首选药物治疗，只有药物治疗效果非常不好的情况下，临床评估之后才能考虑手术治疗。