华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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胃造瘘术是指将管道经腹壁放入胃腔，固定于腹壁，通过腹壁外管道输入营养液至胃腔、肠腔内，保证人体营养。存在神经系统或脑部疾病等，患者无法自行经口进食，需要采取胃部造瘘术。对于无法自行进食或无法正常通过胃进行消化的病人，可采取胃造瘘术。
存在胃肠道肿瘤，尤其是胃癌，由于胃部被肿瘤堵住，食物无法正常进入胃内，较晚期肿瘤患者可进行胃部远端造瘘。通过胃壁将营养管放入肠壁内，术后通过营养管输入营养液，提供身体所需要能量。
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"胃造瘘术是指有食管癌的病人治疗方法，为了改善病情做的手术，在肚子的留下一根管子，可以保证有效的摄入必须的营养物质，可以尽量的延长生命，可以让治疗时间变得更长，在做胃造瘘术之前要注意，这样的病人多数有营养不良的情况，所以需要在术前和术中以及术后输液和输血，改变身体的状况，同时这样做也能促进伤口更快的愈合。在术后也要注意观察，避免感染，只有这样才能真正的达到手术的目的，需要每天用生理盐水冲洗，注意不能脱落，所以术后护理也非常重要。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/12收听(23455)
胃造瘘术和鼻饲比较来说，若在短期需要鼻饲的情况下，鼻饲管操作简便，病人安全，但是若长期留置鼻饲... 侯波│山西省人民医院 2020/01/19播放(52014)
胃造瘘术和鼻饲比较来说，若在短期需要鼻饲的情况下，鼻饲管操作简便，病人安全，但是若长期留置鼻饲...
侯波│山西省人民医院
2020/01/19播放(52014)
这个问题属于比较笼统性问题，问题概念不清楚。首先纠正一下胃造瘘虽然是有创伤性手术，但是风险并不... 侯波│山西省人民医院 2020/01/19播放(63925)
这个问题属于比较笼统性问题，问题概念不清楚。首先纠正一下胃造瘘虽然是有创伤性手术，但是风险并不...
2020/01/19播放(63925)
经皮胃镜引导下胃造瘘术是临床进行的一种简单操作方式，是指通过胃镜引导下，经腹壁皮肤放置胃造瘘管... 朱颖│南方医科大学深圳医院 2018/09/19播放(64444)
经皮胃镜引导下胃造瘘术是临床进行的一种简单操作方式，是指通过胃镜引导下，经腹壁皮肤放置胃造瘘管...
朱颖│南方医科大学深圳医院
2018/09/19播放(64444)
胃造瘘手术要进入腹腔，暴露胃壁在胃壁广泛的区域，选择好放管的位置，覆盖、缝合、固定胃造口管。在胃前壁，就是造口管末端的2cm处，钝性错开胃前壁。将造瘘管放入胃内，进行荷包缝合，闭合胃壁的切口造口管通过腹腔，用丝线固定于皮肤上，即可完成隧道式胃造口术。还有荷包式胃造瘘、活瓣式胃造瘘、经皮的胃造瘘，不同的造瘘方式，虽然手术操作方式不同，但是原则和目的是一样的，就是解决患者的营养供给问题。特别是无法经口进食，例如食管或全贲门癌，这类患者手术无法切除，只能通过暂时性的胃造口术，以解决患者的吃饭问题。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/12收听(15547)
"造瘘术包括小肠造瘘、结肠造瘘、胃造瘘、膀胱造瘘、输尿管造瘘等，常见的是肠造瘘，肠造瘘又包括单管造瘘和双管造瘘，又包括回肠造瘘、横结肠造瘘、乙状结肠造瘘等。对于造瘘的护理，在手术之后第一天要先观察造瘘口的颜色，也就是造瘘口有没有出现缺血、坏死，然后在造瘘口周围进行消毒、换药，并且把周围的皮肤擦拭干净之后，涂抹防漏膏以及造口粉，防止周围的皮肤出现炎症、红肿、疼痛。在手术后第3-4天的时候要重点检查造瘘口周围的皮肤，有没有出现感染、造口分离等情况。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/19收听(45903)
目前胃造瘘即内镜下胃造瘘，比较简单，而且比较安全，但是再安全的手术也是一种侵入性手术，包括术前... 侯波│山西省人民医院 2020/01/19播放(56788)
目前胃造瘘即内镜下胃造瘘，比较简单，而且比较安全，但是再安全的手术也是一种侵入性手术，包括术前...
2020/01/19播放(56788)
中风、咽喉部肿瘤术后、渐冻症患者需做经皮胃造瘘术。以前的方法为通过外科手术的方式在胃上开洞，对... 岑戎│上海中医药大学附属曙光医院西院 2018/08/15播放(80453)
中风、咽喉部肿瘤术后、渐冻症患者需做经皮胃造瘘术。以前的方法为通过外科手术的方式在胃上开洞，对...
岑戎│上海中医药大学附属曙光医院西院
2018/08/15播放(80453)
胃造瘘的不良后果或最严重的并发症如下：1、在手术中损伤到了邻近脏器，如肝左叶、空... 吴嘉骏│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/07播放(59755)
胃造瘘的不良后果或最严重的并发症如下：
1、在手术中损伤到了邻近脏器，如肝左叶、空...
吴嘉骏│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/07播放(59755)
"胃造瘘在临床上常用于晚期食管癌患者，可有效缓解患者因癌症导致的营养吸收困难，补充机体所需要的营养物质。凡是手术均有副作用，专科医生均会在衡量病人的病情下进行判断是否行胃造瘘术。胃造瘘术后可合并伤口感染，严重者可导致伤口坏死，应密切观察伤口变化，行胃造瘘后使胃壁和腹壁之间分离，易造成胃瘘。行胃造瘘过程中需要置管，在置管过程中容易导致结肠壁缺血坏死，从而形成胃结肠瘘。行胃造痿术时，如果管放置不当可导致梗阻，在胃造瘘手术过程中常引起周围组织血管破裂。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/14收听(61514)
"膀胱造瘘手术，可分为耻骨上穿刺造瘘、耻骨上切开造瘘两种手术方式。1、耻骨上膀胱穿刺造瘘，通常采用局部麻醉，是一种微创手术。常常在耻骨上2cm处作为穿刺点，切开皮肤大约1cm左右的长度，利用特制的膀胱穿刺针由皮肤向膀胱内穿刺，见到尿液即完成操作，手术时间大约15分钟左右，出血大约5-10ml左右。2、耻骨上膀胱切开造瘘，需要在耻骨上切开一个4cm左右的切口，切开皮肤、皮下组织，分离椎状肌，见到充盈性膀胱后切开膀胱的肌层，置入一个较粗的引流管完成手术，手术时间大约需要一小时，麻醉需要采用半身麻醉。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/03/16收听(69322)
"回肠膀胱术是膀胱癌手术后，尿流改道方面最常采用的一种办法。这种办法其实也是取病人的一段肠子，但是这段肠子的长度取的并不是很长，一般10-15cm左右。这段肠子起到的并不是储尿囊的作用，只是一个通道，因为通道的一端连接了患者的两根输尿管，另外一端往往在右侧的下腹壁做一个造口。造口外面患者要贴造口袋，这就是通常所说的回肠膀胱术。这种手术虽然术后需要挂袋子，但是对于病人的要求并不是特别高，有一些不适合做新膀胱手术的患者，通常会采用回肠通道术，就是回肠膀胱术，这样一个尿流改道的办法。"
沈益君│复旦大学附属肿瘤医院
2018/01/08收听(34582)
"膀胱造瘘手术分为：耻骨上膀胱穿刺造瘘术、耻骨上膀胱切开造瘘术两种手术方式。耻骨上膀胱穿刺造瘘手术，是一种微创手术，它需要在体表切开0.5-1cm左右的切口，采用局部麻醉，将一种特殊的膀胱穿刺针置入膀胱，完成手术。单纯穿刺手术费用及麻醉费用，约为650元左右；膀胱穿刺针费用，大约为300-800元左右。根据材质不同、厂家不同，费用也不相等。如无膀胱穿刺造瘘手术的条件、技术的地区及医院，可采用耻骨上膀胱切开造瘘，它需要住院治疗，采用半身麻醉，下腹部需要切开4-6cm左右的伤口。单纯手术费用，约为800元左右，住院总花费约为2500-3000元左右。"
2018/11/05收听(36699)
"横结肠造瘘术的术后护理，通常需要注意以下几点：一、时刻观察手术后伤口情况，例如有没有出血、发炎、肿胀等情况，时刻保持伤口处的清洁和干燥，并且要帮助患者护理瘘口。术后2-3天后，可以先用生理盐水、棉球洗净造口周围的皮肤，然后涂上氧化锌软膏。二、术后第10天左右拔除玻璃棒。手术结束后不要立刻让患者进食，可以静脉输葡萄糖、白蛋白、氨基酸等补充身体的能量。三、由于患者的人工肛门无法正常收缩，初期排便时可能无法控制，所以要给患者带上人工肛门袋，排便结束后要将袋内积粪及时倒掉、清洗。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(32898)
"膀胱造瘘术就是在膀胱打一个瘘口，将膀胱内的尿液通过瘘口引流出体外，常常应用于尿路梗阻以后患者不能排尿。此时尿管也不能从尿道内插入膀胱进行引流，需要在小腹部直接向膀胱内建立通道，即建立瘘口，膀胱内的尿液就不会从尿道流出，而从小腹部瘘口流出体外达到排尿的目的，使得患者的憋尿症状立刻缓解。此种情况需要住院进行手术治疗，一般采用局部麻醉或者半身麻醉就可以，主要用来缓解患者急性尿潴留，但是又不能导尿缓解尿潴留的情况，是一种泌尿外科的急诊操作，也是一种有创伤的操作。操作具有一定的风险性，其风险性包扩穿刺失败或者误穿肠管上的风险性。膀胱造瘘也可分为临时性造瘘与永久性造瘘，临时性造瘘只需要将患者膀胱的尿液引流干净，尿道恢复正常以后即可拔除，但是如果尿道内的病变不能根治，则需要永久的佩戴造瘘管。"
2020/04/20收听(85780)
"膀胱造瘘手术的危害：1、造瘘口或者膀胱的慢性感染，可出现造瘘口局部的红肿、分泌物增多或者膀胱黏膜慢性炎症等表现。2、肠道的损害，进行膀胱穿刺造瘘的过程中有可能会误伤肠道，这时造成肠破裂或者肠漏等造成患者急性疼痛，必须进行急诊手术处理。3、术后需要定期更换造瘘管，原则上每隔2-4周左右需要更换一次造瘘管，减少膀胱内发生感染的概率，如果长时间不更换可以造成泌尿道急性的感染或者体温升高、菌血症等表现。4、膀胱挛缩，如果长时间进行膀胱造瘘未间断夹闭造瘘管，大约在1年以后就会出现不同程度的膀胱挛缩、膀胱有效容量减少。5、慢性肾功能衰竭，长时间佩戴膀胱造瘘因为黏膜慢性炎症表现，久而久之可以引起慢性肾功能衰竭。"
2020/02/17收听(91173)
"造瘘术是普外科常见的一种手术，主要是治疗消化系统疾病，用于食道癌、胃癌、肠梗阻、结肠癌、结肠穿孔，以及直肠癌等疾病，大部分用于肿瘤的姑息治疗，由于肿瘤无法完全切除。以此提高患者的生存质量，延长患者的寿命，而选择的一种手术方法，还有一种情况就是由于外伤或者肠道准备不充分的临时造瘘术，等到患者平稳以后，同时准备充分行吻合处理。造瘘术的方法主要是直接将肠道近端在腹部开口，大便就可以直接从腹部的造瘘口排出，有利于远端肠道的恢复。具体的造瘘手术后的护理就是及时更换造瘘袋，注意造瘘口处的卫生处理，避免造成细菌感染。保持良好的生活习惯，定期的复查。"
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/03/10收听(40783)
经皮内镜下胃造瘘术适合于各种原因不能进口饮食，而胃肠道功能正常的患者，如脑部的疾病脑炎、脑肿瘤... 王瑞华│南方医科大学深圳医院 2018/09/12播放(54308)
经皮内镜下胃造瘘术适合于各种原因不能进口饮食，而胃肠道功能正常的患者，如脑部的疾病脑炎、脑肿瘤...
王瑞华│南方医科大学深圳医院
2018/09/12播放(54308)
"胃造瘘和鼻胃管都是因为不能经口进食而选择的措施，是给予患者肠内营养的两种方法。二者有什么区别呢？胃造瘘需要做手术，可以通过胃镜在胃里进行手术，然后支个管子通到体外，这是胃造瘘的方法。另外也可以通过开腹手术或者腹腔镜手术来放置胃管，内侧可以放到胃腔内并放到肠管内。远端、外侧可以通过腹壁接到外面，这样就可以打营养，通过管子来打营养。鼻胃管基本上是无创操作，从鼻腔放置胃管，放到胃腔内。以上可以看出二者的区别，一个基本上是无创操作，另一个是有创操作。鼻胃管适用于短时间内不能进食的患者，比如放一周，最多放两周就可以拔出来。胃造瘘可以解决不能进食时间长的问题，比如放三个月甚至放半年的时间，二者的需求和利弊是不一样的。"
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/20收听(42367)
胃造瘘术后并发症，具体如下：1、胃造瘘术后，腹部有一个＜1cm切口，一定要严密观... 侯波│山西省人民医院 2020/01/19播放(77613)
胃造瘘术后并发症，具体如下：
1、胃造瘘术后，腹部有一个＜1cm切口，一定要严密观...
2020/01/19播放(77613)
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