首都医科大学宣武医院
疼痛科
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牙痛伴头部牵涉痛可通过以下方法治疗：
1、建议进行针对性根管治疗，即将牙齿钻开进行牙髓引流，缓解根管内部压力，从而减轻牙痛，同时口服消炎镇痛药物例如甲硝唑胶囊等；
2、治疗牙病同时可以口服镇痛药物缓解头痛，如布洛芬、洛索洛芬、甲硝唑、曲马多等；
3、日常饮食注意合理，营养均衡，避免生冷硬、酸、甜、苦、咸等不良刺激。
牙痛牵涉半个头痛通常建议到口腔科会诊检查牙齿本身疾病，如深龋、牙髓出血、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎、牙外伤、牙周脓肿，牙龈脓肿、坏死性溃疡性牙龈炎、冠周炎等。
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"牙疼，尤其是急性牙髓炎的时候，它由于会向头颈部，甚至肩背部放射痛而引起一些其他部位的疼痛。放射痛引起的疼痛在局部可能没有明显的炎症表现，比如它向头颈部放射会引起头疼、耳朵疼，临床上通过简单的检查，如果这些位置没有明显的炎症和问题，可以先解决牙的问题，把牙的炎症或者是问题控制住，这时候头疼自然得到控制，不需要特别地、单独地再去处理头疼。所以，出现牙疼一定要尽早去医院检查，根据检查结果再做相应治疗。不要自己随意用止疼药，甚至用偏方进行治疗，这样轻者可能解决不了疼的问题，重者可能会耽误病情，甚至引起一些更严重的问题。临床上有些患者，由于自己随便用药或者不做治疗，引起了分层间隙组织感染，最后甚至有可能危及生命，这都是有实实在在的病例的。所以，建议患者一定要早发现、早治疗，不要耽误病情。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/03/27收听(11151)
"牙疼带半个头疼，很有可能是牙髓炎所导致的，具体措施如下：第一、如果是牙髓炎所导致的，就应该进行精准患牙的定位诊断，然后对患牙进行开髓引流，做根管治疗术，即可解决牙疼，并且可以解决头疼。如果暂时没有时间，或者没有机会去医院进行相应的处理，只有在家里先口服适量的止痛药物，进行暂时的缓解。第二、如果是三叉神经痛伴头痛和牙痛，可以考虑局部理疗，或者口服治疗神经痛的药物，来缓解牙痛和头痛。总之，不论是牙痛带半个头痛，还是仅仅牙痛，都应该到正规医院的口腔科或者口腔医院进行仔细的检查，找准导致牙疼带半个头疼的原因，针对原因进行相应的诊断和处理，才能够真正解决牙疼带半个头疼的问题。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/23收听(65457)
"牙疼带的半个脑袋都疼，可以采取以下三种方法进行止疼：第一、口服止疼类的药物，比如布洛芬或者洛索洛芬钠片，但是这种药物止疼是有时限的，八小时左右疼痛还会重新的加剧。第二、使用针灸疗法，针灸可以麻痹面部的神经，起到暂时缓解疼痛的作用，效果也比较好。第三、最科学的方式就是及时到医院就诊，大的城市都有口腔科的急诊。针对急性剧烈的牙痛，医生在局部麻药的作用下钻开牙髓，同时清理牙髓腔内感染的物质，牙疼会瞬间的消除。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2020/02/21收听(61693)
"牙疼放射到半个头痛，这是急性牙髓炎最典型的表现，要及时到口腔科进行治疗，需要医生做出明确的诊断，因为有时候放射性的疼痛容易出现误诊。通过医生进行X光片以及麻醉诊断疗法，找出患牙进行开髓，将髓腔内的血液放出，随着血液、脓液的流出，牙髓腔内压力得到缓解，疼痛自然就会逐渐的好转，之后医生再在牙髓腔内封入止疼消炎的药物，患者的疼痛感就会解决，当然这并不是最终的治疗方法，等到疼痛完全消除以后，要接受正规的根管治疗。"
2020/02/21收听(64001)
"牙疼导致半个脸肿了，应当即刻的进行消炎治疗，可以考虑全身静滴消炎药来进行消炎。这是发生了比较重的面部间隙感染，面部的间隙感染如果不进行积极的控制，炎症还可能会继续扩散。如果有明显的颌下肿胀，还可能会继续向胸腔内发展，有对生命产生危险的可能，而且也有过这种病例。所以说出现半个脸肿的情况，要尽快的开始全身用药控制炎症，积极的进行治疗。将整个面部的间隙感染控制之后，脸部的肿胀消退，局部疼痛也减轻之后，考虑尽快到口腔科进行牙齿的治疗，因为这种情况一般是牙齿的炎症引起的。经过治疗之后，才能够避免再次发生这种情况。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/19收听(73816)
半个头痛基本可以定诊为功能性的头痛，临床上可以见于偏头痛的发作。如果是器质性病变引起的头痛，比如颅内占位，病人多是整个头部的闷痛、胀痛为主。如果是脑出血或脑梗死引起的头痛，病人多是由于脑膜刺激引起整个头痛。对于半个头痛，考虑功能性的疾病比较多见，临床最多见的是偏头痛，或由于鼻窦炎引起的头痛。对于偏头痛，建议病人必要的时候可以口服止疼药，也可以配合中医的针灸、按摩缓解偏头痛的发作，要避免诱发偏头痛发作的诱因。如果是鼻窦炎引起的偏侧头痛，建议病人必要时可以就诊耳鼻喉科，进行鼻腔冲洗或抗炎对症，鼻窦炎减轻之后，病人的半个头痛也会明显好转。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/09收听(79745)
"半个头痛一般称为偏头痛，可能是由于颅内器质性病变所引起，主要见于颅脑肿瘤的患者。如果考虑是颅脑肿瘤时患者同时可能会出现恶心、呕吐，也可以出现躯体症状和体征，可以表现为肢体感觉障碍或者运动功能障碍。患者的头痛多数为持续性，一般情况下，患者夜间睡眠时可能会出现头痛，影响患者的睡眠。如果疼痛为发作性，有可能是偏头痛。该病是一种原发性神经血管性头痛，大多数患者头痛发作时可能会有诱因，比如天气变化、焦虑、抑郁和痛苦时可能会诱使头痛发作。也可能是由于某些食物或者是水果诱使犯病，常见的食物包括腌制品和熏制品，如果喝红酒或者是吃巧克力时也可能会优势头痛发作，水果主要包括桔子、橙子和柚子等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/04收听(83955)
"当牙疼引起半个头疼时，一般情况下提示口腔内一定有一个牙的牙神经发炎了，牙神经发炎的主要症状是牙齿有遇冷热刺激痛，疼痛特别剧烈，甚至有时有自发性、阵发性疼痛。疼痛具有放散性，可以放射到同侧的头部、耳部和颞部，也就是说当发生了牙一阵一阵疼，自发性疼痛，并且同时放散到半个头引起疼痛时，最好及时去口腔科进行检查。医生会针对患侧的各个牙齿来进行检查，找到可疑的确诊的牙髓炎患牙，然后再进行根管治疗术，这时候就可以缓解牙疼和半个头疼的现象，得到治愈。这个过程中如果开始没有条件及时去进行治疗，可以先选用布洛芬缓释胶囊来进行暂时的疼痛症状缓解，有条件时一定要及时去治疗和检查。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/16收听(76120)
"左侧半个头痛，如果主要是以胀痛或者搏动性的疼痛为主，需要考虑偏头痛。在偏头痛的急性期，建议患者可以口服非甾体抗炎药，比如布洛芬缓释片来缓解头痛。如果是比较严重的偏头痛，就需要口服舒马曲坦来缓解头痛症状。如果左侧半个头痛主要是以针扎、闪电样的疼痛为主，需要考虑神经性头痛。如果是神经性头痛，建议患者可以口服维生素B1、甲钴胺片，均一次一片，一天三次，进行营养神经治疗，以及口服乐瑞卡一次一片，一天二次，进行抗神经痛治疗，应该是可以缓解头痛症状的。"
戴军│黄石市中心医院
2018/12/15收听(31729)
"牙疼、半个脸都肿了时，可以分别采取以下治疗措施：一、智齿萌出不全，造成冠周炎急性发作时，可在局麻下于脓肿处切开脓腔，放置橡皮条引流，全身应用头孢和硝基咪唑类抗生素，加快炎症消退。二、牙根周围附着大量结石、肉芽组织而引起感染时，可手工刮除肉芽组织，进行根面平整术，袋底放置四环素软膏促进消炎。三、牙齿发生根尖周炎时，可进行开髓引流，摘除感染牙髓，促使脓液排出到口腔内，炎症消退后完成根管治疗。"
王惠│济南市中医医院
2021/04/20收听(32823)
"小孩牙疼，半个脸肿了，可进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后分别治疗，如下：一、如果乳牙间隙较大，嵌塞的食物纤维引起牙龈肿胀、隆起，或形成牙槽脓肿时，可及时切开脓包，促进脓液引流，应用3%过氧化氢溶液冲洗脓腔，全身应用抗生素控制细菌感染。二、如果乳牙产生较深龋洞，引起急性根尖周炎时，可在局麻下磨开髓腔，摘除感染牙髓，扩通根尖孔到根管口的通道，促使炎性分泌物排出到口腔内。乳牙形成残根、残冠，伴有明显松动、溢脓时，可直接拔除，以达到快速引流的作用。"
2021/06/17收听(87643)
"牙疼引起的头痛怎么办？如果明确是由牙疼引起的头痛，在急性期当然可以口服止疼药来临时处理，但是这不是解决问题的根本办法，最有效的办法是及时到医院找正规的牙医，检查引起牙痛的原因是什么。一般引起牙痛的原因，有牙体、牙髓方面的问题，也有可能是牙周方面的问题，也有可能是口腔外科方面的问题。牙体、牙髓方面就是生的龋齿或者牙髓炎、根尖炎，就需要进行根治性的牙体、牙髓方面的治疗，或者充填龋洞或者进行根管治疗。如果是牙周方面的疾病，是由于牙周组织的炎症而引起的疼痛，这个时候就要进行系统性的牙周治疗，当炎症解除以后，牙疼才能够解除。如果是外科方面的，一般是由创伤引起的，有可能是由于冠折、根折，牙髓部分暴露引起的疼痛，也是需要视情况来决定，是要保留这个牙齿还是要拔除牙齿，把引起牙痛的根本病因解除以后，头疼才能够得到根本性解除。"
周炼│北京协和医院
2020/03/23收听(12488)
"当发生牙疼并引起头疼时，说明口腔内可能发生了牙髓炎的神经感染，也就是当发生牙髓炎感染以后，病人会表现为牙疼，同时这种疼痛可以向头面部放散。治疗方法最好是及时的去进行这颗牙齿的根管治疗，但是如果没有条件及时进行根管治疗时，要在饮食方面注意避免过冷、过热食物的刺激，防止对牙神经的激惹，在吃完饭以后及时的清除口腔内食物残渣。疼痛特别明显的时候，可以口服芬必得止痛片，进行暂时疼痛症状的缓解。牙髓炎患牙治疗方法为根管治疗术，一般需要复诊3-4次，所以应择期尽早的去进行牙齿的治疗。"
2021/01/18收听(88273)
牙疼头疼半个脑袋都疼最有可能的原因，就是某一颗牙或几个牙发生牙髓炎所导致的。牙髓炎是口腔科常见的疾病，主要是因为龋病、深龋逐渐扩散到牙髓腔内，细菌导致牙髓也就是牙神经血管引起不可逆性的改变，引起炎症反应，导致牙神经发生严重的炎症和肿胀渗出，导致压力过大。因此，牙齿就会疼得很厉害。而牙神经与人体头面部的神经是相连的，牙疼的牙齿牙神经发生炎症，会引起头部的神经一起受累。因此，会发生头疼。而半个脑袋就是头面部，都伴有疼痛。所以一般牙疼、头疼、半个脑袋都疼，多半是牙髓炎所引起。这时就需要找到到底是哪一颗牙所导致的牙髓炎，对牙齿进行根管治疗术即可解决问题。
2020/03/23收听(88337)
"半个头疼的原因如下：1、半个头疼可能是一种偏头疼，偏头疼是机制比较复杂的头疼，一般发生在半侧、偏侧，可以有先兆，可以没有先兆，它是最常见的并发性头痛的类型，主要是发作性的半侧头痛，可以是左半侧，也可以是右半侧，个别情况严重的可以变成全脑。2、神经疼，包括三叉神经疼和枕大神经疼，都可以造成一侧头的疼痛。3、比较容易忽略的病是颞动脉炎，颞动脉炎在头的外侧，发炎之后可以引起半侧头疼，包括失明，甚至引起脑部的炎症。4、半侧头疼是颅内出血、颅内有占位性肿瘤，这些都会引起半侧头疼。5、颅内的大面积脑梗塞，脑梗塞一侧就容易发生头疼。6、鼻窦炎化脓等情况，病变一侧的鼻窦也容易引起头疼。7、眼缘性头疼，当青光眼视力下降的时候，病变一侧的头部也可以发生头疼。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/25收听(17345)
"半个头疼也就是一侧头疼，能引起一侧头疼的原因很多，比较常见的是偏头痛，多是一侧额颞顶部的搏动性头痛，多伴有恶心、呕吐，持续3小时到3天缓解，少部分患者头痛前可以有视觉先兆。枕大神经痛多是一侧后枕部针刺样或者过电样头痛，多由颈椎病引起，也可以由疱疹病毒感染引起。三叉神经痛是以一侧面部针刺样或者过电样疼痛。丛集性头痛以一侧眼眶及额部为主的剧烈头痛，呈发作性，伴有流泪、流涕，持续数分钟至数十分钟缓解。此外，青光眼也可以表现为一侧头痛，同时，有眼痛及视物模糊。脑出血、脑瘤也可以有一侧头痛，均需要做颅脑CT或者磁共振来明确。"
王大令│邹平市中医院
2019/01/10收听(14469)
"半个头痛有可能是原发性的头痛疾病，比如丛集性头痛和偏头痛时，均表现为一侧头痛，也可能是脑部占位性病变，具体如下：1、偏头痛：一般症状持续时间为数小时至72小时不等，疼痛为搏动性，严重时可以出现恶心、呕吐，多数患者头痛发作前有诱因，比如天气变化、焦虑、抑郁、声光刺激、吃某些食物和水果，都可以诱使头痛发作。2、丛集性头痛：如果考虑是丛集性头痛，一般为刺痛、烧灼样疼痛和钻痛，症状大多数持续时间为数分钟至三小时不等，严重时可以伴有眼结膜充血、鼻塞和流泪。多数症状具有一定的规律性，比如在夜间时头痛发作，也可能会在某年的某个季节或者某个季节的数天内头痛发作，主要是对症治疗。3、脑部占位性病变：如果有脑部占位性的病变也可以出现半个头痛，脑核磁检查可以明确诊断。"
2021/05/25收听(67969)
假牙疼应该不是假牙本身的疼痛，而是假牙包绕的内部的牙齿，产生了炎症引发的疼痛。建议患者去医院就诊，拍摄根尖片明确一下牙齿的炎症程度。如果是由于假牙内部的牙齿发生急性牙髓炎，或者慢性根尖周炎引起的疼痛，则需要拆除假牙，然后将剩下的牙体组织剩下的牙齿进行根管治疗，待根管治疗完善之后疼痛自然会消退，然后再进行重新制作假牙。如果是假牙内部的牙齿已经腐烂，仅剩牙根，并且牙根已经松动，没有保留价值，建议患者在局麻下将牙根拔除，待2-3个月之后去口腔修复科重新进行修复。
戴银花│南昌大学附属口腔医院
2019/09/17收听(60715)
"半个头痛要考虑是偏头痛，偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，是属于众多头痛类型中比较常见的疾病。发作前一般会有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，疼痛的时候多在一侧头部一跳一跳的疼痛并逐渐加重，严重的时候可能会出现恶心呕吐的症状。一般经过休息，对症止疼治疗以后，头痛可以完全缓解。另外，半个头痛如果伴有眼睛胀痛，一定要考虑到痛性眼肌麻痹、青光眼引起的，需要就诊眼科进行眼压的测量，排除青光眼引起的头痛。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/03/31收听(28188)
" 牙疼扯着头疼，是临床上一种常见的患者的主诉，这时建议到专业的口腔科由医师进行鉴别诊断，并作出处理。一般引起牙疼牵涉头痛的称之为急性牙髓炎，急性牙髓炎会有典型的放射痛的特点。针对急性牙髓炎需要做的是判断清楚到底哪颗牙引起的牙髓炎，然后应用高速涡轮钻，将这颗牙的牙髓打开，使里面的炎症得到释放，这时疼痛就会有明显的缓解。 还有一种类似牙疼会牵涉到头痛的情况，称之为三叉神经痛。三叉神经痛有时会觉得是牙疼，然后跟放电一样牵涉到头部。针对三叉神经痛的情况，一般是服用药物来解决，口服的药物叫做卡马西平。"
石光│邯郸市中心医院
2019/12/12收听(39529)
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