北京大学第三医院
骨科
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部分瘦弱患者触摸到腰椎骨的隆起，应给予检查及明确诊断，出现骨突可能是棘突正常变异，是一种正常的骨结构，一般不需要治疗。
还有一些是病理性的情况，常见的是老年人出现椎体压缩骨折，因为多数发生在胸椎、腰椎交界的地方，当压缩之后就会在成角部位触摸到棘突异常增高，此时要进行检查，来明确有无有腰椎压缩骨折，如果有骨折，则属于比较严重的情况，要进行相应的治疗。还有腰椎的滑脱，腰椎滑脱多数都是蜕变性，即因老化导致，而滑脱以后的下一个椎的棘突会异常增高，需要尽早到医院进行明确诊断，并及时治疗。
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"腰椎骨突出就可能是觉得骨头突出的比较明显有不舒服，一般人体要是有些人比较瘦的时候，在人体的腰这个地方后方可以摸到好多骨头的突起，锥体上面是叫棘突。如果腰椎骨突出，除了表面有些突出同时伴有症状，若没有症状就是正常的，不需要特别处理的问题。如果伴有腿麻、腰疼、活动不方便、腿没劲或者抬不起来腿这些问题，看有没有是因为腰椎发生滑脱、不稳定引起的突出，所以就要判断腰椎骨突出，同时伴有这些不舒服对生活影响有多大，医疗上是治疗疾病的不是为了美观，为了突出要做手术有时候就没有必要。腰椎骨头突出如果突出比较明显，应该去到医院检查是不是腰椎的骨头上长良性或者恶性的肿瘤或转移性的肿瘤，有些骨性的骨长可能突出比较明显，像骨软骨瘤等肿瘤也可引起突出，有时候也需要治疗，因为对皮肤软组织刺激太多也会引起疼痛、不舒服。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/18收听(64111)
"腰椎骨疼的原因比较多，比较多见的是腰背部筋膜炎和腰肌劳损，还可以见于腰椎间盘突出，当髓核组织刺激到纤维环时就会引起疼痛，因为纤维环中有较为丰富的窦椎神经分布。还可以见于强直性脊柱炎，强直性脊柱炎也会有腰部腰椎的疼痛僵硬感，同时还会有腰骶部、骶髂关节的疼痛。另外，腰椎骨痛还可以见于腰椎滑移症、腰椎峡部不连症，这时是由于腰椎附件受到强大的应力，引起的牵拉疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/27收听(16796)
"腰椎骨疼认为应该是腰椎间盘有问题了，腰椎间盘是造成腰疼最主要的原因，其他的原因还有腰椎不稳、腰椎滑脱、腰椎小关节紊乱和腰椎管狭窄，这些其他的原因都少见，尤其是年轻人、中老年男性或者女性，反而腰椎骨疼特别多见，主要是个间盘退变病理生理过程，这个也不会代表将来会有什么特别大的问题，只是提示现在腰椎间盘负荷比较大，随着年龄增加之后它退变速度比较快。这个时候要注意作息规律，不能久坐、久站，更不能弯腰抬重物，这很容易伤到间盘，需要做的就是晚上尽量平卧床休息，有时间可以练小燕飞、平板支撑、三点支撑、五点支撑，加强腰背肌的锻炼，达到间盘的稳定性，延缓发展。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/04收听(84646)
腰椎骨酸痛可由多种原因所导致，如外伤、腰椎间盘突出、骨质疏松、局部占位性病变，具体如下： 吴涛│河北医科大学第三医院 2023/04/07播放(56042)
腰椎骨酸痛可由多种原因所导致，如外伤、腰椎间盘突出、骨质疏松、局部占位性病变，具体如下：
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/04/07播放(56042)
"如果是轻度的腰椎骨突出，可以进行腰椎牵引治疗，一般每周进行2-3次的腰椎牵引，可以增加腰椎间盘的宽度，可以使得椎间盘回纳，可以减轻椎间盘的突出。如果是比较严重的腰椎间盘突出，同时伴有神经根的压迫或者脊髓的压迫，可以使用微创手术，比如椎间孔镜技术，将突出的椎间盘切除，或者使用开放性手术，将椎间盘彻底摘除、椎间植骨融合，然后再使用椎弓根螺钉和连接棒进行内固定，这样就可以减少腰椎间盘突出的复发率。"
2020/12/28收听(25435)
"腰椎正常的情况下有五节，当存在先天发育或者变异的情况下，有可能出现四节或者是六节，也就是骶椎腰化或者腰椎骶化的情况，主要就是由于骶骨，骶1的骨头与下四位骨头是否存在融合的情况，在临床上手术的时候具有比较重要的意义。通常手术中从上往下数，从胸12开始数四位，第五位就是腰5，如果腰5与下面的骶5骶骨相融合，就是有四个节段。如果数完四节之后还有五，五下面还有一节，有可能就是骶骨被完全融合成一块而形成的六节椎体。临床上主要是在手术当中定位，千万不要定错了，不然手术节段就发生错误了。"
2021/02/24收听(29025)
"具体信息有可能描述的是腰椎骨折应该怎么治疗，这个是取决于本身骨折的严重程度和病人的实际年龄。年轻人出现腰椎骨折要是不严重或者椎体高度没有超过1\/3，一般都可以考虑保守治疗，卧床休养，后期进行腰背肌功能康复锻炼，基本在3个月左右就能恢复正常。但椎体压缩的特别厉害，或者是椎管有骨块突入出现神经压迫的症状，那只能是考虑进行切开复位、钉棒内固定等手术治疗方案了。针对于老年人的椎体骨折都是优先考虑进行手术治疗，像一些椎体成形的微创手术治疗等。因为老年人出现骨折，需要长时间卧床，要是保守治疗，这样会引起严重的卧床并发症，手术治疗能够尽可能的减少卧床时间。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/11/13收听(63020)
"出现腰椎间盘突出症，避免腰部的剧烈活动，避免久站，避免弯腰搬重物，注意腰部的保暖，避免受凉，可以外用腰围辅助治疗限制腰椎的异常活动，从而避免椎间盘突出症状的进一步加重。如果疼痛的比较严重，卧床休息，可以外用氟比洛芬巴布膏缓解疼痛的症状，或者口服依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠肠溶片等，非甾体类的消炎镇痛药物改善症状，也可以进行外用中药熏洗、理疗的治疗手段缓解症状。如果短期内症状没有任何改善，及时去正规医院就诊，不要耽误病情。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/31收听(82020)
腰椎骨突出，如果不影响神经、没有症... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/04播放(68584)
腰椎骨突出，如果不影响神经、没有症...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/04播放(68584)
"引起尾椎骨和腰椎骨中间疼的原因主要有以下几个：1、腰椎间盘突出，患者大多数有腰背疼痛的症状，严重的还会脊柱活动受限，坐骨神经压痛点等特殊体征。形成原因主要和外伤和劳损密切相关，CT或核磁共振是诊断该病的可靠方法。2、脊柱肿瘤，对于老年患者来说，要考虑脊柱癌转移或多发性骨髓瘤，临床表现为顽固性腰背疼痛，该病的诊断应结合影像学和病理检查。3、腰肌劳损。表现为腰肌周围间歇性或持续性疼痛，有时会散发出腿痛。患者多数是由于连续弯曲工作引起的肌肉韧带撕裂和劳损所致。4、急性脊髓炎，该病的早期会表现出腰痛和腰酸的症状。因此，出现尾椎骨和腰椎骨中间疼的时候要及时查明病因对症治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(84724)
"腰椎骨疼有以下治疗方法：1、多卧硬板床休息，避免长时间伏案工作、低头玩手机、经常弯腰劳作及干家务、开长途汽车，这些动作会加重腰背肌肉的劳损，加重腰椎疼痛的程度与疼痛时间。2、可以使用一些消炎去痛的药物对症治疗，包括塞来昔布胶囊和美洛昔康片、安康信片、乐松片、双氯芬酸钠片，这些药物可以减轻局部炎症，缓解腰部疼痛。3、可以使用扶他林软膏在腰、背部局部涂抹，起到较好的消炎、镇痛的作用。4、平时要多锻炼腰部肌肉的力量，可以增加脊柱的稳定性，减少腰椎间盘突出的几率。"
2020/10/28收听(16886)
"当出现腰椎骨质增生的时候，要进行腰部的伸展运动，通过腰部有规律的伸展运动，可以松弛腰部肌肉的痉挛，可以缓解肌肉的张力。也可以增加脊柱的稳定性，从而减少腰椎的退变程度，减少腰椎前后缘骨质增生的发生。还可以进行飞燕式的动作，需要一张硬床，患者俯卧位趴在床上，肚子贴着床，头和下肢有规律的往上抬，一般一天进行4-5次，每次可以持续10-20分钟，这样也可以增强颈胸腰椎的稳定性，减少全脊柱的骨质增生。"
2020/11/27收听(23986)
"对于病人出现腰椎骨质增生的情况，主要是腰椎部位的骨质过度的受力、挤压，从而引起椎体纤维环的破裂，会导致椎体边缘出现明显的骨赘增生的情况。其次，见于中老年人出现的腰椎部位骨质退变导致，所以在出现这种情况以后，平时一定要适当的减轻腰部的受力，特别是避免肩扛、肩挑重物，避免长时间的弯腰活动。如果需要长时间做坐着工作，也要多注意坐姿并且注意保暖，特别是在夏天，一定要少吹空调、风扇，以免导致腰椎骨质增生的加重。然后，出现增生以后如果疼痛明显，可以适当的行腰部的牵引、理疗、针灸，同时应用非甾体类抗炎药物和软骨营养药物治疗。如果中老年人同时伴有骨质疏松的症状，最好配合钙片的治疗，促进骨质疏松症状的恢复和延缓疾病的发展。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/18收听(12917)
腰椎骨疼也就是腰痛，腰痛非常普遍，80%的成年人都会经历慢性或一过性腰痛。骨疼主要包括退变性骨... 陈临炜│浙江大学医学院附属第二医院 2020/09/04播放(99919)
腰椎骨疼也就是腰痛，腰痛非常普遍，80%的成年人都会经历慢性或一过性腰痛。骨疼主要包括退变性骨...
陈临炜│浙江大学医学院附属第二医院
2020/09/04播放(99919)
腰椎骨质增生是人体到一定年龄一定会出现的一个过程，大家也不用紧张，像人体机体衰老是一个正常的现... 杨洸│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区 2018/12/26播放(95568)
腰椎骨质增生是人体到一定年龄一定会出现的一个过程，大家也不用紧张，像人体机体衰老是一个正常的现...
杨洸│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区
2018/12/26播放(95568)
"腰椎增生在许多患者，尤其是老年患者是非常常见的，患者往往可以引起局部的疼痛不适，大多数情况下，患者首先应该进行腰椎核磁共振的检查，明确腰椎骨质增生的炎症程度或者是否与椎间盘突出有关。对于腰椎的骨质增生，建议患者尽早进行保守治疗，保守手术治疗的主要内容包括针灸、推拿、按摩、理疗，甚至可以进行小针刀局部的封闭治疗等等，一定要依据增生的严重程度，在专业医师的指导下进行。患者的情况如果增生程度较重，往往治疗效果并不理想，患者只能进行手术，手术一般以微创为主，患者无需特别担心。"
孙健│威海市中医院
2019/02/18收听(11522)
"腰椎骨折以后如果胃肠道的功能正常，一般只要保证日常的营养充足均衡就可以，不用额外的、特意的吃某种高价的营养品、药品或者某些可以补身体的食物。患者食物要充足均衡，缺少任何一种营养素对腰椎骨折的愈合都是没有好处的，并不是说多吃钙、多吃蛋白质就能够促进腰椎骨折的愈合。患者营养要充足、均衡，常见的营养素包括氨基酸、碳水化合物、脂肪、微量元素、维生素等等，常见的食材比如肉、蛋、奶、蔬菜、水果、鱼、虾、坚果等，这些食材一般都会提供充足的营养素，只要患者在一日三餐当中进行相应的搭配，就可以满足腰椎骨折愈合的营养需求。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/20收听(42794)
"腰椎骨质增生应用抗骨质疏松的药物，包括中药和西药，西药有以下几种：1、钙剂，临床上最主要应用的就是钙尔奇D和碳酸钙片，还有醋酸钙片。2、活性的维生素D，包括骨化三醇，也叫罗盖全阿法骨化三醇。3、双膦酸盐类，包括利塞膦酸钠和阿伦膦酸钠，主要作用机制主要是抑制骨骼当中的破骨细胞，减少骨的破坏。4、鲑鱼降钙素，是促进成骨细胞的骨形成。5、甲状旁腺激素，甲状旁腺激素既能够促进钙磷的沉积，又能促进骨骼当中胶原蛋白的合成，所以这个药物是比较好的。"
2021/01/04收听(55398)
"想要看腰椎骨痂的生成，需要拍X光片。通常情况下用X光看骨痂，骨折线主要是模糊的。这种情况下如果骨折线模糊，说明断裂端已开始生成较为成熟的骨痂了。一般看到骨痂需要在骨折后两个月左右，因为骨折后骨痂生长一般都会有原来的骨痂，但是原来的骨痂拍片时不发达，看到骨折线还是很明显的，进入成熟的骨痂期还需要一到两个月。如果用两个月的时间胶片看到骨痂，拍片发现骨折线模糊，说明骨折端已经开始长出骨痂，骨痂已经到了成熟的骨痂期，可以逐渐进行患肢的运动。因此X光如何看到愈伤组织，主要是看到骨折线清晰或模糊，如果有模糊的情况表明愈伤组织的在生长。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/06收听(70080)
"腰椎滑脱是指椎体之间相对的移动，滑脱引起椎体之间的不稳定，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。多数的腰椎滑脱都是退变性的滑脱，一般只有轻度的向前移位，症状进展比较慢。如果只有轻度腰痛，可以保守治疗，包括经常进行腰背肌的功能锻炼、游泳等，通过增强腰背肌肉来改善腰椎的稳定性，缓解病变的进展。如果滑脱超过Ⅱ度以上，局部非常不稳定，有明显的腰疼，而且影响日常生活的，可以手术治疗。手术的方法是从后方切口对腰椎滑脱进行复位，待椎间隙进行植骨融合，通过椎弓根螺钉进行椎体之间的稳定固定，一般等到椎体之间形成骨性融合之后，腰椎滑脱症状会完全的解除。一种少见的情况是外伤引起的腰椎滑脱，常常伴有后方的小关节突的骨折，这种情况应该尽早进行手术的复位和固定。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/15收听(57784)
河南省人民医院 高嵩涛
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浙江省中医院 徐福
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