胃癌的确诊手段常见以下几种：

1、胃镜检查：在胃镜下如果看到可疑病灶，应观察范围、大小，判断是平坦型、脓体型、凹陷型或有无溃疡形成、糜烂、出血等。同时应进行活体组织检查，在可疑病灶部分夹取病变，通常夹取4块，到显微镜下明确诊断。是否为胃癌应尽量选择胃镜检查，从生理腔道进行检查较为直接，且创伤较小，准确率较高；

2、抽腹水检查：部分患者由于身体情况不允许，无法进行胃镜检查，如果患者有腹水，可以抽取腹水进行检查；

3、淋巴结活检：如果患者有左侧锁骨上窝淋巴结肿大，可以做淋巴结活检进行诊断，如果活检病理找到癌细胞，可以明确诊断为胃癌。