河南省人民医院
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腰椎结核在临床中比较常见,因为腰椎是结核多发的部位,容易造成骨质的破坏而诱发一系列的症状。一般临床认为腰椎结核所造成的骨质破坏无法自行愈合,因为此处的骨质已经被结核菌溶解破坏掉,无法再修复,且周围的骨质由于炎症的原因,导致修复能力非常差,所以此类损伤不同于创伤所造成的骨质损伤,创伤所造成的骨质因存在再生的能力,所以有再修复的可能,而结核菌造成大量的骨质溶解、破坏,形成大量坏死很难再修复。
因此,如果患者因腰椎结核导致骨质大量被破坏,一般需要手术治疗。通过手术将被破坏的骨质彻底去除,同时彻底清除周围病变的其他组织,因为其中含有大量的结核菌或者含有大量有破坏性的代谢产物。除以上治疗外,患者还要长期的服用抗结核的药物进行治疗,以抑制结核菌的生长,防止复发。
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在日常生活中,很多骨折病人认为,一旦发生骨折后骨折端是不能够愈合的,只能靠筋盘上,这种观点是不对的。发生骨折后,骨折是能够自己愈合的。因为骨折在愈合过程中,是通过骨痂把两个断端连接起来。比如儿童发生了骨折,一般在两周之内处于纤维连接期,两周之后开始骨痂生长愈合。成人发生骨折后,在骨折后三周之内是处于纤维连接期,三周以后开始骨痂生长愈合期。随着时间的发展,骨痂生长量越来越多,随着骨痂生长通过骨折线后,将两个断端连接起来。而且骨痂的成分与病人本身骨质的成分是完全一样的。所以骨折后,骨折端是能够自己愈合的。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/11收听(82617)
腰椎结核能够治愈。目前针对结核病的手段很多,有很多有效的抗结核药物。腰椎结核患者可进行病灶清除... 方国芳│南方医科大学深圳医院 2018/09/28播放(54954)
腰椎结核能够治愈。目前针对结核病的手段很多,有很多有效的抗结核药物。腰椎结核患者可进行病灶清除...
方国芳│南方医科大学深圳医院
2018/09/28播放(54954)
腰椎结核是属于脊柱结核里边的范畴,脊柱结核在骨结核的发生率当中是比较高的,近些年来随着生活水平的提高,结核的发病率在逐年降低。但是由于结核杆菌的变异性、难治性的结核越来越多,或称为耐药性的结核,腰椎结核主要带来的危害一个是结核杆菌破坏腰椎的稳定性。再一个严重者可引起腰椎神经的压迫,腰椎结核预后主要影响因素是能否早期发现,早期有效的控制结核的播散。因此如果一旦诊断为腰椎结核应尽早开始规律、足量、全疗程的抗结核治疗,避免由于用药不规范或者用药的疗程不够,而诱发结核出现耐药性,就很难治愈了。如果腰椎结核破坏了腰椎的椎体,引起了巨大的脓肿或产生了明显的神经压迫症状,应及时进行腰椎结核的结核病灶清除以及内固定重建的手术。在手术后同时应该尽量的开始予以规范、足量、全程的抗结核治疗,切记在抗结核药物的治疗过程中擅自停药,从而引起结核的复发。
李宏│北京大学第一医院
2020/04/20收听(38811)
腰椎结核是脊柱结核中占比率较高的一种结核类型, 高嵩涛│河南省人民医院 2021/10/12播放(65493)
高嵩涛│河南省人民医院
2021/10/12播放(65493)
"腰椎结核是能够治好的,腰椎结核主要是由于肺结核的结核杆菌血源播散,造成腰椎的感染,出现局部的骨质软组织破坏产生的脓肿,从而导致一系列症状出现。腰椎结核的治疗要经过充分的抗结核药物治疗,包括各种药物的综合应用,全程、规范、联合、足量进行治疗,这是抗结核药物治疗的原则。还包括手术治疗,要清除局部结核感染的病灶,包括清除脓肿、去除死骨,进行局部彻底的病灶清除,同时要保护腰椎的神经。经过手术和系统的抗结核治疗,治疗效果都比较理想,是完全可以治好。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/28收听(47279)
"人的骨头如果是外伤而断掉,大部分情况下都是自己能够长好的,人有一定的组织修复能力,如果是骨头断裂之后,即使是骨折端能够对合到1\/5甚至是1\/10,都能够逐渐的出现有骨痂生长,从而骨头会出现逐渐愈合。如果是成年人骨头达到骨性愈合的时间是3个月;如果是老年人骨质疏松的情况下,可能要4-5个月的时间;如果是儿童,尤其是一些刚出生的婴幼儿,其骨头生长能力是非常快的,有可能在2个月左右就能够完全长好。另外如果是骨头断裂之后骨折端分离非常明显,完全没有对合的情况,这是不能够自己长好的。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/27收听(56358)
"在临床上,骨头断了可以诊断为骨折。发生骨折后,具体骨头能否长好,应该和病人的年龄、伤情程度及治疗是否及时等有关系。在临床上,骨折病人在经过正确治疗,多数都能够愈合。比如儿童发生骨折,一般在伤后2周开始进行骨痂生长。成人发生骨折,一般是在伤后3周开始骨痂生长。出现骨折后,病人一定要及时到医院,在医生给出明确诊断后,给出正确治疗,骨折多数都能够愈合。如果病人发生骨折,没有及时到医院或者采取错误的治疗方法,导致骨折部位不理想,甚至出现骨折端有分离,使新鲜骨折变成陈旧性骨折,骨折愈合的几率比较低。"
2019/01/07收听(49093)
骨自身有较好愈合能力,若断裂后给予复位与固定,骨折断端可自行愈合。若未进行较好复位、固定或患者... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/20播放(62922)
骨自身有较好愈合能力,若断裂后给予复位与固定,骨折断端可自行愈合。若未进行较好复位、固定或患者...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/20播放(62922)
"骨头断了自己能不能长好,需要看骨折的严重程度。对于轻微的骨折,如果没有明显的移位,只要能够限制活动,大多数都会正常愈合,不会留有后遗症。但如果是严重的骨折,同时伴有骨折为不稳定型,如螺旋形骨折、斜形骨折或者粉碎性骨折,这种类型的骨折就需要积极的治疗,必要时需要手术治疗。如果不治疗,就会导致畸形愈合或者是不愈合,愈后会严重影响肢体功能。所以骨折后一定要及时到医院就诊,在医生的指导下规范化的治疗,不可以放任不管。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/08收听(77092)
骨折后多数患者骨头能长好,具体如下:1、正常骨折发生后,经过手法复位外固定或者切开复位内固定,均可以保证骨折端对位对线,从而使骨折正常愈合,一般均会愈合,极少数患者会出现延迟愈合,甚至不愈合,经过后续积极治疗,也可以促进骨折愈合。2、发生于严重缺血部位的骨折,如股骨颈头下型骨折、胫骨干中下1/3交界处骨折等,以上部位一旦发生骨折,血液循环容易中断,骨折愈合相当困难,很多患者会出现骨折不愈合,从而导致严重股骨头坏死等后果。此时需要进行更换人工股骨头等手术治疗,甚至需要进行局部植骨。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/07收听(91361)
"骨头断了有自己长好的希望,具体情况如下:1、轻症:骨头断裂后,未发生明显移位或仅有轻度移位,一般只要配合局部固定,可以逐渐恢复,骨折重新愈合。但如果不进行固定,骨折断端有可能发生移位,导致骨折畸形愈合,甚至延迟愈合以及不愈合;2、重症:对于骨折错位比较明显的患者,由于骨折断端明显分离,一般情况不能自己长好,需要积极的进行手术治疗,才可以恢复骨折断端的对位对线,促进骨折的稳定,加快骨折的顺利愈合。如果骨折错位比较严重,患者一般不能自己恢复,需要尽快到骨科门诊就诊,尽快复位固定治疗。骨头断裂后部分患者是可以自己愈合,而很多患者需要到骨科门诊进行治疗,才可以使骨折愈合。"
2023/03/22收听(76856)
"什么是腰椎结核?顾名思义就是腰椎部位发生的结核。结核杆菌多在肺部发病表现为肺结核,肺结核发病后处于急性传染期,经血行播散到腰椎,在椎体、椎骨中沉积,形成腰椎的椎体结核。腰椎结核常发生在椎间隙部位,造成椎间隙的进行性狭窄,椎骨的硬化破坏,病人长期可表现为腰椎部的疼痛、肿胀,发病过程中可以出现腰椎两侧的冷性脓肿形成,脓肿可以向下扩散到髂窝,形成腹部的疼痛、腰背部疼痛或骨盆区的疼痛,腰椎结核的病人发展到晚期常表现为脊柱的后凸畸形等情况。腰椎结核需手术治疗,如果不手术治疗,压迫脊髓或神经会产生肢体的脊髓神经性改变,肢体的瘫痪,二便的失禁,严重影响病人的生活质量。所以腰椎结核也是一种结核性改变,主要是骨性的改变。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/19收听(79094)
腰椎结核是结核杆菌通过血液传播,到达椎间盘部位,因椎间盘血运差,抵抗力弱,结核杆菌可存留于椎间... 方国芳│南方医科大学深圳医院 2018/09/28播放(99617)
腰椎结核是结核杆菌通过血液传播,到达椎间盘部位,因椎间盘血运差,抵抗力弱,结核杆菌可存留于椎间...
2018/09/28播放(99617)
"骨头碎了,是能够长好的。骨折的愈合,即使是粉碎性骨折,也是可以治愈的。但是,骨折的愈合,取决于骨折的数量、骨折的位置以及骨折的治疗方案。如果是粉碎性骨折,肯定愈合时间要比正常单纯骨折要长。另外,一些致密处的骨折,也要比松质骨折要更难愈合。手术方式或保守治疗方式的不同,也会对骨折影响比较大,比如保守治疗由于不破坏骨膜,可能愈合的相对更快。但是,前提条件是要给骨折断端一个相对比较稳定的环境,不使骨折移位,不使骨折断端处有活动。如果手术涉及到剥离骨膜,可能会造成愈合延迟,但是,由于有了坚强的内固定,反倒可以促进骨折愈合。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/06收听(44861)
"小孩骨头断了当然能长好,而且在一般情况下,小孩骨头愈合的速度要远远超过成年人骨头愈合速度。因为小孩正处于正氮平衡,其蛋白质的合成逐渐加速,所以骨质中的蛋白质合成非常旺盛。另外,小孩的成骨作用要远远大于破骨作用,所以小孩骨折愈合速度要远快于成人。比如小孩的股骨干骨折可能在1-2个月就会完全愈合,但是成年人的股骨干骨折却需要6个月左右才能愈合,而且只要小孩没有代谢系统疾病,即使骨折也能很快长好。"
2020/02/06收听(80799)
"腰椎结核的治疗首先是全身治疗,尤其要加强支持疗法,注意休息,加强营养,每天都要进食足够的蛋白质、维生素,平时要多卧床休息。如果患者贫血,需要进行加强补血。重度贫血或反复发热不退的可以输给少量的新鲜血液。如果存在混合感染,可以进行抗生素感染治疗,同时积极地应用抗结核药物治疗,主要是异烟肼、利福平还有乙胺丁醇,是第一线的用药,异烟肼、利福平为首选用药。结合症状,全身明显发热不退者可以用硫酸阿米卡星注射液静推,同时对于氨基水杨酸也是可以的。经过抗结核治疗之后,全身症状与局部症状都能得到逐渐的减轻。对于局部的治疗,需要局部制动,可以用石膏背心或支架固定,一般三个月,多卧床休息。如果保守治疗不能有效地改善,局部脓肿压迫到了神经,需要进行手术治疗。有切开排脓、病灶清除术以及矫形手术,纠正脊柱、脊柱的后凸畸形。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(39139)
"腰椎结核的患者可能会表现出如下几种症状:1、会有腰部局部的疼痛。这种疼痛在早期往往并不剧烈,患者仅仅会感觉到有局部隐隐的作痛,而随着病情的进展,这种疼痛可能会迅速的加剧。2、会有明显的活动受限。这种活动受限也非常有特点。患者往往感觉到腰部非常僵硬,既不能够弯腰,也不能够保持直立。患者往往会用手撑住腰部,使腰部过度后仰,只有保持这个姿势,才有可能会舒服。3、会有腰部肌肉痉挛的情况。4、该类疾病如果病程比较长,会产生非常多的冷脓肿。一般会在腰部、髂部、腹股沟可能有突出皮面的肿物,并且按起来有波动感。病情比较严重,还会产生破溃,向外持续流出一系列脓液。5、该类患者还可能有一系列的全身症状,比如有低热、盗汗、消瘦等等。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/21收听(46223)
"腰椎结核的确诊,可以通过以下几个方面:1、根据病人的临床表现。腰椎结核的病人常出现腰痛,腰部活动的受限,严重者会有下肢的麻木、疼痛、大小便的障碍,同时可以伴有全身的症状,比如发热、消瘦、午后盗汗、食欲减退等全身的症状。2、如果出现以上的症状,还要进一步的检查腰椎的X线片、CT以及核磁,这时可以发现腰椎的椎体有破坏,严重者会有椎体的压缩,从而使病变的病灶到达腰椎管,导致神经的受压,这时要进行进一步的病原学检查,可以进行结核杆菌的抗体的检查,以及结核菌素试验来进一步的确诊,确诊为腰椎结核之后,要早期的积极抗结核治疗,必要时还需要手术。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/20收听(97075)
腰椎结核的临床症状主要有以下几类:一、全身症状:病人会有持续性的午后低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振以及贫血,儿童则有夜间啼哭、呆滞、性情急躁等临床表现。二、局部的临床症状:如腰部疼痛,腰椎活动受限,病人在站立或者行走时通常使用双手托住腰部,头和躯干会向后倾斜,使重心后移以减轻体重对腰椎的压力。病人从地上拾物时不能弯腰,需要挺腰、屈膝、屈髋、下蹲才能完成取物动作。因此病人患有腰椎结核后,临床症状比较典型,根据临床症状以及辅助检查可以确诊。
2021/04/26收听(94963)
腰椎结核是脊椎结核在腰椎部位的表现,大多由肺结核通过血液转移到脊椎所致。腰椎结核的主要症状为疼... 周英杰│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2018/07/20播放(76589)
腰椎结核是脊椎结核在腰椎部位的表现,大多由肺结核通过血液转移到脊椎所致。腰椎结核的主要症状为疼...
周英杰│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2018/07/20播放(76589)
北医三院 王雪梅
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