全膝关节置换术中屈曲挛缩的处理

2019-09-16 16:19播放 :

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在全膝关节置换中,屈曲挛缩是关节置换术后特别常见的并发症。屈曲挛缩主要因为术后软组织粘连及血肿会影响关节活动度。这种情况首先要常规进行止痛、消肿,保证伤口愈合,并预防感染,拆线后及时进行相应治疗。
因为膝关节是相对活动度较大的关节,术后及时消肿、止痛,及时下地。病人没有下地之前,在床上可以做功能锻炼。膝关节置换术后,病人髋关节、踝关节功能不受影响,可以通过锻炼踝泵运动,保证踝关节活动度,做直腿抬高的训练,在康复师辅助下做股四头肌牵拉、训练,保证肌肉力量,为提前下地做准备。术后拆线后,进行早期康复,包括关节松动术。在有伤口的情况下,每天活动的角度和度数有一定规定,要循序渐进,不能求快,不能做暴力手法。可以用CPM机辅助治疗,CPM机是增强活动度的康复治疗器,在病人手术后,通过机械作用,不增加患者肌肉劳损,保持活动度。目前这个机器使用很普遍,效果较好。

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王燎上海交通大学医学院附属第九人民医院

2020/07/10阅读(3580)

什么是膝关节置换术?

膝关节置换术,跟髋关节置换术还不太一样。我们过去的理解,就是把整个股骨头或者是髋臼去除,称之为髋关节置换,而膝关节置换术,我们通常在临床当中称之为膝关节表面置换术,这是我们临床当中经常使用的一种手术方式,它应用于膝关节畸形的病人,比如骨性关节炎重度,出现膝关节内翻,有的时候是类风湿性关节炎,出现关节软骨改变、膝关节的活动功能障碍、疼痛,这个时候,我们可能需要把不好的软骨面截除,然后用人工假体替换一下。在临床当中,老百姓会叫人工半月板,或人工软骨,膝关节软骨,但实际上它只是把膝关节的表面进行置换,中间用高交联聚乙烯的衬垫来保护维持,我们称之为膝关节表面置换术。当然随着我们外科技术的不断发展,我们膝关节置换手术的方式越来越细化。举个例子,现在还出现了单髁置换,单髁置换的手术它不同于全膝关节置换,表面置换,它是将受损的内髁和外髁的关节面,上、下胫骨关节面去除,包括单个坚实的软骨面去掉之后,进行人工假体的植入,同样可以使病人疼痛缓解和功能恢复。当然又有的人会说,到底什么是膝关节置换术呢?膝关节置换不是完全意义的置换。当然在临床当中也有完全意义的置换,完全意义的置换是什么呢?当膝关节出现了肿瘤,比如股骨远端或近端的肿瘤的时候,我们要做病灶切除。这个时候为了保之,我们可能会做膝关节假体的整个置换,我们也叫膝关节置换术。所以我们统称的膝关节置换有这么多说法,当然需要进行哪种手术方式,还需要我们专科大夫在临床根据情况来决定。

语音时长02:05''

王德利北京大学深圳医院

2017/07/10收听(16927)

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