北京大学人民医院
心血管内科
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如果发生心悸，可能存在心脏的疾患，所以明确心悸的原因，有没有合并心律失常，比如缓慢性心律失常、快速性心律失常，有没有合并心房颤动、心房扑动、房性心动过速、室性心动过速等。这些疾病都可以引起心悸，基础病都是以心脏病为主，如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病。
如果心悸伴随有以上这些基础疾病，则应该针对病因进行治疗，可以给予一些抗心律失常药物。如果是室性期前收缩，或者房室期前收缩，应该给予针对性的治疗药物，病人的心悸也会好转一些。至于失眠，可以给予治疗失眠的药物，常用的有安定类的药物，比如地西泮。
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"如果有心悸感导致失眠，首先我们推荐不是吃安眠药，而是应该及时到心内科去就诊，完善普通的心电图，或者是动态心电图等检查。明确当心悸发生的时候，是不是有一些比较严重的心律失常，需要给予干预和处理，也就是首先排除心脏是不是有器质性的问题。如果是排除了这些问题之后，晚上仍然觉得有心悸而导致失眠，像这样的情况下可能要考虑是不是有焦虑状态导致的失眠。这样的情况下可能服用劳拉西泮这一类具有抗焦虑效果的安眠药，对失眠的治疗效果会比较好。第一、它能够缓解焦虑。第二、它也属于苯二氮卓类的药物治疗，对睡眠也有一定的帮助。但是我们首先的前提需要完善心脏相关的检查，排除心脏是不是真的有器质性的问题，这种情况下应该首先处理心脏问题。"
母艳蕾│北京医院
2020/06/30收听(84701)
"失眠患者会表现为头晕、头疼、心悸的症状，这与大脑处于疲劳状态，交感神经兴奋有一定的关系，所以建议给予患者心脏方面的检查排除器质性的心脏病以后，主要就是治疗失眠，睡眠改善心悸的症状就可以随之的缓解。临床上可以用中成药，既对失眠有效，也能减少心悸的症状，可以服用天王补心丹、枣仁安神胶囊类的药物。也可以通过口服西药的镇静安眠药物，达到睡眠深度加深，改善睡眠深度的作用，临床上可以用右佐匹克隆、地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮类的药物。如果植物神经功能紊乱的症状比较重，可以口服谷维素加上维生素B1，对于缓解失眠、心悸的症状也是有好处的。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/29收听(14858)
"心悸失眠吃什么药，要分清楚是心悸引起失眠，还是失眠引起心悸。如果是心悸引起失眠就要积极寻找心悸的原因，在临床上引起心悸有生理性的原因，也有病理性的原因。生理性的原因常常是由某些诱因所诱发，要积极去除引起心悸的诱因，如疲劳、精神紧张、喝浓茶等。病理性的原因主要见于疾病，如高血压心肌肥厚、心力衰竭、甲亢、心律失常等，要积极处理这些疾病。通过积极处理心悸的原因，使心悸能够好转，失眠也会好转。如果是失眠引起心悸，就要积极寻找失眠的原因并给予纠正，必要时可以给予改善睡眠的药物，当睡眠改善以后心悸也会好转。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/02/24收听(13704)
"心悸是心慌、心里不安、心突突跳的一种感觉。首先，心悸是一种感觉，这种感觉的背后可能有问题，可能没有问题。吃什么药就要因人而异。如果确实存在着心律失常，比如说心跳的慢了，快了，或者说漏跳，我们要根据这种情况去服用药物。还有很多患者是跟情绪，休息状态有关，但是客观检查没有什么问题，这一部分患者往往是要进行辨证论治，去服用中药，效果是最好的。因为从中医的角度上来讲，心悸就是心神不能自主，心为君主之官，心神受到了干扰，有虚的情况下就是心神失养，还有实的情况下就是心神被扰，我们根据情况用中药效果是非常不错的。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/07/14收听(64768)
"心悸是一个临床的症状，产生这个症状的临床原因很多。心脏搏动感增强会引起心悸，这时可能它并不伴有一些心率的变化。另外，产生心悸还可以见于心律不齐，比如早搏。如果早搏比较多，首先应该去医院进行心电图的检查，做一个24小时动态心电图的检查，明确早搏的数量，确定要不要进一步地治疗。心悸也可以出现在心动过缓的患者。如果是心动过缓，要先自触脉搏了解一下，心动过缓是低于50次\/分的，还是50-60次\/分之间的。50-60次之间的，一般不需要特殊处理。如果有低于50次\/分的，建议到医院做一个24小时的动态心电图检查。临床上最常见的心悸是因为心动过速引起的，心动过速有的是正常的，叫窦性心动过速，这是相对正常的过速。还有是快速的心律失常，如果发作的时候临时地改善症状，可以吃一点减慢心率的药物，比如说阿替洛尔、倍他洛克等等。之后如果反复的心悸，也应该到医院去就诊做心电图，如24小时的动态心电图监测。"
张妮│北京医院
2020/04/18收听(45941)
"心悸的患者吃什么药物效果好，这需要根据患者心悸的原因、心律失常类型以及基础疾病，来共同选择。像一个青年的患者，出现了心悸的症状，做心电图，只是偶发或者频发的房性早搏、室性早搏。对于这类患者，如果临床症状比较明显，经常出现心慌、胸闷、头晕的症状，活动的时候还可能加重。建议患者注意休息，避免劳累、情绪激动、熬夜，保持心情舒畅，戒烟戒酒，改变生活方式。在改变生活方式的同时，我们还要建议患者服用倍他乐克、稳心颗粒、参松养心胶囊等抗心律失常的药物，改善心悸的症状。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/08收听(285)
心悸本身是一种症状表现。从西医的角度，心悸最常见于心律失常如心动过速、心动过缓或心律不齐，如房... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2018/05/25播放(63539)
心悸本身是一种症状表现。从西医的角度，心悸最常见于心律失常如心动过速、心动过缓或心律不齐，如房...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2018/05/25播放(63539)
"如果患者晚上出现心悸伴随心慌、失眠，可以通过如下药物进行调节：1、如果属于植物神经功能紊乱而导致的失眠，可以服用维生素B族例如维生素B1、维生素B6、维生素B12，就能缓解上述症状。2、还可以通过服用镇静类和安眠类的药物，例如褪黑素就可以缓解这样的临床症状，还可以少量服用艾司唑仑片，但是每天只可以服用1mg而且要短期服用，不能长期、大量应用。另外，如果心悸明显的时候，例如心率超过100-120次\/分钟，可以服用稳定心率的药物，例如稳心颗粒，就能起到缓解心悸伴随心慌、失眠的临床症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/01收听(38068)
"心悸和失眠常见的原因可能是因为吸烟、饮酒、饮用浓茶或者喝咖啡、精神紧张、情绪激动而导致。在治疗上，可以吃谷维素来调理紊乱的植物神经功能，或者是用镇静安眠的药物，比如地西泮，对改善失眠，有很好的治疗效果，但是用这个药物不能长期吃，因为长期应用可能会有依赖性。平时的时候也不要有不良的嗜好，不要饮用浓茶，也不要经常性的吸烟，或者喝咖啡太多，它们也是导致失眠的重要因素。平时的时候还要锻炼好身体，增加机体抵抗力，在临睡觉之前热水泡泡脚。不要去想烦心事情也有助于改善心悸和失眠。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/04/21收听(12260)
心悸与失眠同时出现时可以吃天王补心丸进行尝试性的治疗，因为从中医角度看病并非只根据症状，还要按... 张久亮│中日友好医院 2021/03/18播放(83746)
心悸与失眠同时出现时可以吃天王补心丸进行尝试性的治疗，因为从中医角度看病并非只根据症状，还要按...
张久亮│中日友好医院
2021/03/18播放(83746)
"在临床上患者如果因为失眠引起心悸、心慌的症状，可以对症的口服中成药，比如稳心颗粒、参松养心胶囊、通心络类的药物，可以改善患者心悸、心慌的症状。稳心颗粒可以降低心室率，能够治疗快速型心律失常，能够缓解实性早搏和房性早搏，可以缓解患者心悸、心慌的症状。参松养心胶囊也可以调整心脏的节律，比如房性早搏、室性早搏都适合。失眠的患者可能会引起患者出现心律不齐、室性早搏或房性早搏等问题，通过用中成药就能够调整。但是需要注意，一定要针对疾病的基本原因进行治疗，因为是失眠引起患者出现的症状，所以治疗失眠是首要的问题，失眠的治疗可以通过口服药、物理治疗的方式进行，比如针灸，口服地西泮、艾司唑仑调整。"
2020/01/07收听(32147)
"失眠、心悸、心慌出现后，要根据不同的辨证分型，如心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证，选用不同的治疗方法和治疗药物，具体如下：一、心脾两虚证：会表现为失眠、心悸、多梦、易醒、健忘、神疲、食少、头晕、目眩、面色少华、四肢倦怠、腹胀、便溏，治疗时要补益心脾、养血安神，可以用归脾丸加减治疗。二、心肾不交证：会表现为失眠、心慌、心烦、多梦、头晕、耳鸣、腰膝酸软、潮热、盗汗、五心烦热、咽干、口燥、舌红少苔、脉细数，治疗时要滋阴降火、交通心肾，可以用六味地黄丸合用交泰丸加减。三、心胆气虚证：会表现为失眠、心慌、心悸、触事易惊，伴有气短、自汗、倦怠、乏力，治疗时要益气镇惊、安神定志，可以用安神定志丸合用酸枣仁汤治疗。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2021/05/26收听(57726)
"引起心悸，、气短的原因有很多，假如是由于剧烈运动、高度紧张、激动以及处于兴奋状态而导致的心悸、气短是不用进行治疗的，属于正常现象，后续平缓心情，慢慢缓和下来以后心悸的症状也就随之消失。如果是病理性的心悸、气短，多数是由于心血管疾病、甲亢、贫血等导致心悸、气短，常用的药物应具备宁神安心、补血益气的效果，比如速效救心丸、稳心颗粒等，具体用药和用量建议去医院就诊，根据个体情况来开药。平时日常保证休息，心态保持平缓、愉悦，不要过度紧张，可以适当进行有氧运动。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/19收听(35303)
对于存在心悸、心慌的患者，吃什么样的药物效果才最好，取决于是什么原因导致的心慌、心悸，然后针对... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/05/12播放(88790)
对于存在心悸、心慌的患者，吃什么样的药物效果才最好，取决于是什么原因导致的心慌、心悸，然后针对...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/05/12播放(88790)
"心悸、心慌患者临床上要根据不同的辩证分型选用不同的药物治疗，常见的证型如下：1、心虚胆怯型：临床表现是心悸不宁、善惊易恐、坐卧不安、失眠多梦、容易惊醒、勿闻声响，治疗心虚胆怯要镇惊定志、养心安神，用安神定志丸治疗，药物组成包括人参、茯苓、茯神、石菖蒲、远志和龙齿。2、心血不足型：临床表现是心悸气短、头晕目眩、失眠健忘、面色无华、倦怠乏力、食少纳呆，治法是补血养心、益气安神，用归脾汤治疗，药物组成包括白术、当归、茯神、炙黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、炙甘草、人参、生姜、大枣。3、阴虚火旺型：临床表现为心悸易惊、心烦失眠、五心烦热、口干盗汗、思虑劳心症状加重，伴有耳鸣、腰酸、头晕目眩、急躁易怒，治法是滋阴清火、养心安神，用天王补心丹和朱砂安神丸加减治疗，天王补心丹由人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志等药物组成，朱砂安神丸由朱砂、黄连、炙甘草、生地、当归组成。"
2023/03/22收听(35012)
失眠以后，吃对因治疗的药物和对症治疗的药物，效果比较理想，包括中药和西药。失眠的原因非常复杂，... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/04/27播放(62625)
失眠以后，吃对因治疗的药物和对症治疗的药物，效果比较理想，包括中药和西药。失眠的原因非常复杂，...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/04/27播放(62625)
失眠在临床当中十分常见，是很多躯体疾病、神经精神疾病的表现之一，治疗失眠首先应该从非药物治疗方... 赵光峰│海南省中医院 2019/10/12播放(78450)
失眠在临床当中十分常见，是很多躯体疾病、神经精神疾病的表现之一，治疗失眠首先应该从非药物治疗方...
赵光峰│海南省中医院
2019/10/12播放(78450)
"如果经常失眠，可以选择一些安眠药来口服，目前市面上常用的安眠药有苯二氮卓类安眠药和非苯二氮卓类的安眠药。苯二氮卓类的安眠药是老药，它对ω1和ω2这种受体都有作用，它除了镇静安眠之外，它可能还会造成肌松，会引起注意力不集中、记忆力下降等感觉。所以不易老吃，第二天的副作用相对大一些。非苯二氮卓类是新型的口服安眠药，这一部分药物对ω1受体有作用，只起镇静安眠的作用。又由于它们半衰期往往比较短，第二天没有宿醉样的感觉，所以推荐使用。可以短暂临时的使用一些非苯二氮卓类安眠药，比如酒石酸唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等等。"
国红│北京医院
2020/03/25收听(98842)
严重失眠的患者，实际上确实治疗起来比较困难，可能要从两个方面来考虑：一、在药物上，要吃一些镇静催眠药，来调整睡眠结构，避免长期失眠造成的恶性循环。二、严重失眠的患者多伴有情绪的问题，由于长期的失眠造成焦虑、抑郁，害怕夜晚睡眠。这种人可能还要吃一些调节情绪的药物，把紊乱的神经功能进行一些调整。两者结合大部分失眠的患者都能得到有效的治疗，所以严重失眠的患者，有些人不能单单吃一些镇静催眠药，可能还要从情绪方面做一些调整，两者结合起来效果可能比较好，当然要找专业的医生进行指导。
姜帅│四川大学华西医院
2018/02/28收听(49969)
失眠是最常见的临床症状，基本的定义包含以下内容：1、入睡困难，往往超过30分钟才能入睡。2、睡眠质量下降、易醒，整晚至少醒2次或者2次以上。3、总睡眠时间减少，通常少于6小时。4、影响第2天的日间工作或者学习、社交能力下降。引起失眠的原因有很多种：如精神因素、躯体疾病或者不良生活习惯等均可引起。只有了解了发病原因，才能有针对性的治疗。目前在临床常推荐的药物有：非苯二氮卓类药物，如唑吡坦片剂、佐匹克隆片剂。如果病人以入睡困难为主，可首选唑吡坦，因为它可帮助快速入睡，由于半衰期短，排泄快，不会在体内蓄积，不影响次日的正常活动，无成瘾性，是临床比较认可的药物。佐匹克隆也可选择，它适用于各种失眠症，但它有成瘾性，不适合长期服用。对于睡眠维持时间比较短、易醒的人来说，可选用佐匹克隆或者苯二氮卓类药物，如艾司唑仑片等。但后者更易在体内蓄积或产生依赖性，故一般不主张长期服用。除了上述西药外，还可选择一些中成药口服治疗，但这需要辨证施治。
田春光│黑龙江省医院
2018/08/25收听(49027)
北医三院 王雪梅
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