北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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直肠瘘是否需要手术治疗，并非根据瘘口大小决定，而由疾病的性质决定。通常直肠瘘难以自愈，都需要进行手术治疗。直肠瘘的患者可出现反复感染，长期反复出现直肠瘘相关症状，如疼痛、分泌物增多，甚至出血、发热等严重问题，以上不良体验可能影响到患者的生命质量。因此一旦诊断明确，应及时进行手术治疗。
直肠瘘患者的手术治疗通常不能无限期拖延，在诊断明确后，需要尽早手术。手术是治疗直肠瘘的有效手段，目前没有其他的治疗方法能够代替手术。
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直肠瘘大多数是由于肠道黏膜反复炎症、溃疡引起的。消化系统的炎症、溃疡反复发作，不仅会影响对食物营养的吸收，同时也会对肠道的健康造成影响，会导致肠道的血运出现障碍，甚至部分患者肠道系统会出现破溃现象，直接与体表相通。直肠瘘分为内瘘和外瘘，当直肠的破溃部位穿过了腹壁，甚至与外界相通，这时被称之为外瘘。部分患者在出现直肠瘘时会表现为内容物不流出腹壁，称之为内瘘。直肠瘘在治疗上需要针对病因进行治疗，必要时可以采用手术的方法治疗，并且还应调理饮食，尤其要避免吃辛辣、刺激性的食物，不然，会导致肠道炎症加重引起异常痉挛。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/27收听(30414)
"尿道直肠瘘指的就是尿道和直肠发生相通，体现在两个方面：第一、就是尿液从直肠里漏出来；第二、有的时候会出现粪渣或者大便从尿道里溢出来，这就形成了尿道直肠瘘。它的主要原因有两种，第一种就是外伤引起的，就像骨盆骨折引起的尿道断裂，如果并发直肠损伤，它会造成尿道断裂。第二种就是手术引起的，现在我们做的最多的就是前列腺癌根治手术以后，假如发生意外，会造成直肠的损伤。目前这两种情况。"
撒应龙│上海市第六人民医院
2018/05/17收听(85727)
直肠瘘最多见的是肛瘘以及直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘，临床表现并不相同，具体危害如下：... 刘文方│上海市同济医院 2021/04/02播放(91262)
直肠瘘最多见的是肛瘘以及直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘，临床表现并不相同，具体危害如下：
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刘文方│上海市同济医院
2021/04/02播放(91262)
直肠瘘多发生在直肠癌根治手术以后，多出现在术后5-8天，也就是吻合口没有愈合，发生粪便外溢。由... 禚洪庆│山东省立医院 2021/02/05播放(75263)
直肠瘘多发生在直肠癌根治手术以后，多出现在术后5-8天，也就是吻合口没有愈合，发生粪便外溢。由...
禚洪庆│山东省立医院
2021/02/05播放(75263)
"膀胱直肠瘘最直接的临床表现就是大便当中混有尿液，尿液当中混有大便，可以出现发热、高烧、寒颤，会阴区的皮肤瘙痒、异味、脱屑、红肿等，根据患者症状的严重程度而表现有所差异。膀胱直肠瘘形成的原因是比较多的，常见的原因有泌尿系统或者直肠的肿瘤造成肿瘤的侵犯，引起直肠瘘。另外是由于医源性的损伤，在进行手术的过程中造成的盆腔的肌肉神经损伤，引起膀胱直肠瘘。无论哪一种情况，都需要进行详细的检查，明确膀胱直肠瘘的严重程度，必要时候进行手术修补。"
王世平│济南市人民医院
2020/06/12收听(50612)
肛门直肠因为肛门周围间隙感染、损伤、异物等病理因素，形成与肛门周围皮肤相通的异常通道，称之为肛... 鲁海燕│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/21播放(89375)
肛门直肠因为肛门周围间隙感染、损伤、异物等病理因素，形成与肛门周围皮肤相通的异常通道，称之为肛...
鲁海燕│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/21播放(89375)
膀胱直肠瘘是指膀胱与直肠之间形成瘘口，导致膀胱与直肠相通的情况。如果膀胱中的尿液进入到直肠或者直肠中的粪便进入到膀胱，都可能会引起相应的症状，比如膀胱中的尿液进入到直肠可能会引起大便稀薄、腹泻的情况。如果直肠中的粪便进入了膀胱，有可能会引起小便混浊或者是尿中带有粪便的情况，极易引起泌尿道感染，出现尿频、尿急、尿痛等不适症状，严重时还有可能出现全身炎症症状，比如发热、乏力等情况。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/05/06收听(77647)
单纯的膀胱直肠瘘本身不会造成生命体征的不稳定，不会影响寿命的，只会影响患者的生活质量。但是膀胱直肠瘘的患者往往是存在相应的病因，比如直肠肿瘤、膀胱肿瘤、妇科肿瘤等等。肿瘤性的相关疾病是会危及生命的。如果肿瘤发展的比较严重，可以在短时间内失去生命，比如几个月到一年。如果没有肿瘤相关疾病或者没有危及生命的病因，就可以长期存活。出现膀胱直肠瘘需要进行详细的检查明确诊断，有一些患者通过手术治疗是可以治愈的。
2020/05/19收听(64520)
从定义上来讲，膀胱直肠瘘是膀胱和直肠之间有瘘道，典型的症状最主要就是膀胱的刺激症状。因为粪便排出的时候有可能有稀水便，这个时候患者不会太在意，反之直肠内的一些粪便或者细菌，逆行进入膀胱引起会引起膀胱刺激症状，所以患者可能的主要表现是以排尿疼痛、下腹疼痛和尿道疼痛为主，还有一部分人可能出现肉眼血尿、排尿困难等等。症状出现哪一种，主要取决于瘘口大小、瘘口位置。瘘口比较小的可能主要以尿频、尿疼为主，如果瘘口比较大或者足够大，可能是一些肠道的症状，比如稀水便、大便不止，瘘口在直肠括约肌下的会出现大小便失禁的一些症状。
曹志强│中国医科大学附属盛京医院
2020/05/18收听(42901)
"发生尿道直肠瘘，首先患者会不舒服的感觉，尿液从直肠里漏出来，这对患者的生活造成很大的麻烦。在检查当中，主要有几个检查可以做：第一、尿道镜，可以看到后尿道的区域，发现一个瘘口一样的东西通向直肠。第二、尿道造影，可以看到造影剂从尿道弥散向直肠方向。目前来讲，现在比较准确的、做得多的就是尿道CT三维重建，可以明确地显示瘘口的位置、大小和方向，能够对尿道直肠瘘给予一个准确的判定。"
2018/05/17收听(54179)
"患者有膀胱癌或者直肠癌时，当恶性肿瘤加重进展，突破外层的浆膜，产生相邻组织器官的瘘，会影响到人体的生命。因为这种瘘的形成主要代表人体出现疾病加重的进展，属于肿瘤向外侵犯的晚期阶段。因此患者在治疗上只能通过姑息性治疗，比如局部的放疗、化疗或者免疫治疗。因为出现局部侵犯时，人体已经失去了最佳的手术时机，所以由肿瘤引起的膀胱直肠瘘。对人体生命有影响。如果是由于其他方面因素，比如在经盆腔手术引起的膀胱直肠瘘，通过手术二次矫正。只要将瘘道进行清除，再将相关的组织进行缝合，通常都不会对人体的生命有什么影响。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/18收听(16613)
肛门直肠瘘通常称为肛瘘，分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘，均是由于肛门炎症感染及脓肿所导致。肛瘘主要... 刘国荣│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/24播放(59552)
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刘国荣│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/24播放(59552)
肛门直肠瘘是肛肠科一种常见疾病，主要是病理性原因导致肛管或肛门直肠部与肛门周围皮肤相通的异常管... 张钧书│浙江中医药大学附属第三医院 2020/05/12播放(91380)
肛门直肠瘘是肛肠科一种常见疾病，主要是病理性原因导致肛管或肛门直肠部与肛门周围皮肤相通的异常管...
张钧书│浙江中医药大学附属第三医院
2020/05/12播放(91380)
肠瘘患者不一定需要进行手术，其治疗较为复杂，主要包括非手术治疗和手术治疗，多数患者通过非手术治... 禚洪庆│山东省立医院 2021/02/05播放(95848)
肠瘘患者不一定需要进行手术，其治疗较为复杂，主要包括非手术治疗和手术治疗，多数患者通过非手术治...
2021/02/05播放(95848)
"肠瘘是一类比较危重的疾病，严重的可以影响到患者的生命，肠瘘是肠与其他器官或者肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道，前者称为肠内瘘，后者称为肠外瘘。肠瘘它造成了肠腔的内容物流出肠腔，引起了严重的感染、体液的丢失、营养不良和器官的功能障碍等一系列的病理、生理改变，严重的危及患者的生命。"
潘晟│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/11收听(12813)
肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，导致胃肠液丢失、内环境紊乱、器官受损等一系列病症... 常书海│临汾市中心医院 2018/05/30播放(81096)
肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，导致胃肠液丢失、内环境紊乱、器官受损等一系列病症...
常书海│临汾市中心医院
2018/05/30播放(81096)
"肠瘘典型的临床症状，第一、瘘口。腹壁有一个或多个瘘口，有肠液、胆汁、气体或食物排出，是肠外瘘的主要临床表现。手术后肠外瘘可于手术3-5天后出现症状，先是有腹痛、腹胀以及体温升高，继而出现局限性或者弥漫性腹膜炎的征象。第二、营养物质吸收障碍。肠外瘘发生以后，由于大量消化液的丢失，患者可以出现明显的水电解质紊乱及酸碱代谢失衡。由于营养物质吸收障碍以及大量含氮物质从瘘口丢失，患者体重可以出现明显下降，皮下脂肪消失或者骨骼肌萎缩。第三、感染。在肠外瘘发展期可以出现肠袢间脓肿、膈下脓肿或瘘口周围脓肿。由于这些感染比较隐蔽，经常被原发病或者手术创伤所掩盖，因此很难在早期作出诊断及有效的引流。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(27038)
肠瘘分为外瘘、内瘘两种。外瘘表现为腹壁出现明确瘘口，诊断相对简单；内瘘是指腹腔内胃肠道与其它脏... 刘彦和│海南医学院第二附属医院 2019/08/07播放(51547)
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刘彦和│海南医学院第二附属医院
2019/08/07播放(51547)
"肠癌手术以后出现肠瘘主要是由于吻合口没有完全愈合而引起的。原因是比较多的，有可能是缝合技术不过关，比如在缝合的时候或吻合器吻合肠管的时候，导致局部有缺血，或缝合的时候不严密导致局部有渗漏，所以患者手术以后就有肠瘘。另外有可能是患者吻合口有出血引起的，因为吻合口出血以后，会导致局部有缺血现象，后期有可能会出现肠瘘。另外如果患者年龄比较大，营养状况比较差，比如低蛋白血症，在吻合口愈合过程中会出现愈合不良，所以也会出现肠瘘。另外如果是低位直肠肿瘤，行保肛手术，由于局部血供比较差，很多患者也会出现肠瘘。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/15收听(62855)
肠瘘本身危险较大，手术风险也较大，因为肠瘘具有不确定性，每个肠瘘和每个肠瘘都不一样，每个肠瘘手... 姜立新│烟台毓璜顶医院 2020/05/29播放(53225)
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姜立新│烟台毓璜顶医院
2020/05/29播放(53225)
郑大一附院 张炜
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武汉协和医院 夏泽锋
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