宜春市人民医院
普外科
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对于痔疮，出血是其最主要的症状，较多病人的痔疮都表现为出血，因此到医院就诊。有时可能是痔核受到摩擦，把黏膜磨破之后，所以开始出血。一般痔疮出血都是鲜红色的血，如果看到是淡红色、暗红色的血，需要考虑其他情况。
痔疮出血，先需诊判断分期，如果还属于Ⅰ期、Ⅱ期可以暂时用药物治疗，如果在Ⅲ期、Ⅳ期，一般都建议手术。
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"并不是所有的痔疮都会伴随有便血，便血只是痔疮的常见伴随症状，痔疮除了便血以外，还有可能出现肛门局部疼痛、内痔痔核的反复脱出，以及由于内痔脱出以后而引发的肛周局部皮肤瘙痒，甚至出现便秘的症状。如果痔疮没有便血，那么需要通过肛门镜检查，查看是否存在内痔痔核增大，以及肛门局部是否有疼痛或者肛周瘙痒，可以选择苦参洗剂进行局部外洗，并且肛塞普济痔疮栓对症治疗。伴随有疼痛、便秘严重的，每次排便前可以在肛门口涂抹香油润滑大便。如果局部水肿较大，还可以配合口服迈之灵片消肿治疗。症状严重的痔疮一般表现为内痔突出，尤其是脱出以后不能自行回缩、卡到肛门口，很有可能形成坏死，所以可以选择直接进行手术切除。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/06收听(11636)
痔疮有血是很常见的情况，主要见于内痔、混合痔和血栓性外痔患者，是排便时粪便摩擦隆起的曲张静脉，或者排便时过于用力、排便时间过长，使血管内压力增高、痔静脉破裂后引...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/01/11阅读(3624)
"内痔初期的最常见的症状，就是排便时无痛性、间歇性的鲜红色便血。便血多因粪便干燥，擦破黏膜的静脉丛或排便用力过猛，引起扩张血管破裂出血，轻者多为大便或便纸上带血，继而滴血，重者喷射状出血，便血数日后常可自行停止，这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及进食刺激性食物都是痔疮出血的诱因，若长期反复出血，应与出血性疾病相鉴别。随着失血量的增加，很容易导致患者贫血，临床并不少见，患者出现面色苍白、乏力、头昏眼花、耳鸣、久坐久蹲后突然站起可致虚脱或晕厥的贫血症状。痔疮出血首先保守治疗，如果保守治疗无效，就需要手术治疗了。痔疮同其他疾病一样，早期治疗难度低、恢复快，如果贻误病情，错过最佳治疗时机，不但治疗难度大、恢复慢，甚至会对身体造成严重的损害。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/12收听(70617)
痔疮是肛肠科最常见的一种疾病，它的发病率很高，痔疮在临床表现中有一种症状就是便血，这是内痔的主要表现。但痔疮的出血有一定的特征性，比如大便后滴血，滴鲜血，或者是出现喷射状出血，但大便后出血可以自行停止，这是痔疮的一种常见的出血情况。但是如果认为是痔疮出血的情况，也需要和一些疾病相鉴别，比如在临床上最常见出血的疾病就是直肠癌，直肠癌的患者在便血时，是大便与血混合在一起，并且颜色可能会有些暗红，也有一些脓血便的情况。还有可能是直肠炎，在大便时是出现的脓血便，并且在大便前可能会有疼痛的情况出现。所以在大便带血时不能都认为是痔疮出血，需要到医院进行系统检查，以除外是一些恶性肿瘤，以防耽误病情。
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/19收听(29764)
"不是痔疮引起的便血，原因也有很多。第一个，肛裂，肛裂是大便干结或者异物损伤肛管皮肤导致裂伤，在大便时会出现便血，便血一般呈鲜红色，血液不与粪便相混合。第二个，如果患者有直肠息肉和直肠腺瘤，长期的大便刺激容易使黏膜、黏膜下的血管破裂，从而导致大便时出血，可以行直肠指诊，置入肛门镜能明确诊断。第三个，如果患者存在肠道恶性肿瘤，容易导致便血，肿瘤随着进展，侵蚀黏膜下的血管，有时局部破溃、感染，还会出现脓血便。所以如果便血不是痔疮，原因还有很多，应当结合病史、查体，必要时可以行肠镜、胃镜来明确出血的原因。"
董典博│聊城市人民医院
2019/04/18收听(38255)
"痔疮是一种比较常见的疾病，它是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时，容易导致肛垫病理性肥大，下移脱出肛门而形成痔疮。常见的症状就是便血，因为黏膜下组织含有大量的窦状血管、弹力纤维、结缔组织，组成直肠海绵体。在腹压增加或者便秘时导致窦状血管破裂，从而导致痔静脉淤积肿胀形成痔疮。便血一般呈鲜红色，血液不与粪便相混合，一般出血量不大，呈滴血或者喷射状，多数患者在大便以后出血可以得到自行缓解。如果长期的便血，有可能会导致失血性贫血。如果痔疮比较重，便血量比较大，应当及时地行手术切除，从根本上可以解决痔疮便血。"
2019/01/21收听(29753)
内痔或混合痔患者早期、最常见的症状就是排便时无痛性、间歇性、鲜红色便血。便血多因粪便干燥，擦破黏膜痔静脉丛或患者排便用力过猛，引起扩张血管破裂而导致出血，轻者多为大便或纸上带血，继而出现滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止，这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及进食刺激性食物都是痔疮出血的诱因。便血患者首先考虑药物治疗，栓剂可以经肛门塞入直肠内，主要作用就是止血，还可促进黏膜愈合、促进炎症吸收。外用洗剂是通过熏洗促进炎症吸收、水肿消退。膏剂可直接敷在痔疮的表面，有清热、燥湿、活血、化瘀、止痛、止血的作用。便血患者还可以进行口服药物治疗，一般采用可治疗静脉曲张的药物，以促进静脉回流，帮助血管壁修复。如果是药物保守治疗无效，症状比较严重的患者，要考虑手术治疗。
2020/04/26收听(80949)
"拉血在医学上多称为便血，患者没有痔疮时出现便血，需要考虑是否有结直肠疾病，比如结直肠息肉、结直肠炎、溃疡性结肠炎，甚至结直肠肿瘤等。此时建议患者去医院就诊，首先化验大便常规，由医生进行肛门指诊，进一步明确是否有内痔，而不被发现的可能，同时通过肛门指诊也能够发现直肠下段的病变。如果化验大便常规提示大便潜血阳性，而肛门指诊确实没有发现痔，也没有发现直肠下段明显病变时，建议进行肠镜检查，因为肠镜可以很好地明确结直肠有无其他疾病的可能。"
杨柳│平煤神马医疗集团总医院
2021/06/01收听(69440)
"痔疮带血，是由于痔黏膜表面破裂或者皮肤损害出现的，也是一种常见的表现。痔疮具体的又分为内痔、外痔，两者同时合并存在也是混合痔，常见的表现就是肛周疼痛、排便带血，严重的情况下还会有排便困难。痔疮形成的原因，最常见的就是局部形成曲张的静脉团，反复的发作加重会形成栓子，每当排便的时候，尤其是有习惯性便秘的病史的病人，排便时会导致痔疮黏膜的破损，而表现为出血的现象。另外，反复腹泻的患者、有肛周感染的病人，也会出现黏膜的破裂而出血。而对于痔疮这种疾病，平时应该注意饮食结构，注意肛周卫生，可以选择外用药物来治疗，严重时可以手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/20收听(69465)
有痔疮出现便血属于正常的疾病症状，痔疮的主要症状就是包块和便血。痔疮在人群中发病率非常高，常说... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/07播放(67199)
有痔疮出现便血属于正常的疾病症状，痔疮的主要症状就是包块和便血。痔疮在人群中发病率非常高，常说...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/07播放(67199)
患痔疮且便血，通常为以下几种原因所致：1、痔疮：多数情况下便血为痔疮所致，痔疮所... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/06/04播放(71640)
患痔疮且便血，通常为以下几种原因所致：
1、痔疮：多数情况下便血为痔疮所致，痔疮所...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/06/04播放(71640)
痔疮是较为常见的肛门病。痔疮术后20天仍有出血，也是有可能存在的情况，说明刀口还没有完全愈合，可能在排便用力、大便干结、排便时间长等因素的作用下，导致创面出血。这时候应该及时报告手术医生或者管床医生，让他们仔细进行检查，明确出血部位，明确出血性质。如果是渗血，用纱布压迫止血即可。如果是活动性出血，则需要到手术室或者换药室再次进行缝合，往往都能起到良好的止血效果。同时还可以静点止血药物，今后要避免肛门局部刺激。
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/04/09收听(65688)
"痔疮的里面是静脉血，或者形成的血栓栓子，是由于局部形成的曲张的静脉团。如果痔疮继发了感染，也会表现为脓血性的物质，病人还会有明显的疼痛以及发热。痔疮的形成原因和习惯性的便秘相关，另外就是腹腔压力增高，反复的咳嗽、咳痰，病人还会有明显的排便不成形，甚至出现排便困难。轻度的痔疮可以通过保守的治疗办法好转，而严重的情况下还需要选择手术治疗，并且术后应该抗感染，间断的进行换药。而对于痔疮的患者，在平时应该注意肛门周围的卫生。可以适当的进行体育运动和锻炼，每次便后及时的清洗，预防感染和病情加重。"
2019/05/04收听(59050)
痔疮现在是比较常见的一种疾病，分好多种，比如结缔组织外痔、血栓性外痔等。血痔疮是一个俗称，是指... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/31播放(56547)
痔疮现在是比较常见的一种疾病，分好多种，比如结缔组织外痔、血栓性外痔等。血痔疮是一个俗称，是指...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/05/31播放(56547)
"痔疮这种疾病非常多见，如果是痔黏膜表面有破裂，就会表现为出血，尤其是排便的时候症状更加明显。另外就是反复的便秘也会导致痔疮的加重，并且痔疮病史比较长，反复的发作没有好转，也容易并发感染，感染加重也容易导致痔疮出血的发生。所以对于痔疮这种疾病确诊之后也应该积极的进行治疗，因为轻度的痔疮可以通过保守的治疗方法好转，包括进行局部的熏洗、坐浴、按摩、理疗等。另外也可以外用痔疮栓以及痔疮膏，都能够有明显的治疗效果，而严重的痔疮出血也需要选择手术治疗，充分的暴露痔核，将痔核切除或者是结扎。手术以后也要注意预防感染，可以适当给予抗炎药物治疗。"
2019/07/15收听(11748)
"血痔疮应该指的是血栓性外痔，血栓性外痔是临床多发病，常因过多食用辛辣、刺激性食物，排便时用力努挣，肛周皮下静脉破裂、血液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛、有异物感为主诉，检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。小的血栓性外痔如果仅仅是血栓变硬，没有其他不适症状，可以外用痔疮膏、大便后药物熏洗坐浴治疗，或者可以使用高锰酸钾溶液，按1:5000配水坐浴，症状会减轻。如果血栓性外痔比较大，同时伴有疼痛症状不能逐渐缓解，需要到医院进行专科检查，必要时手术治疗。如果是内痔脱出，伴有嵌顿、水肿，无法塞回肛门里，病情会加重形成多发血栓。这种血栓一般会伴有痔表面组织缺血、坏死、破坏，可能是病情加重，需要尽快到医院就诊，听从医生的意见，必要时手术治疗。"
2020/03/27收听(72924)
"痔疮便血的颜色为鲜红色。便血是痔疮常见的临床症状，尤其是内痔，它容易以便血为主要的症状，在排便时或者过度劳累、饮酒、饮食刺激的食物（比如辣椒），从而导致痔静脉淤积、肿胀，痔静脉破裂从而引起出血。便血呈鲜红色，有时候可呈点状、喷射状、滴射状出血。便血不与粪便相混合，一般都没有疼痛的症状，呈间歇性的发作，有时大便后出血可以自行停止。痔疮血是鲜红色的，如果痔疮出血量比较大，会表现为血液向直肠内逆蠕动，然后停留于直肠壶腹内，从而排便时会出现血凝块，呈暗褐色。"
2019/01/20收听(59229)
"痔疮出血是最常见的临床症状，还有其他两组症状是疼痛和脱出。如果痔疮有血，可以外用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓进行治疗。如果出血量较多，可以同时口服地奥司明片、迈之灵片进行治疗。如果出现喷射状出血，建议尽快到医院就诊，择期手术治疗。因为这种出血一般用药效果不佳，时间久了容易形成失血性贫血，导致免疫力下降，严重者可出现失血性休克。不要盲目用药，以免延误病情。治疗期间应该禁食辛辣食物，饮食要清淡，注意休息。"
许建成│河北省中医院
2019/01/08收听(91785)
血痔疮严格来讲应为血栓性外痔。而血栓性外痔形成主要是由于痔静脉丛扩张，局部血栓形成，从而形成肿... 刘锦新│南宁市第一人民医院 2021/01/19播放(85994)
血痔疮严格来讲应为血栓性外痔。而血栓性外痔形成主要是由于痔静脉丛扩张，局部血栓形成，从而形成肿...
刘锦新│南宁市第一人民医院
2021/01/19播放(85994)
"痔疮出血主要是内痔的主要症状，痔疮的发生是因为肛门周围血管迂曲扩张导致的静脉团。内痔就是生长在肛门齿线以上的痔疮，表面覆盖的是直肠黏膜，如果内痔发生，主要症状以便血和肿物脱出为主。内痔是迂曲的静脉团块，如果血管迂曲，产生血管的炎症，导致血管壁脆化。在排便的时候刺激内痔，就有可能产生血管的破裂，进而导致出血，开始的时候出血量不是特别大，间断性的出血。随着内痔痔核逐渐增大，血管破裂的程度越来越高，经常出现喷射状的出血。如果有内痔尽早治疗，如果出血量不多，可以采用药物治疗，如果出血量比较大，出血的频率高，建议手术治疗。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/28收听(52001)
北京广安门中医院 曲牟文
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北京西苑医院 程芳
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