首都医科大学宣武医院
血管外科
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静脉曲张有硬块、疼痛，实际是血管内形成血栓所引起。如果患者出现静脉曲张时间较长，也不进行治疗，血液在静脉曲张的血管内流动的速度比较慢，可导致血液的淤滞。如果患者的血液处于高凝状态，血液黏稠度增高，再加上淤血则可形成血块，即血栓。
血栓在血管内形成之后，可导致硬包、硬结，按压时疼痛比较明显。另外，如果血栓成分刺激血管和血管周围的组织，则可产生红、肿、热、痛等炎症表现，并不是细菌感染所导致。
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静脉曲张在早期不会有特殊表现。若小腿静脉曲张出现硬块，则预示着静脉曲张发展到一定程度，如果出现... 王国权│阜外华中心血管病医院 2021/04/22播放(79701)
静脉曲张在早期不会有特殊表现。若小腿静脉曲张出现硬块，则预示着静脉曲张发展到一定程度，如果出现...
王国权│阜外华中心血管病医院
2021/04/22播放(79701)
下肢静脉曲张的病人往往会出现硬块，硬块可有以下几种情况：1、站立时间较久，局部形... 王晓栋│浙江省立同德医院 2020/05/25播放(79948)
下肢静脉曲张的病人往往会出现硬块，硬块可有以下几种情况：
1、站立时间较久，局部形...
王晓栋│浙江省立同德医院
2020/05/25播放(79948)
静脉曲张硬块结节意味着静脉曲张已经进入四期，出现硬块结节为C4b期。这种情况的原因是由于静脉曲张会引起静脉扩张，压力过大时会导致静脉内的蛋白渗出，包绕血管形成蛋白鞘，这种蛋白鞘会使皮肤出现淤积性皮炎的改变，也就是静脉性的皮肤营养障碍。这种情况发生时间较长后，会导致皮下的脂肪组织皂化而引起硬块和结节。出现这种情况，如果继续发展则可能导致溃疡，所以一旦发生以上情况，应尽早进行手术治疗。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(14845)
"下肢静脉曲张的病人，如果在局部形成了硬块结节，考虑是曲张的静脉团之内形成的血栓栓子，尤其是并发了血栓性浅静脉炎。病人也会有明显的疼痛的症状，下肢酸胀感、沉重感，活动之后也会诱发局部不适加重，也可以伴有发热的表现。说明病情也严重，也需要及时的选择手术治疗，将迂曲的血管剥除。术中也要注意剥离栓子，并且手术当中操作时要预防栓子脱落，随着静脉血液回流入深静脉。术后也需要对症给予抗凝治疗，术后的恢复期间间断的进行换药，促进创面的愈合。同时也要早期离床活动，主动的进行功能锻炼，也能够促进下肢静脉血液回流，防止相关并发症的出现。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/18收听(20828)
静脉曲张有硬块，说明病人进入了静脉曲张的第四期，也就是4b期，这种情况应进行手术治疗，才能彻底消除。由于病人患静脉曲张的时间较长，会使静脉内的蛋白成分逐渐渗出，出现在血管周围形成蛋白鞘，这种蛋白鞘包绕静脉会使皮肤出现静脉性营养障碍，出现一些浅在的瘀点、瘀斑，逐渐融合成片，在此基础上会出现皮下组织的增生以及纤维化，这种情况称为静脉曲张的四期，脂膜炎样的改变。出现这种情况，根据2019年我国下肢慢性静脉疾病治疗指南，只能通过手术才能获得彻底的根治，如果病人因身体原因无法完成手术，也可以使用保守治疗，但保守治疗仅能避免疾病继续发展导致溃疡，而不能将硬块消除。
2020/07/23收听(82265)
"静脉曲张手术后出现了硬块，这和手术方式有一定的关系。因为传统的大隐静脉高位结扎剥脱手术，在血管床内会有一定的渗血，如果渗血比较多就会形成血凝块。在体表能够看到一个质硬包块，能够有触痛，皮温高这些浅静脉炎的表现，但是经过一段时间就会逐渐的消失。如果在硬块消失的过程当中，外用一些喜疗妥或者是口服地奥司明、威利坦，有利于硬块吸收的时间缩短。还有通过硬化剂注射的方式，在曲张静脉内出现了硬块，是因为注射的血管内出现了血栓，因为血液的压力比较高，在药物注射过程当中压迫没有及时，血液又反流进入到了曲张的静脉中，就会导致出现了浅静脉的血栓，这种浅静脉血栓也是靠自行的吸收。在吸收的过程中时间是比较长的，大约一个月以后才能才能够慢慢的消失。而且在消失的过程当中会出现皮肤色素沉着，当完全消失的时候，皮肤色素沉着也会慢慢的改善，不会留下后遗症。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/12/06收听(30969)
"乳腺炎的病人有明显的疼痛，但是，没有硬块形成，考虑还是在急性期乳腺组织的弥漫性炎症。这种情况下也应该积极的进行抗炎治疗，终止哺乳，但是，要保持乳汁排空通畅，避免乳汁淤积，继发炎症加重而形成乳房脓肿。乳腺炎的发生原因，主要是发生于哺乳期初产妇，在哺乳后的2-4周，发生率是最高的，主要是由于哺乳的方式不当或者乳头局部的破损，继发细菌的感染所导致的。乳腺炎最有效的治疗手段，就是静脉抗炎治疗，同时，也可以采取局部的物理治疗办法，包括热敷或者按摩，密切观察局部的症状改变。如果并发寒战、高热，局部有明显的波动感，考虑是乳房脓肿形成，需要手术治疗。"
2018/12/13收听(72658)
乳房硬块有疼痛的原因，主要如下：1、炎症性疾病：如果患者是哺乳期女性，先要考虑是... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/03播放(73913)
乳房硬块有疼痛的原因，主要如下：
1、炎症性疾病：如果患者是哺乳期女性，先要考虑是...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/03播放(73913)
乳房痛是乳腺非常常见的症状，是由于乳腺的间质中穿行的神经受到了压迫和牵拉所引起的。乳腺的间质终身会受到雌孕激素的影响，在月经前雌孕激素水平升高，会引起腺体的充血和水肿，有些人雌孕激素会持续作用于腺体，导致腺体结构改变，会引起腺体间质的变硬，也会持续影响到腺体神经引发顽固性的疼痛。同时，腺体间质的变硬，就可能摸到局部会有增厚、变硬的硬块，因此乳房痛而伴有硬块多数是乳腺增生症。当然还需要去医院由医生进行体检，包括辅助检查的判断，要除外乳腺腺体里是否长有肿物。如果没有发现结节，也就是没有肿物，这种情况就是乳腺增生症。
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/24收听(76719)
"臀部有硬块按着会疼是怎么回事？如果真的是臀部肌肉里边的肿块，有可能肌肉损伤，局部有血肿，甚至局部肌肉撕裂之后形成了瘢痕组织，瘢痕比较硬出现这种疼痛，当然臀部硬块也不能除外像臀部里脂肪瘤、脂肪纤维瘤，还有肌肉里横纹肌良性或恶性肿瘤，也可能会引起这个问题。臀部外侧靠近大腿的地方有硬的硬块，实际上是骨性结构外侧，叫股骨大转子，是大腿股外侧摸到比较表浅的骨头，表面没有什么肌肉，只有滑囊，再往前方是皮下和皮肤，如果按着疼，其实提示着可能是大转子滑囊炎，多见于喜欢跷二郎腿、运动的人群，运动特别多，睡觉喜欢侧躺，容易把大转子滑囊刺激产生滑囊炎，是常见原因。此外，有些人在抬腿过程当中或者坐凳子时，在最后边屁股尖能摸到骨性结构硬骨头，实际上硬的骨头是坐骨解剖的位置叫坐骨结节，在坐骨结节的表面也有滑囊，坐的时间长了，会引起坐骨结节滑囊发炎，叫坐骨结节滑囊炎。其他像臀部硬块按着会疼，就要看是不是需要针对一些肿瘤或者腱鞘囊肿，必要时做核磁共振来明确诊断，进一步治疗。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/20收听(66460)
乳房疼并且有肿块，大多和腺体增生有关，有时也可能和炎症性疾病甚至肿瘤性疾病有关，具体如下： 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/09播放(53223)
乳房疼并且有肿块，大多和腺体增生有关，有时也可能和炎症性疾病甚至肿瘤性疾病有关，具体如下：
2021/04/09播放(53223)
臀部有硬块，按着会痛，考虑有如下几种情况：1、结节性红斑，本病可能与细菌、病毒等感染有一定关系，也可能与遗传因素有一定关系，还有可能与自身免疫异常有一定的关系，可以合并发生在血管炎中的白塞氏病或者结缔组织病中的红斑狼疮的皮疹表现中。2、考虑为丹毒，可以出现境界清楚的水肿性红斑，如果炎症比较严重可以出现明显的硬块，伴有压痛，主要是由于皮肤表面出现破损而导致的链球菌感染。其破损的主要因素可能是由于过度搔抓或者摩擦而产生，还有可能是由于患有严重的内科疾病，如恶性肿瘤或者糖尿病引起机体免疫力下降而导致细菌感染。
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/09/27收听(41462)
胸部存在硬块且疼痛的原因较多，应根据具体原因，进行具体分析，主要包括以下几种：1... 刘治滨│中日友好医院 2021/05/06播放(68492)
胸部存在硬块且疼痛的原因较多，应根据具体原因，进行具体分析，主要包括以下几种：
1...
刘治滨│中日友好医院
2021/05/06播放(68492)
臀部有肿块而且压着会疼，有可能是由于生病打屁股针而造成的肿胀，肿胀的部位出现继发性的炎症感染，后来发生激化引起臀部出现硬块的情况，通常没有太大问题，疼痛可以采用局部热敷的办法来缓解。如果肿块长时间不消除，又反复出现疼痛，可以考虑手术进行切除。也可能是由于其他的原因导致的，比如不小心扎入异物引起的纤维性包裹导致的疼痛，则需要及时的进行手术治疗，尽量避免使劲按压臀部的硬块，以免肿块出现破裂引起其他的并发症。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/22收听(85340)
乳房没有硬块但很痛考虑是以下几种情况：首先，考虑是得了乳腺炎，多发于哺乳期，由于细菌感染导致的，主要症状是局部出现红肿、疼痛，乳房里面触碰无包块，极有可能会形成脓肿。其次，可能是因为正处于排卵期，少部分女性在排卵期时会出现乳房无硬块但很痛，过了排卵期疼痛感就会消失，月经来潮前也会出现乳房疼痛，出现乳房发胀、触摸疼痛，月经结束就可缓解。可能是因为怀孕后出现的乳房增大、疼痛，生产后、人工流产后以及性生活后都有可能出现乳房没有硬块但是疼痛，最好去医院做检查。
杜寒松│武汉市中心医院
2019/12/02收听(39907)
臀部出现硬块，伴按痛等症状常见于以下几种情况：1、在臀上部接近髂嵴的部位出现硬块... 赵子义│首都医科大学附属北京中医医院 2020/05/14播放(67323)
臀部出现硬块，伴按痛等症状常见于以下几种情况：
1、在臀上部接近髂嵴的部位出现硬块...
赵子义│首都医科大学附属北京中医医院
2020/05/14播放(67323)
下肢静脉曲张合并肿块或结节，多因静脉曲张时间过长引起血栓机化或血栓性静脉炎，治疗方法如下： 邓宏平│武汉大学人民医院 2020/03/25播放(83930)
下肢静脉曲张合并肿块或结节，多因静脉曲张时间过长引起血栓机化或血栓性静脉炎，治疗方法如下：
邓宏平│武汉大学人民医院
2020/03/25播放(83930)
静脉曲张红肿硬块，需要进行手术才能去除。静脉曲张出现红肿硬块意味着进入四期，也就是淤积性皮炎同时伴有指膜炎的改变。这种原因是由于静脉曲张引起，静脉内的压力过高，导致蛋白成分渗出，包绕静脉形成蛋白鞘，而使皮肤出现静脉营养性障碍，从而出现一些潜在褐色的瘀点、瘀斑，同时使皮下组织逐渐皂化，出现硬结，在此基础上常伴有感染，就会出现红肿硬块的情况，这种情况是静脉曲张必须手术的适应证。有时病人也可因为局部出现浅静脉血栓，也叫血栓性浅静脉炎而出现红肿硬块。这两种情况均需通过手术才能得到彻底治愈，而保守治疗基本无效。
2020/07/23收听(21746)
静脉曲张出现硬结，应进行手术治疗。静脉曲张一旦出现硬结，则为静脉曲张4b期的表现，也就是在淤积性皮炎的基础上，出现了皮下组织的增生及纤维化。这种情况称为脂膜炎样的改变，出现这种情况，如果继续发展则可能出现溃疡，经久不愈，所以为避免这种情况应早期进行手术，以使血管完全清除，避免血管引起的静脉性营养障碍继续发展，导致溃疡的发生。如果病人因身体原因实在无法手术，也可以暂时行保守治疗，包括使用弹力医疗袜以及口服爱脉朗或迈之灵等。生活中注意避免引起静脉曲张的诱因，包括久站、久坐、长期便秘、慢性咳嗽以及肥胖等，通常可以一定程度的缓解这种硬结，避免疾病继续向前发展。
2020/07/23收听(96607)
静脉曲张疼痛是由于曲张静脉内已经形成浅静脉血栓，从而导致浅静脉炎的形成，而浅静脉炎表现就是局部的红、肿、热和疼痛。对于静脉曲张已经出现疼痛的，建议及时就医进行手术治疗。对于常规静脉曲张可以采用微创治疗，临床上常用的有射频消融等，同时配合局部硬化剂注射治疗。对于局部已经产生浅静脉血栓伴有疼痛的，可以采用局部病变静脉及其血栓一并切除的方法以达到根治。很多患者对于静脉曲张手术有恐惧现象，如果局部出现疼痛，也可以采用单纯的局部病变静脉切除，这样也可以起到治疗疼痛的目的。当然如果患者年龄较大，身体状态较差，不能耐受手术，也可以采用局部外用喜疗妥等药物，也可以改善静脉曲张局部疼痛的现象。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/07收听(78814)
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