骨结核CT表现

2019-11-18 09:36播放 :

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骨结核属于慢性感染,可侵犯邻近的软骨、骺软骨、关节软骨等,以相对局限的骨质破坏、患肢持续性骨质疏松为特征。部分病变可合并冷脓肿形成,临床无急性发病史,多为单发,但病情重者可以表现为多发。病理表现可分为渗出性型、增殖型、干酪样坏死型,常混合发生不同的病理表现与临床症状,影像学表现有一定的关系,因此CT改变呈多样性。根据人体不同的部位,骨结核可以分为以下几种不同的表现:
1、较长的骨头,如四肢的主干骨,CT可显示以两端为主的病变,中间主干发生病变的几率较低,主要表现为低密度的骨质破坏及骨质疏松;
2、常有多数小斑片高密度影,主要是死骨,常有周围软组织肿胀及脓肿。注射对比剂后,其边缘可有强化,如腰椎表现为椎体中间或上下边缘骨质破坏为主。椎体后方的小骨头破坏较少,破坏区内常有死骨形成,邻近软组织不同程度肿胀,可伴有脓肿形成,骨质破坏严重者可以引起椎体塌陷及椎管不同程度变窄;
3、短骨或扁骨与手、脚、胸廓等部位的骨骼,除骨质疏松、骨质破坏、死骨及脓肿等表现外,还可表现为骨质变薄、骨干膨大等表现。

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什么是骨结核?

骨结核,顾名思义就是结核发生于骨组织上就叫骨结核。关节结核就是关节的部位出现结核病灶,就是关节结核,所以发生于骨与关节的结核就叫骨结核。骨结核是一种继发性的病变,是继发性的结核。它原发灶往往是肺结核、消化道结核和淋巴结核。所以当我们接触一个骨结核或者骨关节结核病人,首先要询问他的病史,是否以前患过肺结核、淋巴结核和消化道结核;当然,其他的部位的结核也有可能,比如喉结核、结核性胸膜炎等。骨结核在早年多发生于儿童,近年随着糖尿病病人和应用皮质激素的病人逐渐增多,病人的免疫力逐渐下降,所以近年结核发生于成人的也已经明显增多,这是一个特点。还有一个特点就是结核随着国家的大力防控,这个传染病从解放前的一个不能控制的所谓的痨病必死,到解放以后进行结核的大力防控,所以肺结核的发病率以及病死率已经得到一个明显的控制。所以结核在国内,在80年代呈现一个逐年下降的趋势,但是近年随着人口流动的增加和糖尿病病人以及免疫力下降的病人,以及皮质激素应用的病人逐年增多,结核又有死灰复燃的趋势。造成这种情况的原因,一是可能结核杆菌本身发生变异,出现一些耐药的结核;二是病人自身的因素,现在防治知识可能不被重视有关。骨结核的细菌就是结核杆菌,国内常见的结核杆菌,就是牛型的结核杆菌和人型的结核杆菌,所以结核杆菌仍然是骨结核的致病菌。

语音时长02:19''

杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(12264)

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