首都医科大学宣武医院
内分泌科
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FT3、FT4偏高，只要超过正常值，都认为是甲状腺功能亢进症(甲亢)的可能，不光需要检查甲状腺FT3、FT4，同时需要检查甲状腺TSH，如果TSH减低，T3、T4升高，则考虑甲亢的可能性大。
还需要检查甲状腺的B超、甲状腺的同位素扫描，这些都提示甲状腺功能亢进的情况。诊断甲亢，需要这些条件的满足，然后包括典型的临床症状，就可以诊断为甲亢。
因此一定要及时地到医院就诊、检查，明确诊断以后，给予相应的治疗，这样才能控制好甲亢，不能仅单纯靠一个数据来判断，需要临床综合判断。
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"FT3、FT4指的是游离甲状腺T3、游离甲状腺素T4，一般升高超过所检测单位给予的正常值，加之患者有促甲状腺激素的下降，然后出现甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体不同程度的升高，尤其是有促甲状腺激素受体抗体的升高，加之患者出现临床表现高代谢症候群，如心慌、出汗、怕热、乏力、食欲亢进、大便次数增多，都是提示甲亢的诊断依据。甲亢时游离T3、游离T4、总T3、总T4不同程度的升高，而调节甲状腺激素的促甲状腺激素水平下降，加之患者有临床症状，如果是早期的甲亢，只出现某一数值的升高可以等三周以后进行复查，然后再进行治疗。因为甲亢治疗的周期比较长，一年半到两年，一般正规要求甲状腺检查两次异常才能诊断为甲亢。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(87973)
一般诊断甲亢最主要的指标是TSH，并非FT3、FT4，只要TSH低于正常值范围下限，就可以考虑... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/06/16播放(73727)
一般诊断甲亢最主要的指标是TSH，并非FT3、FT4，只要TSH低于正常值范围下限，就可以考虑...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/06/16播放(73727)
"如果只有FT4，也就是游离T4偏高，无论结果多少都不一定能诊断为甲亢。而且FT4的升高范围随不同医院、不同的检查方法有不同。甲状腺功能的测定至少需要包括游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和TSH的联合检测。典型的甲亢具有游离T3(FT3)、游离T4(FT4)的升高，又有TSH的降低，才可以诊断为甲亢。如果只有TSH降低，游离T3(FT3)、游离T4(FT4)是正常的，可以诊断为亚临床甲亢。如果单纯游离T4(FT4)偏高，游离T3(FT3)和TSH都正常的情况下，这样的结果没有什么意义，暂时不需要处理，定期复查甲功即可。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/17收听(14693)
单纯的FT3偏高并不能诊断甲亢，特别需要指出的是，甲状腺激素最起码要查的三项包括FT3、FT4... 鲜彤章│北京医院 2020/04/15播放(73851)
单纯的FT3偏高并不能诊断甲亢，特别需要指出的是，甲状腺激素最起码要查的三项包括FT3、FT4...
鲜彤章│北京医院
2020/04/15播放(73851)
"游离T3也就是FT3，是甲状腺激素的一种，超过提供参考的范围就有一定的问题。如果只是游离T3水平高一点，而其它甲状腺激素包括游离T4、总T3、总T4、促甲状腺激素均在正常范围内，那就应该再复查一次，同时还要结合患者的临床症状，是否出现高代谢症候群，比如心慌、出汗、怕热、乏力、消瘦、突眼、甲状腺肿大等。单纯一次增高是需要复查的，有时在疾病的早期只是游离T3稍微高一点，因为甲亢的治疗间隙比较长，所以要有两次结果异常，方能给予甲亢的治疗。游离T3水平升高，如果伴有其它激素的水平变化，就可以诊断为甲亢。 "
2020/07/01收听(19143)
甲状腺功能亢进的诊断，不以FT4增高作为判断，应以TSH降低作为判断标准，通常当TSH低于正常... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/07/07播放(90621)
甲状腺功能亢进的诊断，不以FT4增高作为判断，应以TSH降低作为判断标准，通常当TSH低于正常...
2021/07/07播放(90621)
FT3、FT4偏高，TSH正常，不见得是甲亢。甲亢有原发性甲亢和继发性甲亢，原发性甲亢是由于甲... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/25播放(97000)
FT3、FT4偏高，TSH正常，不见得是甲亢。甲亢有原发性甲亢和继发性甲亢，原发性甲亢是由于甲...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/25播放(97000)
甲亢游离T3、T4，只要增高都算轻度的增高。甲亢是指甲状腺素大量分泌入血后导致的临床高代谢综合... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/03/31播放(73932)
甲亢游离T3、T4，只要增高都算轻度的增高。甲亢是指甲状腺素大量分泌入血后导致的临床高代谢综合...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/03/31播放(73932)
"甲亢是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的简称，甲亢时患者心率增快，一般要将心率控制在100次\/分以内，正常人心率是60-100次\/分。甲亢时，由于甲状腺激素合成分泌增多，机体产生高代谢症候群，患者出现心率加快，心率可超过100次\/分，有些患者还可出现心律失常、心房纤颤，同时伴有多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多、突眼、甲状腺肿大。经过甲亢治疗以后，患者的心率应该逐渐下降，应该控制在心率每分钟100次\/分以内，如果是甲亢引起的心房纤颤，随着甲亢治疗的好转，心房纤颤可自动恢复。"
2020/06/28收听(32529)
"如果化验FT3、FT4偏高，而TSH偏低，医生首先帮助我们评估有没有临床甲亢的症状，比如各种高代谢的表现或者甲状腺肿大、甲状腺明显的肿大伴有突眼，就应该考虑临床甲亢。进行相应的B超检查以及核医学的检查，帮助我们明确诊断以后，进行相应的治疗。如果仅仅是FT3、FT4偏高、TSH偏低，没有任何的临床甲亢表现，我们可能会建议您定期复查，因为临床医生是为患者来诊治，不是给化验单来看病。如果是怀孕的女性在孕早期，由于HCG增高，可以出现生理性的FT3、FT4，甚至T3、T4偏高而促甲状腺激素TSH偏低，随着孕周的不断的增加，甲状腺激素的水平会趋于正常。因此FT3、FT4偏高，TSH偏低，需要我们结合临床，结合患者来具体分析。 "
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/08收听(30981)
"总胆汁酸偏高多少算严重，要看具体病情而定。如果是孕妇妊娠期胆汁淤积症，这种情况胆汁酸数值超过了40μmol\/L，属于重度胆汁酸升高。往往提示比较严重的风险，会导致胎儿出现宫内缺氧，甚至死亡的风险，而孕妇也会出现严重并发症，所以必须及时给予处理。如果针对非妊娠胆汁淤积症，其他疾病，比如胆道梗阻、酒精肝、急慢性肝炎、乙肝携带、肝内胆汁淤积、肝外胆道梗阻、肝硬化等都会引起相应的胆汁酸升高，但严重与否主要取决于原发疾病。如果是因为肝脏恶性肿瘤、胆道肿瘤引起，与良性疾病引起，严重度有明显差异。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/10/23收听(85413)
"胆固醇多少算偏高需要结合临床相关的情况来决定，对于低密度脂蛋白胆固醇，当无高血压且其他危险因素小于三个，数值大于4.14mmol\/L，认为是偏高。另外对于有高血压且其他危险因素大于等于一个的患者，低密度脂蛋白胆固醇水平大于3.37mmol\/L，被认为是偏高。对于冠心病缺血性卒中、一过性脑缺血发作、糖尿病、高血压，合并大于等于三个危险因素，以及慢性肾脏病的患者，低密度脂蛋白胆固醇水平大于2.59mmol\/L，被认为是偏高。对于急性冠脉综合征、冠心病缺血性卒中合并糖尿病的患者，低密度脂蛋白胆固醇水平控制较为严格，当大于1.4mmol\/L即被认为是偏高。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/10收听(17967)
"血肌酐超过110μmol\/L就算是升高了，但是具体判断还要根据病人的年龄、性别、种族等来综合判断。血肌酐的正常值男性为50-110μmol\/L，女性为40-100μmol\/L，但随着人年龄的不断增长，40岁以后病人的肾功能会逐渐减退，血肌酐的正常值要不断的调整，到了65岁以上血肌酐的正常值，把上限会划定在88.4μmol\/L，超过这个值也算血肌酐升高了。所以判断病人血肌酐升高，还要根据具体情况来进行判断。另外，也可以应用估算的肾小球滤过率来作为辅助的判断。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/21收听(43967)
"间接胆红素是肝功能检查之中的指标，其正常值是在1-20μmol\/L之间，间接胆红素的升高说明体内有肝细胞的坏死，由于肝细胞坏死之后而引起的病人黄疸。此时患者还需要看一下总胆红素是多少，如果总胆红素处于17.1-34.2μmol\/L之间，多考虑患者是隐性黄疸。说明患者虽然有胆红素的升高，但是不能通过肉眼发现皮肤以及巩膜的黄染。如果进一步总胆红素高于34.2μmol\/L以上，而且间接胆红素升高处于20μmol\/L以上，此时多考虑患者是由于肝细胞坏死之后而引起。患者需要进一步检查引起肝细胞坏死的原因，是由于病毒性肝炎，还是由于自身免疫性肝炎，或者是由于长期淤胆而形成的肝胆汁淤积之后的肝硬化情况。患者必要的时候还需要查一下上腹部的彩超，以及上腹部的增强CT检查。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/16收听(78680)
尿酸含量大于400umol/L就属于严重程度，人体内多种代谢运动都会导致身体内尿酸含量偏高，男性分泌的尿酸在149-416umol/L之间，女性分泌的尿酸含量在89-350umol/L之间。人体内的肌肉运动与进食过多海鲜类产品，容易导致人体内的嘌呤含量增多导致尿酸增多，尿酸容易和人体内的钙离子结合形成代谢产物，沉积在人体下肢低垂部位的关节处，导致人体出现关节疼痛的症状。尿酸含量大于400umol/L，容易导致人体出现行动困难表示病情严重，需要服用药物进行治疗，如秋水仙碱，可以分解结石促进尿酸的排泄。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/14收听(48381)
"直接胆红素高于6.8μmol\/L时，就表明病情比较严重，直接胆红素主要用于判断是否患有肝脏疾病。在正常情况下，直接胆红素的正常范围应当是在0-6.8μmol\/L之间。出现数值增高现象，表明患者肝脏的转移酶活性出现问题，甚至有可能患有胆囊炎、胆结石、胆管炎等疾病，这些疾病在发作时会影响到胆汁的排泄，导致胆汁进入到人体血液循环中。直接胆红素偏高不仅会影响到消化系统的吸收和分泌功能，同时还会导致机体代谢出现障碍，而对患者的健康造成影响。对于直接胆红素偏高现象的人，可以使用消炎利胆的药物进行治疗，比如消炎利胆片、熊去氧胆酸、肝胆舒康胶囊等。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/07/30收听(98039)
正常人空腹抽血检查总胆固醇，正常数据大概在2.8-5.17mol/L，如果检测数据大于5.17mol/L，就考虑胆固醇数值偏高了。如果检查胆固醇数据偏高，应当分析是真正的血脂增高还是检查的误差，有些人在检查前一周大量的进食油腻性食物或经常吃肉，所以在检查时可以出现一过性的胆固醇增高这种情况，并不是体内真正的胆固醇水平。建议最好清淡饮食，一周之后复查看看，如果此时还有胆固醇增高，考虑体内有过高的胆固醇。高胆固醇血症加重动脉粥样硬化进展，容易导致心脑血管疾病发生，比如常见的高血压、冠心病、脑血管疾病等，应该及早用药治疗。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/20收听(50134)
"直接胆红素在人体的正常值是0-6.8umol\/L，大于6.8umol\/L就是直接胆红素偏高。直接胆红素偏高，主要见于阻塞性的黄疸、肝细胞性的黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症以及胆管癌疾病中。因为人体胆红素可以分为总胆红素、间接胆红素和直接胆红素，间接胆红素需要进入肝脏代谢，从而形成直接胆红素。直接胆红素的测定，有助于黄疸类型的诊断和鉴别诊断。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/30收听(39447)
"FT3、FT4也称之为游离甲状腺T3、游离甲状腺T4。当这两个数值下降，同时出现促甲状腺激素水平升高，一般是发生了甲状腺功能减退症，应该给予左甲状腺激素替代治疗，一般是从小剂量开始，逐渐加至能够完全替代的剂量。大多数甲减的患者发生甲减多是终身性的，所以要终身性地使用左甲状腺激素替代治疗。甲状腺激素的合成过程中，需要碘和合成甲状腺激素的场所，发生甲减多是由于甲状腺激素合成的场所发生病变所致。常见的有桥本甲状腺炎发生的甲减，以及核素碘-131和甲状腺手术治疗以后均使得甲状腺激素合成分泌的场所逐渐减少，导致甲状腺激素合成障碍，发生游离T3、游离T4的下降，这时就应该给予终身替代治疗。"
2020/10/14收听(30841)
"CA125的正常值是0-35U\/mL，如果大于上限几个单位就算轻度升高，轻度升高有可能代表的是有炎症，有可能代表着胰腺炎、胰腺囊肿、胆管炎、胆囊炎、胆囊结石这样的良性病变，也有可能代表着出现的是卵巢囊肿、卵巢炎、盆腔炎、子宫发炎、子宫肌瘤等疾病。但是，也可能会有胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌或宫颈癌的出现。因此，CA125增高，尤其是轻度增高，不能掉以轻心，但也不用特别担心、害怕，以为得癌了，不是的。指标轻度升高，只是提醒应该做全身检查，重点查胃、肠、肝、胆、胰，查妇科。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/11/19收听(49875)
北医三院 王雪梅
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