上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颅颌面科
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拔智齿不疼的原因，可能是因为打麻药，且麻药打得比较好，麻药效果比较好，所以拔牙时没有疼的感觉。若患者得感觉疼痛，如麻药打的比较差，饮用过酒，牙的炎症比较明显时，医生并不会强行拔牙，以免产生恐惧心理，导致依从性差。除上述情况外，拔牙不应感到疼，
患者疼痛时，可局部加用麻药，或者择期再拔。若局麻效果比较差，可通过全身麻醉，进行拔除智齿，以避免患者在拔牙时，感觉到疼痛，患者拔牙不疼，并不是特殊情况，无需担心。
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智齿是最后一颗萌出的牙齿，由于其萌出空间经常不足，就会造成异位萌出的情况。针对异位萌出的智齿，建议予以拔除。在拔除智齿的过程中都是在麻醉下进行，但是由于拔除智齿创伤较大，所牵涉的区域较多，涉及到牙龈的翻瓣、去骨等一系列问题，所以会在拔除的过程中出现疼痛的情况。这时可以举手，向拔牙的大夫进行示意，说明疼痛的情况，大夫会对症的增加麻醉药的剂量，使整个的拔牙操作在无痛下进行。一般拔除智齿一个小时左右拔牙创区开始再次疼痛，这时是因为麻药的作用已经失去效果，牙齿出现正常生理性的疼痛，这种疼痛大部分情况下可以耐受，没有必要进行处理。
石光│邯郸市中心医院
2019/12/31收听(86431)
"在智齿拔除过后会有正常生理性疼痛的过程，就正如平常受到磕碰或者割伤一样，会有疼痛的过程，疼痛会逐渐缓解。而在拔除智齿的过程中一般不疼，因为此时有麻醉剂的存在，而在拔牙过后一个小时左右拔牙创逐渐开始疼痛，因为这时麻醉剂的效用逐渐消失，这时的疼痛大部分患者可以耐受。如果不能耐受，可以考虑应用较为基础的镇痛药物，常见的有芬必得、布洛芬等。如果疼痛在3-4天以上，还有持续加重的表现，建议再次到专业的口腔科就诊，排除是否是拔牙术后的感染引起的疼痛。"
2020/01/04收听(31674)
"智齿不疼也建议将智齿尽早拔除，因为可能会导致出现冠周炎而出现疼痛，在抵抗力下降的时候也可能会出现疼痛，所以说临床上智齿一般都进行拔除；智齿长的非常正、上下智齿都萌出能达到比较好的咬合也可以暂时保留。为了防止冠周炎或者智齿可能导致第二磨牙的龋坏、第二磨牙的牙根吸收，有的智齿还可能会形成囊肿导致不明原因的疼痛，建议提前预防性的将智齿拔除。将智齿拔除对咀嚼功能或者其他的颌骨、脸型都没有明显的影响，所以在临床上一般都会建议拔除智齿。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/08收听(22140)
"拔智齿时会进行局部麻醉，大部分患者在局部麻醉后的拔牙过程中不会有明显疼痛。有些患者由于个人耐受或麻药作用，可能有局部感受，尤其在牙齿脱位时可能会有疼痛。而且拔智齿后，很多患者由于拔牙的创伤出现拔牙后的反应性疼痛，但这种疼痛在3-5天就会缓解、消退。如果有明显疼痛可考虑口服止疼药止疼，也可以复诊检查。所以拔智齿的过程中，由于局部麻醉的作用疼痛并不明显，但是麻醉效果消失后，有的患者可能会出现较明显的反应性疼痛。"
2019/07/01收听(44550)
由于现在临床上都十分提倡微创拔牙，所以在拔除智齿的整个过程中，患者基本上不会感觉到疼痛。只有在局部注射麻醉药物的时候，才能感觉到轻微的进针疼痛。而且现在有的医院还有专门的局部麻醉装置，由计算机辅助控制。注射的时候由于是匀速注射，基本上也不会感觉到疼痛。拔牙过程中也不会使用比较暴力的拔牙器械，比如骨凿子、锤子等。而是使用涡轮机为动力系统来提供动力，或者使用超声骨刀来辅助拔牙，所以现在拔除智齿并不是很疼、很痛苦。
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/04/09收听(16911)
"目前来说，拔除智齿实际上不会很疼，因为在拔除智齿之前需要打麻药，麻药作用产生以后，疼痛反应几乎就没有了，病人只会感觉到在操作，不会很疼。拔除智齿以后，有可能会发生术后的疼痛、肿胀反应，具体疼痛、肿胀反应的发生程度，与术前的智齿情况、拔除智齿是否顺利，以及病人机体抵抗力等多种因素都相关。具体来说，对于拔除智齿的疼痛可以耐受，缝合也可以耐受，但是智齿拔完以后，需要遵照拔牙以后的医嘱来进行相应的拔牙创护理。如果拔除智齿以后很疼，也可以口服消炎药和止痛药，来进行疼痛症状的对症治疗和缓解。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/08收听(96917)
"拔完智齿第二天开始疼痛，是正常的现象，因为相对于其它牙齿，智齿拔除是比较复杂的，可能手术时间也比较长，开口时间也比较长，相应的术后反应也会比较大。一般拔除牙齿以后，在术后以及第二天，会出现疼痛和肿胀的反应，每个人的情况并不完全一致，但是一般疼痛和肿胀的反应，在3-5天达到高峰，3-5天以后逐渐好转。在这个过程中，如果疼痛的特别的明显，并且可能伴有低烧时，则需要进行口服消炎药和止痛药的对症处理，一般消炎药首选头孢和甲硝唑，止疼药选择芬必得止痛片。拔除牙齿以后第二天疼是正常的现象，需要尽量的好好休息，遵照医生的医嘱护理拔牙创，疼痛现象就可以基本上逐渐的好转。"
2020/11/19收听(36415)
简单笼统来说，拔智齿的疼痛是要大于拔龋齿的疼痛，这主要是因为智齿的拔除是牙槽外科中创伤较大的牙齿拔除，但是在所有牙齿拔出的过程中都是应用麻醉的。在麻醉状况下患者仅仅会有感觉，但是一般不会有明显的疼痛，而且智齿和龋齿是两个不同的分类标准，它们之间是相互包含的，智齿有可能出现龋坏，而龋齿中可能有一小部分是智齿，所以如果细分拔智齿和拔龋齿，这两种是没有特别大的对比价值的。智齿特定指第三磨牙，它一般在人18岁之后开始萌出，由于它的萌出阶段正好是人心智成熟的时候，所以又称为智齿。而龋齿是指龋坏的牙齿，是指细菌侵入了牙体硬组织而引起牙体硬组织腐败、崩解的一种疾病，所以这两种牙齿是交叉的两种情况，本身对比的意义并不是特别大。
2020/04/12收听(60962)
"一般上颌智齿比下颌智齿好拔。但对特殊病例，比如上颌智齿埋伏的比较深，高位的上颌智齿或者智齿与邻牙牙根接触比较紧密，上颌智齿也很难拔，还有上颌智齿分根分得比较多或者牙根进入上颌窦，上颌智齿比较难处理。具体到某个人、某个牙位时，各有各的难处，千万不要简单的认为上颌智齿一定比下颌智齿好拔，有时在某些患者身上确实是这样，上颌智齿的位置相对比较正或者歪的不厉害。由于上颌的骨制比下颌智齿松，所以上颌难度比下颌稍微小些。但是具体到个人的某个牙位，各有各的难处，不要一概而论。上颌由于有特殊的解剖结构，有时反而会引起下颌不会出现的问题，每个人的情况要根据自己个别情况，做具体的分析。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/08/03收听(58543)
"智齿的拔除比普通牙要困难得多，所以拔牙创伤也比较大。牙齿拔除后，可以立即用冰块冷敷。具体方法如下：冰块垫一层干毛巾放在拔牙侧，冷敷5分钟，休息5分钟，避免长期冷敷形成冻伤。拔牙后3-4天疼痛属于正常范围，可应用消炎药、止痛药缓解。具体可使用药物合成青霉素类药物，配上甲硝唑，还有止痛的布洛芬，或高乌甲素片，对症处理。如果5天以后疼痛加剧，引起耳颞部颌下区，甚至头顶部的放射痛，有可能是产生了干槽症，这种情况下，应该尽早到口腔科进一步检查，明确诊断，对症处理。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(89337)
"智齿拔除后的疼痛时间，根据智齿拔除的创伤大小、机体的恢复情况，一般持续时间在一周左右。一般来说上颌智齿的拔除疼痛时间相对短一点，创伤比较小，一般在3-5天左右就可以完全不疼。下颌智齿的拔除创伤相对大一点，如果完全萌出，创伤小，在3天左右就可以恢复。如果位置比较低、埋伏比较深，需要切开、缝合，甚至是去骨的智齿拔除，疼痛的时间可能持续一周或者是更长的时间。如果说开始几天慢慢恢复，3天之后出现比较严重的、剧烈的放射性的疼痛，就有可能是发生干槽症。发生干槽症之后应该及时到医院去做局部的清创，然后放置碘仿纱条，经过2-3次的换药就可以恢复。"
张耀国│江苏省口腔医院
2020/08/25收听(70710)
"拔完智齿，等麻醉药代谢以后会有疼痛的表现，疼痛程度取决于拔牙的创伤及手术时间。这种情况需要抗炎对症治疗，保持口腔清洁，必要时可以使用止疼药，情况会逐渐好转。如果是拔牙术后的第2-3天，拔牙创剧烈疼痛，疼痛逐渐放散到同侧头部、颈部、耳颞部，并且拔牙创内有腐臭味，血凝块呈白色或者血凝块脱落，并且有发热、张口受限，极有可能是干槽症。这种情况需要及时于医院就诊，对症治疗，局麻下刮除拔牙创内的腐烂组织，冲洗拔牙创，碘仿油纱充填拔牙创，促进愈合，而且需要抗炎对症治疗。"
2019/01/25收听(94335)
"智齿拔除后一般疼痛3-5天内消失，牙拔除时骨组织与软组织均受到不同程度的损伤，创伤造成的代谢分解产物和组织应激反应产生的活化物质，刺激神经末梢引起疼痛。除创伤外过大的拔牙创，血块易分解脱落，使牙槽骨壁上的神经末梢暴露，受到外界刺激，也可引起疼痛。一般的牙齿拔除后，常无疼痛或仅有轻微疼痛，通常可不使用止痛剂。创伤较大的牙齿拔除后，特别是下颌阻生智齿拔除后常会出现疼痛，术后反应性疼痛主要与干槽症相鉴别。反应性疼痛术后当日即出现，拔牙创多正常，即使拔牙创空虚，也无腐臭，疼痛不严重，3-5天内消失。干槽症疼痛为3-5天后有剧烈的放射性疼痛，拔牙创有腐臭，如不加处理，疼痛可持续达十余日。"
宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/30收听(33076)
拔智齿的疼可以分成拔牙术中疼痛和拔牙术后疼痛。拔牙术中，由于手术前都会打麻药，而且如果患者对于... 周丽斌│广州医科大学附属口腔医院 2019/10/22播放(63976)
拔智齿的疼可以分成拔牙术中疼痛和拔牙术后疼痛。拔牙术中，由于手术前都会打麻药，而且如果患者对于...
周丽斌│广州医科大学附属口腔医院
2019/10/22播放(63976)
拔智齿作为临床上牙槽外科创伤较为大的一个拔牙操作，100%是在麻醉下进行的，在智齿拔除的过程中肯定是不痛的。如果在智齿拔出过程中出现疼痛，可以举左手向拔牙医师示意，医师会予患者增加麻醉药的剂量，从而使操作在无痛下进行。一般在拔除智齿过后1个小时左右麻药已经过去了作用时间，有可能会感觉拔牙创疼痛，疼痛是生理性疼痛，大部分患者是可以耐受的。如果有小部分不能耐受，可以对症应用镇痛药物，常见的有阿司匹林、芬必得等等。如果拔牙后3天以上还有较为剧烈的疼痛，同时伴有口腔异味，一定要警惕拔牙术后感染的可能。
2019/12/23收听(51322)
智齿疼痛是否可以拔除要分情况，具体如下：1、若智齿因龋坏而发生牙髓炎引起的疼痛，... 王佃灿│北京大学口腔医院 2020/03/11播放(65984)
智齿疼痛是否可以拔除要分情况，具体如下：
1、若智齿因龋坏而发生牙髓炎引起的疼痛，...
王佃灿│北京大学口腔医院
2020/03/11播放(65984)
"拔智齿的时候出现疼痛，分清楚是在拔牙过程中出现了疼痛，还是在拔牙后出现了疼痛，一般来说，诊断和区分这个疼痛是分两面性的，一部分人疼痛阈值高，对疼痛的敏感就差一些，所以说在拔牙的过程中他会感觉到比较舒服。有一些精神紧张或者是恐惧的人群，疼痛阈值比较低，轻微的创伤就会造成一定的疼痛症状，像这种情况也是在临床中常见的问题。还有就是医源性的原因，比如说医生技术欠佳，在打麻药的时候，注射的位置不准确，或者是因解剖变异而产生的位置不准确，会造成术中的一些疼痛症状。这是常见的一些问题，有经验的医生采取多种麻醉方法，麻醉效果比较明显，患者就不会感觉到有这种疼痛的发生。还有一种就是周围智齿出现了化脓感染，在进行阻滞麻醉的时候，会造成局部麻醉效果欠佳，这种情况是肯定会出现一定疼痛的，但是也是分人对疼痛的敏感程度，而具体表现出的一些痛苦症状。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/04/02收听(69205)
"智齿拔除以后，在麻药失效以后，也就是一般2小时以后，会出现疼痛。疼痛是一种人的感觉，每个人都不一样。有的人感觉很疼，有的人感觉不是很疼。但是随着时间的推移，这种疼痛的感觉会逐渐减轻，这是一个正常的表现。如果在智齿拔除后3天以后，出现疼痛突然加重，这就是异常的表现，一般提示可能出现了干槽症。干槽症是指拔牙创口内的血凝块脱落，导致创口的骨壁暴露在口腔当中。口腔当中的细菌引起骨壁的感染，医学上管它叫干槽症。这是一个异常的表现。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/16收听(91604)
"目前在临床上主张无痛治疗，对于智齿拔除同样是要进行无痛治疗的，会在拔牙之前进行麻药的注射，在局麻下操作患者不会出现任何疼痛。在拔牙的过程中没有疼痛，拔牙术后绝大多数患者也不会出现明显疼痛的，但是对于身体抵抗力比较低下，存在慢性系统性疾病或者拔牙之前牙齿存在急、慢性炎症，这类患者在术后有可能会出现局部的肿胀、疼痛。口服消炎药3-5天左右疼痛也会慢慢的消失，但是对于在拔牙术后2-3天之内没有疼痛，3-4天之后突然出现剧烈疼痛，并且放射性引起同侧头面部疼痛，有可能出现干槽症，干槽症需要尽快去医院进行清创治疗，一般在清创之后一周左右疼痛也会慢慢消失。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/01/14收听(97071)
任何牙齿拔掉都会疼痛，疼痛的感觉及剧烈程度个体差异很大。也就是说，某人拔了智齿可能一天就不痛了... 潘剑│四川大学华西口腔医院 2019/10/07播放(52409)
任何牙齿拔掉都会疼痛，疼痛的感觉及剧烈程度个体差异很大。也就是说，某人拔了智齿可能一天就不痛了...
潘剑│四川大学华西口腔医院
2019/10/07播放(52409)
北医三院 王雪梅
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