山西省人民医院
肾内科
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肾穿刺活检为肾内科最基本的检查，其目的为明确诊断，制定合理治疗方案及判断患者预后。如果没有禁忌症，均应进行肾穿刺活检。而肾穿刺活检对于原发性肾脏病，如肾炎综合征或肾病综合征，为诊断过程。如原发性肾病综合征，分为五种类型，不同类型治疗方案不相同，而不同类型分别依靠肾穿刺结果进行判断。
对于继发性肾脏病更需肾穿刺活检明确诊断，如临床狼疮性肾炎或其它小血管炎、肾损伤，即为诊断的支持条件。而狼疮性肾炎除常见的临床血尿及症状体征检查，肾穿刺活检即为诊断的必须条件。对于临床急性肾功能不全，通过相关检查，不能确定诊断的疾病也需进行肾穿刺活检。
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"临床上需要根据肾炎的具体情况，决定是否进行肾穿刺检查。下面两种情况暂可以不考虑肾穿刺检查：第一种情况，患者在出现蛋白尿、血尿前两周，有明确的上呼吸道感染病史，患者的血当中补体C3有下降的情况，并且在6-8周逐渐恢复，在临床上初步考虑是急性肾小球肾炎，这样的患者暂可以不行肾穿刺检查。第二种情况，患者在体检中发现有轻微的血尿或者轻微的蛋白尿，24h尿蛋白定量小于1g，患者没有浮肿、高血压等情况，考虑是隐匿性肾炎，这样的患者暂可以不行肾活检检查。除了上述两种情况，其他的患者出现有蛋白尿、血尿、24h尿蛋白定量的大1g，伴有或者不伴有浮肿和高血压，也就是临床考虑的慢性小球肾炎，或者在上述情况下出现肾功能的急剧进展，叫做急进性肾小球肾炎。这些情况尽可能都要进行肾穿刺检查，明确其病理诊断，指导进一步的治疗。"
马爽│吉林省人民医院
2019/06/10收听(47778)
"不是所有肾炎患者都必须进行肾穿刺活检术的。临床表现比较轻微的肾炎，比如单纯的镜下血尿或者尿蛋白定量较小，在3.5g\/天甚至1.0g\/天以下，肾功能正常，可以先不进行活检，单纯应用ACEI或ARB类药物治疗一段时间，如果尿蛋白定量降至正常，不需要进行活检；如果尿蛋白定量升高或者出现肾功能异常，此时需要进行肾活检以明确诊断。儿童患者即使尿蛋白定量较大，大于3.5g\/天，因为最常见的病理类型为微小病变，此种疾病对激素比较敏感，可以先应用激素治疗，如果效果不好再行肾活检。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/27收听(52409)
肾炎不是一定要做肾穿刺，按照指南来讲，一般蛋白尿大于0.5g/24h，建议做。但也有一些临床判... 苏镜旭│广东省中医院 2019/04/25播放(66511)
肾炎不是一定要做肾穿刺，按照指南来讲，一般蛋白尿大于0.5g/24h，建议做。但也有一些临床判...
苏镜旭│广东省中医院
2019/04/25播放(66511)
"不是所有的肾炎必须进行肾穿刺活检。临床上表现比较轻微的肾炎，比如尿蛋白定量较小，在3.5g\/d甚至1.0g\/d以下，肾功能正常，不伴血尿、高血压的患者，可以先不进行肾活检。应用ACEI或ARB类药物治疗一段时间，如果尿蛋白定量不降或者肾功能出现异常，此时再进行肾活检也行。同时，儿童患者如果为单纯尿蛋白升高，即使尿蛋白定量大于3.5g\/d，如果没有肾功能异常或者伴随红细胞升高，也不建议活检。因为儿童最常见的病理类型为微小病变，对糖皮质激素治疗相对敏感，可以先行治疗，只有在激素治疗效果不好的情况下才需要进行活检。"
2018/11/23收听(60602)
"肾炎病人不是必须做肾穿刺检查的，但是在排除禁忌症的情况下是强烈建议做的。因为做了肾穿刺之后出的肾脏病理检查报告，对于病情的把握，比如用药的种类、用药的剂量、用药的时长和复发之后再次用药的时机选择，具有其他检查无法替代和比拟的作用。当然如果在穿刺之前存在凝血机制障碍，穿刺部位皮肤感染，患者不配合或者肾脏严重萎缩，肾皮质变薄等情况是不建议做的。这种情况下强行做肾穿刺会存在出血等相关风险，这些就是是否做肾穿刺需要把握的问题。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/26收听(26606)
肾炎种类不同，对于肾穿刺的要求也不一样。有些肾炎不适合做肾穿刺，比如肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或脓肿，以及肾脏肿瘤、多囊肾，还有慢性肾功能衰竭、过度肥胖，均不建议做肾穿刺。但是有些肾炎一定要做肾穿刺，比如有各种类型的肾小球肾炎、肾病综合征，以及一些疾病所引起的肾病，比如系统性红斑狼疮性肾病、淀粉样变性肾病，还有糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾病等等。这些都需要进行肾穿刺，以明确病理分型，为下一步治疗做好准备。同时有些原因，比如急性肾功能衰竭，在很多情况下需要做肾穿刺，更有利于进一步治疗，而使病情康复。
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/23收听(63120)
对于肾炎的患者，如果没有禁忌症，最好进行肾穿刺活检，来明确诊断、指导治疗及判断预后。在明确诊断时，可以发现肾小球病变的程度以及肾炎病变的部位，包括肾小球、肾小管还是肾间质，对于病变的活动性也可以进行一定的评估。根据肾穿刺的结果，对治疗起到一定的指导作用，同时可以判断肾功能进展的时间或者预后。肾穿刺属于有创检查，在进行肾穿刺前要进行评估，对活动性出血、单肾，尤其是恶性高血压、近期内有严重的尿路感染者，可以暂缓肾穿刺或者不进行肾穿刺。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/01收听(56951)
肾炎分急性肾炎和慢性肾炎。急性肾炎综合征患者要看病情的表现和变化，如果短时间内病人的肾功能稳定... 左琪│广东省中医院 2019/01/21播放(98438)
肾炎分急性肾炎和慢性肾炎。急性肾炎综合征患者要看病情的表现和变化，如果短时间内病人的肾功能稳定...
左琪│广东省中医院
2019/01/21播放(98438)
"肾炎患者做肾穿刺是为了明确属于哪一种病理类型，并根据不同的病理类型指导治疗。肾穿刺的费用一般每个医院、每个地区可能有所差异。一般肾穿刺单纯费用在1000-2000块钱之间，但是肾穿刺是需要住院治疗，加上住院的费用以及床位费，相关的检查费用等相对就比较贵，大约会到在4000-6000块钱之间。因为住院以后可以进行报销，城镇职工报销的比例达到了90%，而非城镇职工的报销比例也达到了50%-60%，因此患者自己所需要支付的费用相对比较少。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/21收听(28595)
不同肾炎的病理表现并不相同，而不同的病理类型其治疗、预后不同，治疗方法也并不相同。肾炎分为原发... 朱昭明│河北医科大学附属以岭医院 2020/05/14播放(68875)
不同肾炎的病理表现并不相同，而不同的病理类型其治疗、预后不同，治疗方法也并不相同。肾炎分为原发...
朱昭明│河北医科大学附属以岭医院
2020/05/14播放(68875)
肾脏病不同病理类型，临床表现无外乎有血尿、蛋白尿，此时需要结合血尿的程度、影像学检查，但是最终... 赵宁│杭州市第一人民医院 2020/05/27播放(57358)
肾脏病不同病理类型，临床表现无外乎有血尿、蛋白尿，此时需要结合血尿的程度、影像学检查，但是最终...
赵宁│杭州市第一人民医院
2020/05/27播放(57358)
"肾炎分为急性肾炎、急进性肾炎和慢性肾炎三大类。慢性肾炎的患者，通常是不需要做肾穿刺活检的。急性肾炎的患者，因为常常具有自愈倾向，患者一般在两个月之内病情会出现好转，甚至完全康复。但是假如典型的链球菌感染后引起的急性肾炎，如果超过时间没有明显的好转，或者发生急性肾衰竭等情况的时候，应及时行肾穿刺活检明确原因，指导下一步的治疗。对于急进性肾炎的患者，常规推荐做肾穿刺活检。因为急进性肾炎分为三大类：抗基底膜抗体型、免疫复合物型、少免疫复合物型，它们的治疗方式有所不同。"
2018/11/22收听(72838)
"如果患者出现肾炎的症状一般要行肾脏穿刺治疗，肾炎行肾脏穿刺的理由有以下几点：一、肾炎是一种机体免疫所参与的疾病，通过肾脏穿刺可以明确肾炎的病理类型，肾炎的病理类型有毛细血管增生型、膜增生型、膜型、微小病变型等。不同肾炎的病理类型治疗方案是不同的，预后也是不同的，可以通过肾脏穿刺病理结果来制定治疗方案，判定预后。二、肾炎一般是由于原发性肾小球肾炎或继发性疾病，如糖尿病、高血压、结缔组织病等引起的，这时可以通过肾脏穿刺分辨肾炎是原发性肾小球肾炎还是继发性疾病，如糖尿病、结缔组织病等引起的。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/05/13收听(94799)
肾穿刺全称为肾组织活检穿刺术，是指用一种非常细小的长针，在彩超的引导下经过皮肤，到达肾脏获取组... 张霞│河南中医药大学第一附属医院 2017/10/20播放(55503)
肾穿刺全称为肾组织活检穿刺术，是指用一种非常细小的长针，在彩超的引导下经过皮肤，到达肾脏获取组...
张霞│河南中医药大学第一附属医院
2017/10/20播放(55503)
"肾穿刺最严重的结果，是肾脏切除或者突发事件导致患者死亡。一般情况下，肾穿刺活检技术比较成熟，是明确肾小球疾病的金标准。通过肾穿刺活检，可以明确确定肾脏的病理类型，以及肾小球的硬化程度、间质纤维化的程度等。同时，可以明确病变的部位，是肾小球、肾小管，还是肾间质、肾动脉等，对于治疗和预后提供了有力的依据。肾穿刺比较安全，但也可以出现如下并发症：一、出血，可以表现为肉眼血尿和镜下血尿；二、肾周的血肿；三、可以出现动静脉瘘。"
2021/04/22收听(13031)
"肾穿刺又称之为肾活检，肾脏穿刺活检技术是通过获得肾脏活体组织比较常用的一种方法，用特殊的穿刺装置在彩超的引导下，从肾脏取出少量的肾脏组织供病理学检查和研究。肾穿刺的临床意义有以下几点：1、明确诊断。因为肾脏病大部分都通过症状来诊断的，并不能对肾脏病进行确诊，而肾穿刺活检是诊断肾脏病的金标准。2、指导治疗。通过肾活检穿刺术获得的肾脏组织的病理表现，根据不同的病理表现来针对性的治疗。3、预后评估，根据肾脏活检所得到的病理分型来判断疾病预后的情况。"
艾志敏│达州市中西医结合医院
2019/06/22收听(60377)
肾穿刺是指通过医学手段，将细针扎入肾脏进行穿刺。穿刺的目的包括活检、造瘘等，具体如下：...
肾穿刺是指通过医学手段，将细针扎入肾脏进行穿刺。穿刺的目的包括活检、造瘘等，具体如下：
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/10播放(80938)
"什么叫做肾穿刺？肾穿刺全名就叫做肾组织活检穿刺术，它指的就是我们用一种特殊的、非常细小的、比较长的针，经过皮肤，在彩超的引导下，达到我们的肾脏的下脊外侧，取一条非常细小的组织，然后通过我们的光学的显微镜，还有电镜以及免疫学，以及现在科技发展的比较现代的生物学的检测技术，来看看我们肾脏病理是什么样的，肾脏病理的轻重，判断它的肾脏病理的类型。从而再结合我们临床的表现来判断肾脏病的严重的程度以及它的类型。这样的话，能够达到指导我们临床用药，判断病人疾病的轻重以及判断这个疾病的预后达到一个比较好的治疗效果。所以在一些病人需要的时候，不要过度的害怕肾穿刺检查而一味地去拒绝肾组织穿刺。"
2018/01/16收听(51064)
肾穿刺是诊断各类肾小球疾病的金标准，目前采用的是在超声引导下进行肾穿刺活检，肾穿刺的组织可以送光镜、荧光镜和电子显微镜，目的是对肾脏病进行明确诊断，指导治疗和判断预后。在临床上，其应用指征是蛋白尿、血尿、不明原因的肾功能不全，以及系统性疾病确定肾脏的损害类型，这些都可以进行肾穿刺活检。而相对的禁忌症是有活动性出血、肾穿刺的部位有炎症还有反复的泌尿系感染，以及恶性高血压、血压控制不良、肾穿刺不配合的患者。
2020/09/25收听(90691)
"肾炎穿刺是指经皮肾穿刺活检术，对于绝大多数肾炎患者，需要通过此项检查来明确肾炎的病理类型。因为不同类型的肾炎，治疗方式是不一样的，比如微小病变型肾病，只需要应用糖皮质激素治疗就行；而膜性肾病等单纯应用糖皮质激素治疗是无效的，需要加用免疫抑制剂治疗。经皮肾穿刺活检术是在局麻下，应用穿刺针从皮肤进入肾脏，穿取极少量的肾组织进行病理检查，此检查是一种非常成熟的技术，不会对肾脏造成太大影响，绝大多数患者会在穿刺后一个月内完全恢复正常。"
2019/11/11收听(86420)
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