说话时才嘴歪、平时不歪，需要区分是先天性还是后天性，其治疗方法也有所不同，具体如下：

一、先天性：

如果是先天性，不一定需要进行处理和治疗，不一定有太大问题。

二、后天性：

1、面神经炎：如果是面神经炎遗留的面瘫后遗症，如果时间过长，可能没有太好的治疗方法，需要慢慢恢复，平常注意加强偏瘫侧的功能锻炼；

2、脑血管疾病或者是颅内其他疾病：如脑梗、脑出血等疾病导致，如果有这种病史，对上述疾病的后遗症，治疗方法也不是很多，主要是应用预防脑梗、脑出血再出现的药物，避免脑梗、脑出血的再发，避免再出现偏瘫以及面瘫加重，所以从治疗方法上来看，还是以预防治疗为主，而不是针对面瘫的治疗。