浙江大学医学院附属儿童医院
神经外科
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小头症主要需要手术治疗,整体体型较小,如部分小儿身材小,显得头小,但非常灵活,整个身材比例非常协调,只是整体外观类似缩小版,属于生理性,并非小头症范畴。小头症为颅缝早闭表现,是一种全颅缝早闭,在临床中颅缝早闭分单条颅缝早闭、多条颅缝早闭、全颅缝早闭,属于最严重的全颅缝早闭。
正常小儿生出生后颅缝没有闭合,可促使大脑生长,大脑生长膨胀后撑大骨头,头围才会增长。但颅缝早闭属于先天性,在胎儿期颅缝已经闭合,颅缝一旦闭合,因被骨头限制,大脑无法再生长。所以,小头症即骨缝都闭合后大脑发育受影响,脑功能、神经功能受到严重障碍,儿童常存在智力发育异常。需早期把闭合颅缝打开,通过手术方式重新做颅缝,以解除大脑发育的限制因素。
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"小头症考虑是以下因素引起:1、遗传因素:主要与早期的大脑发育有关,在胎儿脑部发育过程当中,出现了相关的基因缺陷,就可能会引起小儿症。2、孕期的不良接触:如果女性在怀孕期间经常喝酒、吸烟以及接触了一些放射性物质和化学物品,可能会导致胎儿的头部发育出现异常,就可能导致小头症。3、疾病因素:如果新生儿的大脑受到了严重的损伤或者出现了脑出血的情况,也容易引起小头症。4、其他因素:小头症还有可能是寄生虫感染、病毒感染、营养不良、药物因素所引起。因此,女性在怀孕期间应禁忌烟、酒,合理膳食,在新生儿出生以后要加强护理,避免出现小头症。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/07/08收听(77415)
小头症也称为小头畸形,指患儿头围与相应的年龄、性别对应的头围相比,低于三个标准差以上,疾病分类... 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/26播放(66012)
小头症也称为小头畸形,指患儿头围与相应的年龄、性别对应的头围相比,低于三个标准差以上,疾病分类...
范存刚│北京大学人民医院
2021/08/26播放(66012)
"小头症指的是小头畸形,是一种常染色体变异,在胎儿或者妊娠早期受到放射线照射或者宫内感染而引起的一种畸形。小头症会引起神经发育障碍,患者的头围相较于其同年龄、同性别的平均值要小三个标准差以上,行头颅CT或者头颅磁共振检查可以发现患者脑发育不全,有脑回过小或者无脑回畸形。大脑的发育较同年龄的正常儿童明显迟缓,常在胎儿第3-5个月就停止发育,出生以后可以观察到患者头部又小又尖,额头扁平,囟门闭合较早,身体以及智力发育都非常迟滞,患者常常会有瘫痪,一般以痉挛性瘫痪为主,有明显的肌张力增高,部分患者会有癫痫发作,多为难治性癫痫,患者预后不良。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/22收听(81488)
小头症一般出生后即可观察,最迟6个月,小头症属于颅缝早闭表现,小头畸形是全颅缝早闭。正常人一共... 林超│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/14播放(71555)
小头症一般出生后即可观察,最迟6个月,小头症属于颅缝早闭表现,小头畸形是全颅缝早闭。正常人一共...
林超│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/14播放(71555)
"小头症,也就是小头畸形,称为头小畸形。本病的主要表现是在脑发育完成以后,脑的重量明显轻于正常,脑回过小或者是根本没有脑回,大脑的发育明显迟缓。甚至在婴儿期间的第3到5个月时就停止发育,结果是患儿的头顶变得小而尖,同时鼻梁凹陷,耳朵大,下颚后缩,前额狭小,并且头围特小,最大的不足42厘米。婴儿的前额和枕部平坦,囟门以及骨缝提早闭合,体格发育是明显异常的,并且伴有智力发育的显著迟缓。有的还可以出现癫痫发作,以及出现四肢的僵硬肌张力增高和手足徐动症以及瘫痪。再通过CT和拍片检查,明确以后,如果是有颅内压增高的,应该尽早手术。对于单纯出现骨缝闭合过早的,可以采用手术方法来重新打开骨缝,这样能够起到改善作用。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(26292)
"小头症也叫小头畸形,可以引起发育迟缓,要早期进行视觉、听觉、平衡觉、本体感觉、运动以及语言等全方位的干预和治疗,同时可以辅以针灸、理疗等刺激大脑发育。因为人体一切的行为均靠大脑指挥,当存在小头畸形时会阻碍各种功能的发生,要经过外界刺激反馈刺激大脑发育。也可以应用促进脑神经和细胞发育的药物,如胞二磷胆碱、鼠神经生长因子、脑蛋白水解物等。要定期进行神经心理发育评估,及早进行专业的康复治疗。如果头颅颅缝和囟门均已闭合,要及早带宝宝到专业的医院进行手术治疗。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/05/12收听(61422)
肾结石的治疗也是非常重要的一个话题,如果只有3、4mm在肾脏里面,没有明显的肾积水和感染的时候,是不需要治疗的。当肾脏结石稍微长大一点,引起了轻微的疼痛血尿,对肾脏有很轻微的伤害的时候,我们就不能再观察了。可以选择多喝水,跳一跳,或者是采取吃利尿、排石、融石的药物。通过体外的活动,配合多喝水,把肾里面的结石让它争取排到膀胱里面,再随着尿流排到体外。当结石再大的时候,不能够从输尿管膀胱排到体外的时候,我们还有一种方式叫做体外冲击波碎石,通过X线机或者是B超机用冲击波聚焦到结石表面,把结石击碎,变成几个小块,随着人体的尿流排到体外。体外碎石也不是所有能够解决的。对于>1.5公分的输尿管结石或者大于两公分的肾结石来说,就要进行手术治疗。结石治疗目前都是微创的手术,比如说在输尿管的下段,中下段的结石,可以去采取硬性的输尿管进入的碎石治疗,对于上段或者肾脏的1.5公分或者2公分的结石,可以采取输尿管软镜治疗。对于>2公分的肾脏结石,一般来选择叫做经皮肾镜治疗。
陈亮│北京大学人民医院
2017/07/10收听(42391)
"多囊卵巢综合征是最近几年呈上升趋势的一种疾病。多囊卵巢确实不好治,它是一个世界性的难题。现在好多人来看病月经不调、月经稀发,一年来不到两次,百分之七八十来看病诊断都是多囊卵巢。怎么治呢?没有结婚、没有生育要求的女孩子,用中西医结合的办法,还对她们进行宣教,要清淡饮食,锻炼身体,如果三个月没来,还是建议吃点黄体酮,让她来一次月经。再就是一年之中,确实高雄激素很高,就要吃达英-35,3—6个月。平时有的不愿意吃,就吃点中药、针灸一起配合来治疗。如果有生育要求的怎么治?有生育要求的就积极降雄性激素,吃达英-35,三个月或者半年,雄激素降了,ARH和FSH比值降到正常,再促排。中西医结合治疗,也可以西医治疗,促排,让她早早的怀孕。基本上就分这两种情况来治疗。"
张迎春│湖北省妇幼保健院
2017/07/19收听(46828)
"这得看病情的程度是如何的,总体来说是要进行长期治疗的,因为支气管扩张是一个慢性的病。轻度的发作少或者是双侧病变的情况,一般是以内科治疗为主;发作期或者说急性加重期,我们是以抗感染、祛痰,中医以清热解毒或者是清热排脓、化痰治疗为主。在平时比较稳定的时候,我们就需要注意扶补正气、调节免疫力,或者可以用肺炎疫苗等等进行预防。如果病变在一侧肺,病变比较局限而且发作特别频繁的,内科治疗效果不好的病人也可以考虑手术的治疗。稳定期的治疗是我们中医治疗的一个特色,我们可以通过扶补病人的正气,来预防或者减少支气管扩张的急性的加重。同时,还有一个治疗方法无论是在急性期还是在稳定期,都是非常关键的一个治疗的方法,大家可以在家里面就进行操作,它的名字叫做体位引流。它主要就是指对分泌物进行重力的引流,配合一些胸部的手法治疗,比如拍背、震颤等等。主要是促进脓痰的排出,使病肺处于比较高的位置,使引流支气管的开口向下,促使痰液借重力的作用排出。因为支气管扩张的病人痰是每天都会产出的,如果痰不能顺畅地排出,累积到一定的程度就会造成支气管扩张的急性加重或者合并感染。如果每天我们都可以把这些分泌物通过体位引流的方法顺畅地引出,这样至少是延长两次急性加重之间的时间。"
王冰│中国中医科学院西苑医院
2017/07/20收听(58649)
坐骨神经痛的治疗,可以从以下这几个方面:第一、就是要通过对因治疗,比如坐骨神经痛的原因是腰源性的,是由腰椎间盘突出症引起的,就要把腰椎间盘突出症这个问题给解决了;如果是局部的组织卡压、肌肉紧张或局部的炎症,就通过把炎症解除或者是肌肉放松,这样疼痛就能缓解。第二、就是药物治疗,药物治疗可以使用非甾体的抗炎药,激素类,短程的类固醇激素可以起到缓解疼痛的作用。第三、可以通过活血化瘀、温经通络这些中药,外用、口服都可以。第四、急性期的时候要注意卧床休息。卧床休息是有效缓解疼痛的方法,在疼痛缓解之后,后期还可以通过自身功能康复,做轻度、适度的体育锻炼,来保证腰部和下肢肌肉的力量,这样长期的锻炼起预防的作用。
董士宇│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/24收听(50203)
"痤疮的治疗需要根据病人的严重程度和皮损特点来选择相应的药物和方法。目前常规的是进行分级治疗,也就是根据痤疮病人病情的严重程度,分成轻、中、重三个等级来分别采用不同的药物进行治疗。轻度痤疮一般指的是只有一些小的粉刺,这类病人一般是局部外用一些药物就可以,最常选择的是外用维A酸类的药物或者是一些抗生素软膏。中度痤疮一般除了粉刺还可以看到一些发红的,有疼痛感的丘疹,个别的丘疹的顶端还可以看到一些明显的黄色的脓头。这类病人如果皮疹数量不多,也是以局部外用药物为主。像粉刺处还是外用一些维A酸类的药品,发红的、疼痛的小丘疹外用抗生素软膏。如果局部治疗效果不好或者皮损增多,反复发作,也可以配合口服抗生素来进行治疗,但是需要保证足够的疗程,还可以联合红蓝光、光动力、果酸等物理的治疗方法。像有避孕需求的女性患者也可以口服达英-35避孕药来进行治疗。而如果说以上方法都没有效的,也可以选择口服维A酸来治疗,但是这些药物都一定要在医生指导下使用。重度痤疮除了以上所说的表现,一般还可以看到一些比较大的、深在的结节、囊肿,以及瘢痕的形成。治疗方法可以用刚才所说的所有的治疗方法,一般建议采取多种方法联合治疗。中医中药治疗痤疮也有独特的疗效,它是通过整体的调理身体来改善局部的症状,但是也是需要有资质的中医师根据病人的情况辨证论治。后期当痤疮红色的炎症性的皮疹基本消退,变暗以后,遗留的一些痘坑、痘印还可以采用激光美容的方法来进行修复。除了以上所说的药物和物理治疗,平常正确的皮肤护理和护肤品的选择也是十分重要的。"
李锘│中日友好医院
2017/07/28收听(79610)
"老年人便秘往往有几种原因,一个是因为年老体弱,所以出现气血不足,导致肠道蠕动减慢,而无力排解;还有一些是长期卧床的老人,也会出现便秘的情况;还有一些老人饮食结构不太合理,也可能是消化问题,往往大便的排泄不是太通畅。老年人主要是以补充气血治疗为主,吃一些活血化瘀的药物来促使肠道蠕动,在饮食上可以多进食一些含有高纤维素的食物,可以帮助排便。"
李伯群│郑州大学第二附属医院
2017/08/10收听(63859)
"老年性耳本身是一个退行性变,它是无法用药物和其他的方法使其耳聋的程度逆转,但是老年性聋一定要进行适当的干预,要根据耳聋的程度进行助听器的佩戴,或者植入人工耳蜗,这样可以提高老年人的交流的水平,提高他们的生活质量,防止老年痴呆的发生。"
刘韵│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/08/10收听(83928)
"不完全性肠梗阻指的是出现了肠梗阻的一些症状,但是症状不是十分典型,病人会有排气和少量的排便。这种情况下,患者的症状轻,所以治疗上相对容易,但是一定要知道肠梗阻的原因,所以需要进行一些全面的检查,明确病因之后进行治疗,才是有效的治疗方式。保守治疗主要是每天保持大便的通畅,同时抑制胃酸分泌。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/08/10收听(84265)
"由于精索静脉的解剖原因,左侧的精索静脉容易发生曲张的表现。症状来说,会出现阴囊的坠胀感,同时有的也会出现少精、精子无力等这些情况,所以会导致不育。如果出现了精索静脉曲张,传统的手术方式会结扎精索静脉,现在有一种微创的方式,可以用药物去闩塞精索静脉,这样避免了开刀手术。"
2017/08/10收听(35864)
"银屑病是一种复杂的疾病,我们首先要清楚的认识到它不能够根治,我们治疗的目的在于控制病情,延缓向全身发展,减轻它的症状,稳定病情,避免复发。另外尽量避免药物的副作用,提高生活质量。所以我们治疗的过程中要遵循一定的原则。第一个原则要使用目前公认的一些治疗方法和药物;再一个就是安全,不能够为了追求近期的疗效而发生严重的药物不良反应;再一个治疗的时候要个体化,要全面的考虑病情。每个人病情不一样,耐受程度、经济承受能力以及之前的用药情况不一样,综合合理的制定方案。"
刘栋│天津市中医药研究院附属医院
2017/08/17收听(24709)
"颅中窝脑膜瘤可以进一步部分为蝶骨嵴中外侧脑膜瘤、海绵窦脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、Meckel腔脑膜瘤和前床突脑膜瘤等。这个部位的脑膜瘤仍然是以手术切除为主,但有时手术难度较大,特别是难以将肿瘤附着处的硬膜和肿瘤累及的颅骨完全切除。对于未能进行肿瘤全切的患者,或者是因为肿瘤包绕重要血管和神经无法切除的患者,术后复发风险增高,一般需要考虑在术后辅以放射治疗。对于海绵窦内脑膜瘤,手术切除更加困难,可以首选立体定向放射外科治疗,比如伽玛刀治疗等。"
2017/09/15收听(98220)
"多发性脑膜瘤的治疗以手术切除为主,手术指征和手术处理原则需权衡患者的年龄、健康状况、肿瘤的大小、部位和数目,肿瘤与患者症状的关系,各个部位肿瘤手术的可能性和危险性等因素进行综合考虑。多发性脑膜瘤的切除基本原则是首先切除引起患者主要症状和体积较大的脑膜瘤,一般先切幕上肿瘤,后切幕下肿瘤,先切表浅肿瘤,后切深在肿瘤,相邻部位的肿瘤可以考虑一次手术切除,不同部位的肿瘤可以考虑分期手术。对于体积较小、无症状、症状轻微、位置深在的肿瘤,也可以暂时不考虑手术,密切观察,必要时也可以考虑行X刀或伽玛刀等放射治疗。"
2017/09/15收听(52987)
"眼眶脑膜瘤多源发于眼眶,肿瘤细胞来自视神经外的蛛网膜和眶内异位脑膜细胞,少数由颅内脑膜瘤蔓延而来,主要来自蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的蔓延。患者主要表现为视力下降、眼睑肿胀和眼球突出,在治疗上以手术切除为主,因为脑膜瘤呈浸润性、侵袭性生长,难以完全切除干净,术后极易复发。而儿童的眼眶脑膜瘤侵袭性更强,预后更差,必要时可以行视神经管减压或改良的眶内容物摘除,也可尝试放射治疗,以抑制肿瘤生长。"
2017/09/15收听(70825)
"腰椎骨折的治疗要根据骨折程度来选择治疗的方法,如果腰椎骨折只是一个轻度的压缩,压缩没有超过1/3,或者椎管内没有明显的一个骨性占位,神经没有压迫,病人的双下肢没有神经症状,这一类病人可以采取保守治疗。保守治疗就是绝对卧床休息,吃饭,平时大小便都在床上进行,在腰椎骨折的部位给他垫一个薄薄的枕头,利于骨折的复位。如果骨折超过了1/3,椎管内有占位,有神经症状,双下肢有疼痛、麻木,包括大小便功能障碍的,这种病人就应该手术治疗。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/09/20收听(71249)
湘雅医院 伍明
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