老年人腰椎滑脱怎么办_有来医生

汪翼凡
副主任中医师

杭州市红十字会医院

骨科

老年人腰椎滑脱怎么办

2021-01-29 18:11播放 :

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视频内容

老年人的腰椎滑脱为门诊常见疾病，腰椎滑脱临床上称为腰椎滑脱症，指相邻的两个椎体发生相对滑移，即某个椎体对于下位椎体可能产生滑移，方向可以向前、向后或者向侧方，出现这种情况则称为老年性腰椎滑移症。对于无神经症状，单纯的腰椎滑脱症，首先仍采取保守治疗。对于出现间歇性跛行及下肢症状的患者或经过保守治疗效果不理想者，可能需要进行手术治疗。

保守治疗一般通过卧床休息、佩戴腰围，甚至理疗以及药物治疗控制和缓解症状，手术治疗需经过专业检查制定相关的手术方案。如果老年人出现上述症状，需到骨科门诊进行详细体格检查，由专科医生进行病情的评估，判断保守治疗还是手术治疗，这样对预后可能会有不同效果。

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腰椎滑脱严重怎么办

"腰椎滑脱严重的患者一般需要手术治疗，除非患者不能耐受手术，或者有其他的一些手术禁忌症，只能是卧床休息，同时佩戴腰部的支具来保守治疗。腰椎滑脱一般都是发生在中老年人，主要是退行性病变，一般的患者都能够耐受手术。而且手术相对来说比较简单，一般基层医院都可以做，行腰椎复位植骨融合内固定术。年轻人有的时候也会发生先天性的滑脱，这个时候尽量的早期采取手术治疗，因为本身并没有愈合的能力。如果不做手术，会严重影响生活，给患者生活带来巨大的影响，包括结婚、工作等。"

语音时长01:14''

孙英飞│中日友好医院

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腰椎滑脱怎么办

腰椎滑脱通常分为真性滑脱和假性滑脱，所谓真性滑脱，是指腰椎峡部断裂产生的滑脱。所谓假性滑脱，主要是因为腰椎退变，小关节周围关节囊韧带松弛产生的滑脱，多数情况下腰椎滑脱并不产生症状，只有当腰椎滑脱产生腰部疼痛、下肢疼痛、麻木等等，才称为腰椎滑脱症。通常情况下腰椎滑脱分为四度，对于Ⅰ度滑脱通常可采用保守治疗，常用的保守治疗方法有针灸、理疗、牵引、非甾体抗炎镇痛药口服、外用等等，经过这些治疗，80%左右的病人可以缓解症状。疼痛严重时可以佩戴腰围，缓解时可以加强腰背肌功能锻炼，尽量避免反复弯腰及重体力劳动，对Ⅱ度和Ⅲ度以上的滑脱，一般情况下需手术治疗。

语音时长01:20''

马幸福│安徽中医药大学第二附属医院

2019/04/03收听(36925)

轻度腰椎滑脱怎么办

"轻度腰椎滑脱的主要治疗方法是多休息和控制腰部的疼痛，腰椎滑脱分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。一般Ⅰ度算轻度滑脱，多数都是由于退变引起的腰椎不稳，进展很慢，引起的症状主要是腰部的疼痛，经常在劳累之后出现疼痛加重，充分休息之后疼痛就会减轻，就可以选择保守治疗，在疼痛的时候可以口服抗炎镇痛药物和肌肉松弛的药物，包括双氯芬酸钠、塞来昔布、乙哌立松等进行治疗。此外，应该定期拍摄X线片，监测腰椎滑脱有没有进展。如果没有进展可以一直保守治疗，如果滑脱再进展，症状加重就应该手术进行腰椎复位，椎间融合、椎弓根内固定，对于引起神经根压迫的，还需要进行椎管减压手术。"

语音时长01:22''

陈建海│北京大学人民医院

2020/07/20收听(80618)

老人腰椎滑脱怎么办

"老人的腰椎滑脱多数都是退变性的腰椎滑脱，应该先拍摄腰椎的正侧位片和前屈后伸的动力位片，评估腰椎滑脱的程度，绝大多数人都是轻度的滑脱也就是Ⅰ度的滑脱，还要看滑脱同时有没有伴随峡部裂。另外要看有滑脱引起的症状的轻重，如果症状轻微没有下肢的神经症状。可以选择保守治疗，保守治疗就是尽量少长时间坐着，减少腰椎的负担，可以进行腰背肌肉的功能锻炼，延缓滑脱的进展。如果滑脱是Ⅱ度以上的损伤，伴有峡部裂，有神经的症状下肢放射痛，腰痛也非常明显，就应该进行手术治疗，进行滑脱的复位、椎间融合和椎弓根内固定治疗。一般滑脱是逐渐进展的，有一个观察的过程，症状越来越明显的一般都是选择手术治疗，症状进展不明显或者休息就能缓解的，可以选择保守治疗。"

语音时长01:35''

陈建海│北京大学人民医院

2020/07/13收听(62417)

第五腰椎滑脱怎么办

"腰椎滑脱是很多人，特别是老年人经常看到的X光片表现，照片会发现有滑脱。第5腰椎滑脱，要根据症状来决定进一步的治疗方法。很多人X光片会发生腰椎滑脱，但是没有什么症状，腰也不太疼，腿也不麻，大小便也没问题。这样的情况下，第5腰椎滑脱就不需要特别的治疗，但是要注意避免腰部的过度活动、过度负重，避免滑脱进一步加重。还有些人主要表现腰部的疼痛，主要是因为腰椎滑脱引起局部不稳定造成的疼痛，此时不伴有腿的麻木、走路的间歇性坡行这种椎管狭窄表现，治疗主要以治疗腰疼为主要治疗目的。可以局部外用一些消炎止痛药膏，可以贴膏药，吃点消炎止痛药。当然也可以通过佩戴护腰，通过护腰保护脊柱的稳定性，以缓解局部的不稳定造成的疼痛。如果这些方法都不能缓解腰疼的话，也可以考虑做手术，把第5腰椎跟上、下椎体用钉子和钉棒系统给固定上，周围植上骨头。这样就能达到为腰椎滑脱固定的作用，就不会因为腰椎不稳定导致疼痛。如果第5腰椎滑脱除腰疼，主要表现是椎管狭窄、腿麻，走路走不了远路，出现腿疼得受不了。椎管狭窄有这种情况的话，保守治疗无效，还是建议做手术治疗，通过椎管扩大，第5腰椎跟上、下椎体做固定，以彻底治愈疾病。可以解除神经受压情况，解除椎管狭窄，同时把脊柱的骨性结构固定住，解除滑脱不稳定的因素。"

语音时长02:33''

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第五腰椎滑脱怎么办

"腰椎滑脱是由于先天性的脊柱发育不良，或者是由于腰椎劳损等病变造成相近椎体骨性连接发生异常，而上下椎体出现错位或者出现滑移。主要的表现就是出现腰骶部的疼痛、神经的损伤，临床表现最典型的体征就是间性跛行。好发部位就是腰4-5椎体滑脱，还有腰5骶1椎体的滑脱，其中腰5椎体的滑脱最为常见，发生率可以高达80%~90%。如果说腰椎滑脱在Ⅰ度以内，也就是滑脱没有超过椎体的30%的时候，多数可以采取保守治疗。保守治疗包括卧床、腰背肌的锻炼、佩戴腰围或者腰部支具，适当的减轻体重，禁止做提重物或者弯腰动作，也可以用物理治疗缓解腰部的疼痛，症状重的同时可以口服消炎镇痛药物。对于Ⅱ度以上的腰椎滑脱，多半有神经损伤或者严重的间性跛行的症状，考虑手术治疗，手术的方法就是需要做后路的切开椎板减压，进行神经根的减压。腰椎滑脱进行骨折复位，椎间给予跖骨融合，椎骨跟需要椎根螺钉进行内固定。"

语音时长02:14''

何红英│解放军总医院第七医学中心

2020/04/19收听(44813)

什么是腰椎滑脱？

腰椎滑脱是神经外科领域的一个常见病、多发病，主要是指腰椎的椎体的一些序列变得不整齐了，如果通过侧位的X线看，腰椎的椎体可以向前或者向后的移位，这种滑脱可能造成椎管的一些狭窄、神经压迫，从而引起一系列的临床症状。腰椎滑脱的病因是多种多样的，很多病人是先天性的，就是一出生有一些先天椎体结构上的变异和缺陷，称它叫先天性的滑脱，还有一部分脊柱滑脱的病人是年轻人，滑脱是以前车祸或者一些做体育运动造成椎体的狭部的骨折，因为脊柱的活动性比较大，骨折没有及时的愈合可以造成创伤后的滑脱。还有一种是老年性的一些变性型的脊柱滑脱，随着年龄的增大，一些椎体，如椎间盘可以出现变性，脊椎周围的一些肌肉和韧带变得松弛，还有一些小关节的变性使关节的关节面从上下位变成水平位，这样都促使了椎体的向前和向后的移位，这些滑脱不管是什么引起的，最终引起临床症状的一些机制就是通过压迫神经组织，还有对周围的一些支持的器官，如肌肉和韧带，提出更高的要求，是它们过劳引起的腰背疼痛，还有下肢的疼痛。

语音时长02:02''

王劲│北京清华长庚医院

2017/07/10收听(65897)

什么是腰椎滑脱

腰椎滑脱为上位椎体相对下位椎体发生的滑移，即椎体错位。90%的腰椎滑脱为先天性，即腰椎峡部之间...

刘英杰│江门市五邑中医院

2018/08/03播放(61300)

腰椎滑脱是怎么引起的？

"腰椎滑脱的原因它包括先天性和后天性的。先天性应该是有发育性的缺陷，比方腰椎峡部裂这种病人；还有就是后天性，也就是退变性的，慢性劳损和应力损伤是两个重要的后天的原因。临床以后天性因素比较多见，长时间的腰部的不稳或者是应力的增加，使相应的小关节发生磨损发生退行性改变，关节突变的水平，加之椎间盘的退变、椎间不稳，还有前纵韧带的松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持完整，故又称为假性滑脱。它多见于50岁以上的病患，女性的发病率是男性的三倍，它多见于第4腰椎，其次是腰5椎体，滑脱程度一般都在30%以内。"

语音时长01:11''

贾育松│清华大学玉泉医院

2017/09/04收听(19422)

腰椎滑脱是怎么引起的

腰椎滑脱，它是一个退行性的疾病。我们的腰椎有腰椎间盘，当人体在年纪大了以后，腰椎会产生退行性变。那么腰椎和腰椎之间的椎间盘，可能会产生椎间盘突出，局部会有一些退化的病变，导致两个腰椎肩关节的稳定性减弱。通过长时间的负重以后，两个腰椎可能产生错位滑脱。腰椎滑脱在临床上分为五度，Ⅰ度和Ⅱ度以下可以进行保守治疗，保守治疗包括局部的理疗、针灸、中药和运动疗法等；腰椎滑脱Ⅱ度或者以上，同时合并有相应的临床症状，比如腰痛、腿麻、或者是椎管狭窄的症状，需要手术治疗。

语音时长01:00''

黎力昊│深圳市宝安区中医院

2018/06/12收听(14772)

什么是腰椎滑脱？

"腰椎滑脱，就是腰椎的椎体在相邻的下一个椎体之上，向前或者向后滑移，亦可向侧方滑移，以向前方滑移多见。在腰椎滑脱的病例中，成年人的滑脱发病率较高，职业里面运动员发病率较高。腰椎滑脱症很少发生在婴幼儿或者是年纪较小的青年，但随着年龄的增加发病率会大幅度的增加。疾病好发在腰4、5的椎体，发生在这两个椎体的占有大约90%，发生于其他腰椎者相对比较少见。"

语音时长01:10''

于栋│北京中医药大学第三附属医院

2017/10/19收听(38381)

腰椎滑脱注意什么

腰椎滑脱有腰椎向前滑和腰椎向后滑两种，如滑脱1/4-1/2以内，相对稳定；如果滑脱3/4以上，...

刘晓林│浙江医院

2020/12/25播放(87695)

腰椎滑脱是怎么造成的

"在门诊有的患者是因为腰痛前来就诊，经过检查包括客观的影像学检查之后，可能诊断患者存在腰椎滑脱，患者会问是什么原因导致出现腰椎滑脱。其实从临床分析，产生腰椎滑脱的病因非常多，包括生理性，比如遗传、发育异常导致的。也包括病理性，比如因为外伤导致峡部裂，出现骨折引发的滑脱，或者长肿瘤造成的滑脱。当然，也包括医源性原因，比如做手术时由于大夫的操作，造成局部的骨折，产生腰椎滑脱。因此，要判断患者的腰椎滑脱是怎么造成的，要结合病史、临床体格检查，还有必要的影像学检查，进行综合分析判断，才能明确到底是什么原因造成了腰椎滑脱。"

语音时长01:10''

李晔│北京协和医院

2020/05/04收听(79376)

什么是腰椎滑脱

腰椎滑脱是指腰椎椎体之间的位置产生了滑移，而且难复位。腰椎滑脱主要症状为引起椎管相应的狭窄，刺...

王尚全│中国中医科学院望京医院

2017/07/07播放(56234)

什么是腰椎滑脱？

正常的椎体在侧位片排列上，椎体的序列是前缘等齐的。当一个椎体跟上个椎体相比向前移动了，我们叫这个椎体向前滑脱。滑脱之后，如果超过整个椎体的1/4叫Ⅰ度，超过1/2叫Ⅱ度，超过3/4叫Ⅲ度，全部不等齐叫Ⅳ度。对腰椎滑脱Ⅰ度、Ⅱ度来说，相对是比较轻的，有很多人可不用治疗，只是出现腰部不适、疼痛；如果超过Ⅲ度、Ⅳ度必须要治疗。Ⅰ度、Ⅱ度的治疗，我们有时候就是嘱咐患者戴腰围护腰就可以，保证它不发展就可以，当出现神经症状以后需要治疗，出现双下肢的症状，一般也需要治疗。

语音时长00:54''

沈文│北京市宣武中医医院

2017/12/05收听(19148)

什么是腰椎滑脱

腰椎滑脱是由于各种原因导致腰椎椎体相对于下一个椎体向前错位，压迫刺激周围的肌肉、韧带、神经、血...

李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区

2018/01/30播放(64728)

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