山西省中医院
血液科
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异形红细胞，顾名思义叫异常形状的红细胞，正常的红细胞是双凹圆盘形，边上要厚，中间要薄，这是正常的红细胞形态。除了正常红细胞形态以外，剩下见到的是异形红细胞形态。如常见的小细胞叫小细胞低色素，另外还有大细胞，甚至更大一点叫巨红细胞，还有椭圆形红细胞，甚至还有球形红细胞，圆滚滚的像球形一样，以上都是病态红细胞，还有泪滴样红细胞，都是畸形红细胞，红细胞的形态呈现了各种各样的变化，异形红细胞除了大小异常、形态异常，还有结构异常，红细胞膜上有结构异常，叫异形红细胞。
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"正常红细胞呈双面凹圆盘形，大小一致，平均直径7.5μm。异形红细胞是指红细胞的大小和形状发生改变的红细胞，常见的有：一、小红细胞，红细胞的直径小于6μm，见于低色素性贫血，如缺铁性的贫血。二、大红细胞，红细胞直径大于10μm，见于溶血性贫血、急性失血性贫血。三、巨红细胞，直径大于15μm，常见于叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。四、球形红细胞，直径小于6μm，厚度增加大于2.9μm，可见于遗传性球形红细胞增多症。五、椭圆形红细胞，见于遗传性椭圆形红细胞增多症。六、口形红细胞，见于遗传性口形红细胞增多症。七、靶形红细胞，主要见于珠蛋白生成障碍性贫血，常见的是地中海贫血。"
刘加强│日照市人民医院
2018/10/19收听(92394)
红细胞异形包括形态学异常和红细胞染色异常两种情况。很多血液疾病或营养物质缺乏都可以导致了异形红... 符明昌│海南省第三人民医院 2019/01/29播放(69154)
红细胞异形包括形态学异常和红细胞染色异常两种情况。很多血液疾病或营养物质缺乏都可以导致了异形红...
符明昌│海南省第三人民医院
2019/01/29播放(69154)
"尿异形红细胞分析主要用于血尿来源的鉴定，尤其是内科性血尿和外科性血尿的鉴别。异形红细胞多数为肾小球源性的血尿，由于红细胞通过病理改变的肾小球基膜受到挤压、损伤，其后在漫长的各段肾小管中受到不同pH值和渗透压变化的影响，使红细胞出现了三种形态学的改变，大小改变、形态改变和血红蛋白含量改变。而非肾小球源性的血尿，主要是指肾小球以下部位和泌尿通路上的出血，多因毛细血管破裂引起出血，红细胞不通过肾小球基底膜裂孔，未受到影响，因此形态可完全正常，呈均一性。肾小球性血尿，红细胞呈多形性改变，超过80%，见于各类肾小球疾病，应进一步确诊疾病性质，需要做肾活检进行病理的分型诊断。而非肾小球性血尿，红细胞呈均阴性，见于尿路系统炎症、结石、肿瘤、畸形、血液病等，需进一步确诊。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/28收听(75586)
"在临床上检查尿常规的时候，发现有红细胞升高，应该进一步判断红细胞的具体来源。因此，临床上会进行尿相差显微镜检查，判断异常红细胞形态的比率。如果异形红细胞比率大于70%，这种畸形红细胞主要考虑是红细胞通过肾脏基底膜的时候，形成的畸形变化，因此考虑肾源性血尿可能性大。多见于系统性疾病引起的肾脏损害，比如高血压肾病、糖尿病肾病，或者免疫性的疾病。比如系统性红斑狼疮引起的肾炎，都会导致异形红细胞升高，是系统性疾病在肾脏局部的临床表现。如果异形红细胞的比例比较低，很有可能来源于尿路上皮的红细胞，这种情况可能是尿路上皮的损伤和炎症导致出现的。比如结石划伤了尿路上皮的管壁，导致红细胞漏出，或者由炎症引起的。局部的黏膜血管充血、水肿，也有红细胞漏出，甚至是泌尿系统的肿瘤破溃，也会导致红细胞升高。这种情况都需要进行有针对性的检查才能确诊，然后再进行不同疾病的确切治疗。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/08/09收听(64858)
尿异形红细胞百分率的临床意义，尿中的红细胞代表着血尿，血尿有很多原因，可以是肾前性的原因及血管因素的原因，还有肾性原因，常见的肾盂肾炎、肾病都可以引起肾性血尿。同时还有渗透性的因素，主要是由于泌尿系结石、泌尿系统肿瘤，还有泌尿系统的感染，都可以出现尿红细胞。区别肾性的尿红细胞还是肾后性的尿红细胞，主要一个鉴别诊断，就是尿红细胞形态，当尿的红细胞绝大多数都是正常红细胞，基本上可以断定是由于肾后性因素。结石、肿瘤或者炎症引起的尿红细胞增多，如果尿的红细胞大量的是异形的红细胞，说明红细胞经过肾小球的挤压破裂。所以考虑的原因，大部分是由于肾脏本身的原因出现的尿异形红细胞，这是区别肾性血尿和肾后性血尿的一个重要鉴别的方法。
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/23收听(79491)
尿红细胞形态的检测中如果异性红细胞大于80%，被称为肾小球源性血尿，可以确诊肾炎性的疾病。一般多见于各种肾小球疾病，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、紫癜性肾炎和狼疮性肾炎等，需要做进一步的检测，如果有蛋白尿的需要做24h尿蛋白定量检测，以便进一步的治疗。同时异形红细胞小于50%，被称为均一性红细胞尿，多见于肾盂肾炎、膀胱炎、结石、肿瘤、畸形和血液病等情况。因此如果患者确实有血尿，要做尿红细胞形态以判断患者血尿是肾源性的，还是非肾源性的情况，以便进一步检测和治疗。
李罗德│景德镇市中医医院
2019/11/22收听(52966)
异形红细胞率超过95%，才能诊断为肾炎。但是对于一些特殊类型的红细胞，像是畸形红细胞等等，只要超过5%就可以诊断肾炎，要确诊通常需要做肾穿刺活检才行。如果病人尿中出现红细胞，一般会要求病人去做尿红细胞形态，尿红细胞形态主要是看尿中的红细胞是以正常形态为主，还是以异常形态为主。如果异常形态的红细胞超过75%，才能诊断是肾炎。对一些特殊类型的红细胞来说，像是畸形红细胞等等，只要超过了5%就可以诊断肾炎。红细胞的异常并不是确诊肾炎的金指标，要想确诊肾炎，要给病人做肾穿刺活检才能决定。
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/01收听(24998)
"正常尿化验当中没有红细胞，如果尿常规当中出现红细胞，超过正常值标准，就称之为镜下血尿。如果镜下血尿一直持续不断，又没有泌尿系感染、泌尿系结石存在，需要化验尿里边红细胞是什么形状，在临床上叫查尿红细胞形态。尿红细胞形态，正常情况下的红细胞形态是一个个规整像小烧饼一样的圆形红细胞，称之为均一，都一样，均一性红细胞。该种红细胞一般是从血管内、毛细血管内出来，所以形状都一样。还有一类红细胞，不是从微血管当中出来，而是从肾脏、肾小球基底膜当中挤出。由于肾小球基底膜滤过网眼过大，有一部分红细胞在原尿压力下，通过变形到了尿中。此时红细胞出来以后，形态不一样，有扁、长、三角形，各式各样，又称之为多形型红细胞。多形型红细胞临床意义就是提示肾脏，肾脏来源的血，提示可能存在肾炎。肾炎临床上也分几十种，所以要确定是什么类型肾炎，需要做肾穿刺活检。最常见尿中红细胞形态异常，也叫多形型红细胞出现的微小肾病、IgA肾病、肾病综合征。像上述肾炎虽然周期很长，表现就是以血尿为主，运动以后会增加，平卧以后会减少。肾炎治疗归属于肾内科，不属于泌尿外科治疗的疾病。所以，尿中红细胞形态检查，看红细胞形态是鉴别内科血尿，还是外科学尿的分水岭。"
何学酉│中国人民解放军总医院
2020/04/28收听(40443)
宫颈出现异形血管有可能是宫颈上皮病变，导致异形血管的出现。所以治疗并不是把异形血管治疗好，而是要治疗病变的上皮。所以经过宫颈的活体组织检查，经过病理化验来了解是否有病变，如果没有病变给予定期的复查，如果有病变根据病变的程度给予相应的手术。如果出现低级别的癌前病变，可以做宫颈的激光、微波、冷冻治疗。如果是宫颈高级别的癌前病变，需要做宫颈的锥形切除手术进行治疗。无论是做了哪一种治疗，都要在术后定期的复查，以便了解宫颈上皮是否还有病变的可能性。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/01/09收听(26933)
"有异型细胞与是几期癌没有关系，有异型细胞的存在，从病理学上来讲，并不指一定是癌细胞。所谓的异型细胞指的是细胞的形态与正常的细胞有差异，也就是说异形细胞不一定就是癌细胞，但是反过来说，癌细胞就一定有异型性。当病理学上发现了异形细胞之后，首先要确认是不是癌细胞。在确诊了是癌症之后，才会涉及到癌症的分期的问题。如果在病理切片上，发现了异形细胞的存在，并且临床上高度怀疑是癌症，必要的时候需要再次取组织做病理检查来确诊。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/29收听(63507)
异形细胞通俗的讲，就是看起来和正常的细胞不一样的细胞，主要指的是和正常的细胞相比较出现异型性。细胞异型性的程度也不尽相同，有的是轻度异型细胞，有的是中度异型细胞，有的是重度异型细胞。癌细胞肯定是异型细胞，并且是重度异型的细胞才叫癌细胞。异型细胞可以是癌细胞，也有可能不是癌细胞，比如炎症、溃疡、创伤等病变的周围也会出现异形细胞。另外组织活检的过程中发生严重的挤压伤和烧灼伤，细胞也会变形，而表现为异形细胞。
王艳丽│浙江大学医学院附属第一医院
2019/05/30收听(33202)
咳嗽变异性哮喘的患者一般会出现刺激性干咳，有时会伴有气短的表现，如果患者有过敏性鼻炎还会出现鼻塞、流涕、打喷嚏的症状。当患者出现上述临床表现时，需要完善过敏原支气管舒张试验、肺功能等相关检查。确诊为咳嗽变异性哮喘后，首先应该避免接触容易过敏的物质，例如动物皮毛或者花粉。其次可口服白三烯调节剂，例如孟鲁司特钠，同时吸入支气管舒张剂以及糖皮质激素，临床上常用的药物包括布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等等，如果患者有免疫功能下降可口服匹多莫德、转移因子。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/25收听(40390)
"异形细胞，通俗地讲看起来和正常的细胞不一样的细胞。主要是和正常细胞相比较，出现异型性，异形的程度也不相同。有的是轻度异型细胞，有的是中度异型细胞，有的是重度异型细胞。异型细胞可以是可疑的肿瘤细胞，比如胃癌、肺癌，这些癌细胞就是异型细胞。但是有的异形细胞也不一定是肿瘤细胞，比如说：胃溃疡边缘，因为胃酸的腐蚀，正常的胃黏膜细胞发生自溶，也可以表现为异形细胞。有时候，在组织活检的过程中，发生严重的挤压伤而变形，也会表现为异形细胞；组织被严重烧伤，也可以表现为异型细胞。这种情况之下可以做进一步免疫组织化学来辅助诊断；或者，再次活检以排除肿瘤。"
2019/06/14收听(76071)
"红细胞是血液里的一种成分，是血细胞的一种，也叫红血球，血液里除了含有红细胞，还含有白细胞和血小板，红细胞是血液里数量最多的细胞，血液呈现红色，就是因为含有红细胞的原因。红细胞数量有多少，在血液里面占到绝大多数。白细胞和血小板的数量级是10^9\/L，红细胞的数量级是10^12\/L，红细胞是占绝大多数的。红细胞中含有血红蛋白，能够携带氧气，红细胞主要的作用是给机体组织和器官输送氧气，如果红细胞数量少或者血红蛋白的含量降低，也就是人们常说的贫血。贫血的患者因为携带氧气的成分少了，贫血的这部分患者会感到有头晕、乏力等情况，这些都是因为贫血导致机体缺氧的表现。"
袁代│山东省立医院
2019/06/17收听(34198)
" 异形淋巴细胞又叫反应性淋巴细胞，主要是一些病原体，特别是病毒感染机体时，淋巴细胞参与抗病原体的反应，会激活变成活化的淋巴细胞，有的时候就可以看到一些不典型的淋巴细胞。常见引起异型淋巴细胞增多的原因： 1、感染性疾病，特别是病毒感染，比较常见的有EB病毒感染，就是传染性单核细胞增多症，以及流行性出血热等，往往超过10%才有比较大的临床诊断意义。 2、一些药物过敏也可以出现异型淋巴细胞增多。3、还有一些免疫系统疾病也可以出现异型淋巴细胞增多。"
赵阳洋│池州市人民医院
2019/12/11收听(62564)
"异型细胞本身不是癌，但是有可能会恶变，也有可能会长期保持原状，甚至于有些异型细胞甚至自然的或在某些药物的作用下，退回到以前正常的状态。所以世界卫生组织关于异形细胞的处理有以下规定，如果是低度的异型增生，建议内镜下切除或者定期复查胃镜随访。如果是高度的异型增生，建议内镜下切除或者手术切除。它虽然不是癌，但是是一个非常明确的癌前病变，也就是癌变的风险仍然非常高，对于患者而言，要做到高度重视。一般碰见这样的情况，首先推荐的处理办法仍然是最起码要做到内镜切除，然后定期随访。单纯的定期随访危险性过高，患者恐怕会难以接受。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2018/11/29收听(59667)
红细胞悬浊液是大家对它产生的一种误解，实际不叫悬浊液，一般叫做红细胞悬液。它是卫生部公布标准里... 周世乔│南方医科大学深圳医院 2018/11/14播放(63531)
红细胞悬浊液是大家对它产生的一种误解，实际不叫悬浊液，一般叫做红细胞悬液。它是卫生部公布标准里...
周世乔│南方医科大学深圳医院
2018/11/14播放(63531)
"正常人的尿液中有一定量的红细胞，也就是尿常规中红细胞在一定的范围之内，男性和女性是不同的，男性是小于3个\/ul，而女性是小于5个\/ul，因为女性存在妇科的问题，所以她的参考范围要比男性大一些。当然每个医疗单位的参考范围是不同的，总体上来说差不多。如果超过了所检查的医疗单位范围的上限，说明尿中红细胞增加，这个时候就需要做尿红细胞位相的检查，确认尿中的红细胞来源于什么部位。如果尿红细胞位相来源于肾脏，也就是提示非均一性的红细胞，有可能就是肾炎。如果是均一性的红细胞，就有可能是非肾脏来源的，有可能是泌尿系统的感染、结石、占位或者机体的凝血系统出现了异常，或者血小板出现功能异常，或者患者服用抗凝药物造成了尿中红细胞增加，所以需要具体的情况具体分析。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/25收听(62473)
肾病病人，尿红细胞一般要求大于3个每高倍视野。有一部分肾病的病人是有血尿的，血尿通常要看尿中的... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/09播放(99042)
肾病病人，尿红细胞一般要求大于3个每高倍视野。有一部分肾病的病人是有血尿的，血尿通常要看尿中的...
2023/05/09播放(99042)
"红细胞是人体血液中数量最多的血细胞，正常范围是成年男性400万-550万\/mL，成年女性是350万-500万\/mL，低于正常或高于正常，都属于异常情况。红细胞数量减少最常见的就是各种疾病引起的贫血，包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血以及慢性失血性贫血等。红细胞数量增多常见于各种原因导致的慢性缺氧性疾病，如慢性阻塞性肺病、先天性发绀型心脏病、久居高原的居民等。由于慢性缺氧，体内促红细胞生成素浓度增高，引起红细胞数量增高。另外，骨髓增生性疾病，如真性红细胞增多症等，也会出现红细胞数量异常增高。"
2019/02/18收听(60809)
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