心包炎的症状与治疗

2021-03-18 18:51播放 :

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常见的心包炎类型有急性心包炎以及缩窄性心包炎,急性心包炎包括急性纤维蛋白性心包炎和急性渗出性心包炎,临床表现包括上述两类的急性心包炎,主要特点有全身反应,患者会表现出发热、乏力、恶寒等临床表现。急性纤维蛋白性心包炎的临床表现主要以胸痛为主,病毒性心包炎和非特异性的心包炎胸痛更为严重。急性渗出性心包炎的临床表现主要是呼吸困难,体格检查时可以发现心浊音界扩大、心音低钝,超声心动图的检查更为清晰,心电图也有相应明显的改变。

对于这类疾病的治疗,急性心包炎大部分以病因治疗为主,风湿性的心包炎以抗风湿为主,结核性心包炎主要以抗结核治疗为主,细菌性的心包炎主要以抗感染治疗为主。如果患者出现心脏的压迫症状,就要通过穿刺引流的方法进行治疗,否则会引起心包填塞。缩窄性心包炎的临床表现主要也是以呼吸困难为主,还会出现体腔淤血和水肿,治疗上主要以手术治疗为主。

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怎么治疗心包炎

"心包炎在临床上主要分为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎,治疗所有的疾病都需要辨别病因,看病因是什么,针对病因治疗,患者的疾病就会得到缓解。心包炎的最常见病因,在既往是以风湿热、细菌感染为主,现在主要是病毒性感染、急性心肌梗死后引起的并发症病因为多。所以治疗主要是针对病因、针对病情治疗,需要对症治疗,用止痛药、抗炎药、解热镇痛药。急性心包炎会出现心包积液,严重的会出现心脏填塞,出现心包积液就需要引流来减轻患者,减少发生心脏填塞的几率。要是因为结核或者化脓性原因引起的心包积液,引流就需要更加彻底,也可以提高急性心包炎的治疗效果。对于急性心包炎,有多处血凝块或者纤维条索样物质,引流的话效果不会特别好,就需要手术做心包开窗手,效果会比较好。对于慢性缩窄性心包炎,治疗方式首先就要选择外科心胞剥离术,也是唯一确切的治疗方式,所以要尽早的实行。感染或者结核病因导致的慢性缩窄性心包炎,通常心包感染控制了,结核活动也静止了,这种前提下立即行手术治疗。在选择外科治疗之后,还要辅以内科治疗,主要是对症,应用利尿剂缓解周围的水肿,应用控制心室率的药物,减少窦性心动过速,可以应用伊伐布雷定。要是合并快速房颤,可以应用地高辛来治疗。"

语音时长02:53''

周梦来中国人民解放军第二一一医院

2021/03/12收听(50965)

心包炎有什么症状

"心包炎最常见的症状就是胸痛。胸痛通常的位置在胸骨的正后方,或者是心前区的位置。胸痛通常具备一些特点,比方在呼吸的时候,或者在体位变动的时候,或者是在侧卧位的时候,或者是抬高腿的时间,可能会变得很剧烈。当位于坐位的时候,或者是前倾体位的时候,症状可能会减轻,这是常见的症状。其次,有些病人可能会出现心包的压塞,当心包积液达到250-300ml,或者是快速增长的情况下,可能由于心包的大量积液,限制心脏的跳动,出现心包压塞的症状。这个时候病人可能会有面色苍白、呼吸困难,有些人甚至可能会出现心源性休克,严重的病人可能会出现猝死的情况。其它的情况比方还可能会导致心率失常等等临床症状。跟心包炎相似比方有胸痛的时候,可能需要去鉴别病人究竟是不是有心包炎,也有可能是心绞痛或者是心肌梗死,那么心肌梗死可能会出现比较持续的压榨样的心前区的疼痛,病人可能会伴随有心电图的特异性改变,或者伴有心肌酶的异常变化等等,来帮助鉴别诊断。当出现心包压塞的时候,可能需要考虑,比方类似于限制性的心肌病,它可能会出现类似的情况。心律失常通常不是特异性的表现,没有办法针对症状去做特别的鉴别诊断。"

语音时长01:42''

陈曦深圳市罗湖区人民医院

2018/06/24收听(67580)

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