肾癌怎么分早期和晚期_有来医生

姜帅
副主任医师

复旦大学附属中山医院

泌尿科

肾癌怎么分早期和晚期

2023-03-27 13:28播放 :

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视频内容

区分肾癌早期和晚期，通常通过检查进行确定。如果肾癌已经有转移，已经影响到周围的器官和组织，可能属于相对晚期。如果局限在肾脏内，可能是早期。肾癌通常是通过健康体检发现，做B超偶然发现，以前较多人因为有腰痛、血尿，以及其他相关的症状发现，此时通常为晚期，处理起来也较困难和棘手。

如果早期发现，可以通过手术的方式进行早期治疗。如果肾癌比较小或位置较好，完全可以通过保肾的手术进行治疗，如果肾癌较大，不适合保肾治疗，可以通过肾根治性的切除，将整个肾脏部进行切除。肾癌如果相对早期，属于局限性的毛病，治疗效果较佳，肾癌的5年生存率远比肝癌、胃癌的毛病要好。如果晚期的肾癌已经有转移或不适合手术，现在也有较多新药，其治疗效果也比以前要好。因此如果患肾癌，应及时就诊，治疗效果总体相对较好。

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"肾癌早期和晚期的区别主要是看肾脏肿瘤的大小、侵犯的范围，以及有没有远处淋巴结转移、重要脏器的转移。如果肿瘤比较小，小于3cm，没有淋巴结转移，更没有远处的转移，就是早期的肾癌，这个时候通过根治性的肾癌切除或者肾脏切除就可以达到治愈的目的。如果已经发生淋巴结转移，如肾门淋巴结转移、腹股沟淋巴结转移以及远处转移，如肺转移、肝转移、脑转移、骨转移等器官，就是晚期肾癌的情况。这个时候主要根据肾脏肿瘤引起的症状以及远处转移的部位、多少，采取相应的治疗手段。手术价值明显的缩小，主要是采用全身治疗，如靶向治疗或者化疗等。"

语音时长01:20''

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语音时长01:16''

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肾癌早期能及时发现、尽早进行手术治疗，大部分可以治愈。如果不及时治疗，肾癌继续发展到中、晚期会出现局部和远处转移，先是淋巴结转移，也有可能出现气管转移，此时都失去了手术治疗的机会。出现转移后到癌症晚期，治疗的主要方法是联合治疗，通过联合化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗等，控制肿瘤的生长、发展和扩散，最大限度的延长患者寿命。目前癌症仍然是不治之症，早发现、早诊断、早治疗是治愈癌症和长寿的关键。

语音时长01:14''

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肾癌的种类有很多，根据病理学上的分类主要有以下几种，比如肾脏的透明细胞癌，是目前肾癌最多见的一种，能够占所有肾癌的70%-80%，而且预后恶性程度始终不是特别的高，也不是特别低，所以只要早期发现，他的预后是相对良好的。如果肾癌病人的手术后病理报告说是透明细胞癌，那么在接下来要看他的具体的分期，细胞癌细胞的分级，所以它的恶性程度一般分为四级，Ⅰ-Ⅱ级相对比较良好，Ⅲ-V级相对比较差。根据这些来判断预后，也是指导医生进行下一步治疗的依据。另外的分类还包括肾的乳头状细胞癌，分为Ⅰ型、Ⅱ型，还有肾的嫌色细胞癌比较少，大概只占5%左右，恶性程度相对来说要比肾透明细胞癌更低，所以它的预后也是非常良好，如果病理报告是肾嫌色细胞癌还是比较乐观的。还有一种就是恶性度比较高肾集合管癌，这种非常罕见，恶性程度极高，很容易发生复发还有转移。所以这样的病人往往都会伴随着一些辅助治疗，比如生物治疗或者是靶向治疗来控制疾病的进展。

语音时长02:03''

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语音时长01:03''

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语音时长01:21''

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肾癌可以分为肾实质癌和肾盂癌，晚期如果肾癌不和集合系统交通，只是可以在体表发现包块，病人感觉乏力、虚弱或者体重降低。如果肾癌位于肾盂，除了发现包块以外，可以出现尿中带血，这种血是全程的无痛性血尿，而且尿中的红细胞是均一性的红细胞，病人可以出现恶病质，也就是患者出现乏力、厌食、体重减低、贫血等恶病质的表现。对于上述患者，需要积极进行手术治疗，如果出现远处多处转移，建议联合靶向药物治疗或免疫治疗。

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彭涛│山东大学齐鲁医院

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肾癌是来源于肾组织的一种恶性肿瘤。早期的患者可能没有特殊的症状，晚期患者可能会出现腰痛和血尿，这是肾癌最常见的症状。因为肾脏体积的增大，挤压包膜造成疼痛，肿瘤破裂、出血引起血尿，患者还可能会出现腹部的肿块。有一些患者会出现副癌综合征，表现为高血压、贫血、高钙血症、高血糖。肿瘤属于一种消耗性疾病，可能会引起患者体重减轻，严重者表现为恶病质。患者还可能会因为肿瘤的转移而造成一些症状，比如转移到骨骼引起骨痛、骨折，转移到肺部造成患者咳嗽、咯血。

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语音时长00:59''

关亚伟│解放军总医院第七医学中心

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