小脚趾头麻木的原因主要有三方面，具体如下：

一、局部病变：小脚趾头的局部损伤、炎症或者压迫等，都会造成局部麻木的症状，需要对症处理来改善症状；

二、神经卡压：主要包括腰椎病变、坐骨神经压迫以及喜欢敲二郎腿而造成的神经压迫损伤，从而导致小脚趾头麻木；

三、血管相关性病变：血管有中枢血管、大脑血管等，大脑血管硬化、狭窄，形成斑块时，一般为左侧病变引起右侧的小脚趾头麻木。但下肢血管病变呈同侧分布，比如右侧的小脚趾头麻木是由右侧的动脉硬化狭窄，形成斑块，缺血而导致。这种情况需要做血管B超检查以明确诊断，尽快给予抗凝药物和血管内治疗来改善血液循环，从而改善小脚趾头麻木的症状。