预防脑梗死的药物较多，具体如下：

1、基础疾病用药：如高血压患者降压、糖尿病患者降糖，高脂血症患者降脂。除基础用药以外，如果患者有脑梗死，需要明确是否有胃肠道出血、胃肠溃疡等抗血小板药物禁忌，可以进行抗血小板治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等；

2、他汀类药物：部分患者颈部血管超声有斑块，特别是不稳定斑块，加低密度脂蛋白＞1.8mmol/L，建议用他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，稳定、消减斑块，作为预防脑梗死的治疗；

3、抗凝药物：部分合并房颤患者，不能应用抗血小板药物，建议抗凝治疗，目前效果较好的抗凝药物，如达比加群酯、拜瑞妥、华法林，因为华法林价格便宜，有较多患者使用，但容易造成出血，而且需要监测出凝血指标，控制INR值(国际标准化比值)，在应用时要特别注意。