尿酸高痛风怎么办

杨铁生
主任医师

北京大学人民医院

风湿免疫科

尿酸高痛风怎么办

2023-07-10 18:20播放 :

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视频内容

尿酸高和痛风是两个不同的疾病过程。痛风大部分情况下是由高尿酸血症引起，而尿酸高可以引发痛风。除此之外，尿酸升高的原因有很多。

对于痛风性关节炎的治疗，首先需要卧床休息，提高患肢，服用一些消炎止痛药物，如秋水仙碱和双氯芬酸钠。其次，有必要时可以使用激素口服或肌肉注射。

此外，对于尿酸升高的患者，需要找出引起尿酸升高的原因，是尿酸排泄障碍，还是体内生成过多，或是高嘌呤食物过多。可以使用降尿酸药物进行治疗，包括促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆，和抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇和非布司他。

总之，尿酸升高和痛风的治疗必须在专科医生的指导下进行。同时，适量多饮水以调整饮食结构，并使用这些药物使尿酸维持在正常水平，才能减少痛风的发作。

痛风尿酸高怎么办

"痛风是由高尿酸血症长期累积的结果，痛风的典型症状是第一跖趾关节的红肿热痛，还可以累及到膝关节、踝关节、手关节等其他多个关节。还可以表现为痛风石，主要发生在耳廓和关节的伸侧面等多个部位。痛风若是控制不好，还可以并发痛风性肾病和尿石症。痛风的治疗：1、止痛治疗。比较常用的是秋水仙碱，但是秋水仙碱比较容易腹泻，也可以选择非甾体类抗炎药，比较常用的是依托考昔。2、降尿酸治疗。比较常用的苯溴马隆和非布司他，合并尿石症的患者禁用苯溴马隆，比较安全、降尿酸效果比较好的是非布司他。3、严格低嘌呤饮食。不能吃海鲜、不能吃动物内脏、不能喝酒，还要定期复查血尿酸。"

语音时长01:34''

刘立宁│聊城市人民医院

2019/01/21收听(63752)

尿酸高痛风怎么办

尿酸高痛风的患者，在临床上多表现为高尿酸血症、发作性急慢性关节炎、痛风石形成以及痛风性肾脏病变。像这一类的患者，首先要改善不良的生活方式和饮食习惯，比如要节制饮食，避免暴饮暴食；避免大量进食含高嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜等。也要严格戒酒，多食用一些碱性食品或者饮料，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜的水果蔬菜。要多饮水，当然要以白开水最好，也可以适量饮用苏打水，肥胖的患者也要注意控制和减轻体重。此外，一定要保持精神愉快，避免过度劳累，精神紧张，要接受合理的药物治疗。

语音时长01:21''

潘童│聊城市第二人民医院

2018/12/06收听(53745)

尿酸高出现痛风怎么办

"如果患者因为高尿酸血症发作出现痛风，在这种情况下，应该将尿酸水平控制在相对合理、正常的范围。如果尿酸水平比较高，先要进行非药物治疗，参考如下：1、提倡均衡饮食，限制总热量的摄入。2、控制饮食中嘌呤的含量，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。3、在心肾功能正常的情况下，鼓励多饮水，保持每天2000-3000升的尿量。4、避免可乐、橙汁、果汁等含糖的饮料。5、禁止饮酒，特别是黄酒、啤酒和白酒等。6、控制体重，每周进行一定中等强度的体育锻炼、体育活动。7、戒烟，避免被动吸烟。这些都是强调生活方式为主的干预，将尿酸尽量控制在合理的范围。如果尿酸水平仍然很高，将启动药物治疗的方式，包括抑制尿酸合成的药物和促进尿酸排泄的药物等。综合治疗实际的目的是把尿酸水平控制在正常范围，从而减轻痛风发作的程度、频率和对组织的损害。如果合并了痛风急性发作，应该在急性期给予抗炎治疗，等疼痛症状缓解以后，再启动规律的降尿酸治疗。"

语音时长01:57''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/06收听(42509)

为什么尿酸高不会痛风

"大部分高尿酸血症患者是不会出现痛风关节症状的，但是随着血尿酸水平的上升以及病程的增加，出现关节红、肿、热、痛等急性痛风性关节炎症状的机率也会大大提升。而且大部分高尿酸血症患者在关节症状出现之前，可能已经出现了肾功能异常、尿路结石或肾结石，严重也可能会危及到患者生命质量。所以如果患者出现了高尿酸血症，建议患者及时正规治疗，同时也建议患者积极控制高嘌呤饮食的摄入，因为尿酸除了内源性以外，另一部分主要来源于外源性的食物摄入，在日常饮食中要避免摄入动物内脏，海鲜等高嘌呤类饮食。"

语音时长01:30''

赵敏│中国中医科学院望京医院

2020/05/14收听(62124)

01:48

尿酸高到多少会痛风

尿酸水平越高，得痛风的几率越高，但不是高于某个值就一定会得痛风，与遗传背景等多种因素有关。总体...

矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/09/01播放(98470)

尿酸高多少是痛风

"痛风是血尿酸在体液中蓄积过多，从而引起关节红肿、疼痛的一种疾病，在高尿酸血症患者中，如果血尿酸持续增高，出现类似情况应考虑痛风，当前并没有规定具体尿酸达到多少就一定是痛风，因为每个人的体质是不一样的，有的患者可能尿酸达到400μmol\/L多，甚至500μmol\/L就会出现痛风的症状。但也见到过尿酸达到600μmol\/L，甚至700μmol\/L也没有发现痛风发作，所以尿酸升高与痛风发作、个人体质有很大关系。如果出现关节红肿而且伴有尿酸增多，可进一步完善关节的肌骨超声、磁共振等检查明确是不是痛风。如果已经确诊为痛风，应尽快到医院风湿免疫科就诊，在医生指导下用药进行治疗。"

语音时长01:07''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2019/11/07收听(72523)

尿酸高不痛风

"痛风是因为尿酸增高引起的，如果仅仅有尿酸增高并没有关节疼痛的情况，并不能诊断痛风，应当考虑为高尿酸血症的情况。还要根据尿酸增高的程度决定具体治疗的方案，比如尿酸超过了正常值不是很多，主张先要控制饮食，例如要严格的戒酒，同时避免吃含嘌呤过高的食物，同时适当的增加饮水量以促进尿酸的排泄。如果血尿酸明显增高，长期的高尿酸有诱发痛风的风险，长期的高尿酸还与高血脂和心血管疾病具有一定的相关性，需要积极的进行治疗。除了严格的控制饮食外，可能还需要使用药物进行治疗，可以选择降尿酸的药物，降尿酸的药物又分为抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物，可以进一步检查24小时尿酸定量明确具体尿酸增高的类型，以检查的结果选择合适的药物进行治疗，在药物治疗的同时还要定期的复查血尿酸，以血尿酸指标评价药物的治疗效果。"

语音时长01:15''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2020/02/27收听(10076)

02:43

尿酸高痛风脚痛怎么办

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王晓丽│浙江省立同德医院

2020/08/31播放(94240)

01:13

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徐玲玲│南方医科大学深圳医院

2018/09/30播放(61053)

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杨铁生│北京大学人民医院

2021/07/21播放(99418)

痛风尿酸高怎么治疗

"对于痛风，必须治疗。高尿酸的治疗是痛风预防和治疗的关键部分，所以对于痛风尿酸高，要采取正规的治疗。痛风确诊以后，痛风急性期治疗是24小时内服用非甾体类的药物，比如秋水仙碱、类固醇药物。急性期立即或者症状缓解＞2周以后，开始使用降尿酸药物。痛风急性期发作的预防，可以用小剂量的秋水仙碱或者非甾体类的抗炎药，连续使用6个月。必要的时候，如果秋水仙碱或者非甾体类抗炎药无效，可以用小剂量的强的松。另外，降尿酸的治疗对于尿酸排泄不良型的，可以用苯溴马隆、丙磺舒。如果尿酸合成过多的时候，可以用减少尿酸合成的药，像别嘌醇、非布索坦、非布司他。生活方式上也要注意，比如健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重。健康饮食就是吃低嘌呤食物，多饮水，每天的饮水量在2000ml，禁食啤酒、白酒，坚持运动，控制体重。另外，可以适当的用碱化尿液的药物，比如碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠，也可以用降尿酸的药物或者促进尿酸排泄的药物，还可以积极控制肥胖，像2型糖尿病、高血压、高脂血症等等是痛风的危险因素。"

语音时长03:03''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/06/30收听(30648)

尿酸高痛风可以吃什么

"尿酸高、痛风，可以吃含低嘌呤的食物，也就是碱性食品或者饮料，比如鸡蛋、牛奶、皮蛋，新鲜的水果、蔬菜和果汁等，也可以吃米、麦、甘薯等粮食类的作物。尿酸高和痛风的患者在饮食方面，主要是要避免大量进食含高嘌呤的食物，比如各种动物内脏，如骨髓、脑、心、肝、脾、肺、肾脏等，也要避免吃海产品、发酵食品、火锅、浓肉汤等，要严格戒酒。可以适当的补充水分，每日饮水量达到2000ml以上，可以促进尿酸的排泄。肥胖患者还要控制和减轻体重，要减少高热量和高脂肪食物的摄入。"

语音时长01:11''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/04/14收听(59079)

01:46

尿酸高痛风的症状

高尿酸血症所致痛风性关节炎，急性发作时主要表现见于以下：

1、关节突发红、肿、热、...

高娜│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/14播放(64439)

尿酸高痛风的注意事项有哪些

"痛风的患者要积极使用药物来进行治疗，在痛风的急性发作期应避免过量活动，适当的卧床休息。日常生活中要严格的控制饮食，要避免饮酒，包括白酒、啤酒、红酒以及各种含有酒精的饮料，主要是酒精类的物质喝到体内，经肝脏代谢的中间产物会抑制尿酸的排泄，从而导致尿酸在体内蓄积过多，可能会导致痛风发作的情况或延长痛风发作的时间。另外还要避免吃一些高嘌呤的食物，如肉馅、肉汤、动物内脏、海鲜食物以及含嘌呤过高的肉类等。除此之外，还要注意适当的多饮水，保证每天小便量在2000ml左右，以达到促进尿酸排泄的目的，还要定期检测血尿酸，根据检查结果必要时调整当前使用的药物。"

语音时长01:16''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2019/12/16收听(89594)

尿酸高引起痛风怎么治疗

"高尿酸血症患者如果出现急性痛风症状，可以选择非甾体类抗炎药来缓解疼痛，比如布洛芬、扶他林、依托考昔等等，还可以选择秋水仙碱片，在服用秋水仙碱片时患者应当注意，如果出现胃肠道不适，比如恶心、呕吐、腹泻等症状，应当立即停药。患者如果症状较轻，也可以选择外用药物，比如扶他林软膏、青鹏软膏，或者可以联合中成药，如如意珍宝丸、通滞苏润江胶囊等口服来缓解症状。在痛风急性发作期，除了药物控制病情以外，建议患者以低嘌呤饮食为主，同时保证每日饮水量2000ml以上。"

语音时长01:15''

赵敏│中国中医科学院望京医院

2021/04/28收听(45967)

01:56

尿酸高是痛风吗

医学上尿酸标准为420mmol/L，如大于420mmol/L即出现异常，称为高尿酸血症。高尿酸...

李涯松│浙江省人民医院

2020/12/28播放(69936)

尿酸高、痛风怎么缓解

"尿酸高、痛风的患者应遵医嘱适量服用排尿酸药物，如苯溴马隆、丙磺舒，能够增加尿量，从而增加尿酸排泄，降低尿酸水平，仅适合肾功能良好者。对尿酸高引起的关节疼痛患者，可以适当服用布洛芬缓释片，具有镇痛、消炎的作用，饮食也尤其关键，控制总热量，限制饮酒，特别是啤酒，高嘌呤食物也不要吃，如动物的内脏、海鲜，每天要大量饮水，要超过2000毫升以上，加速排尿，增加尿酸的排泄，以上治疗都可以使痛风症状得到缓解。由于高尿酸会引起代谢综合证的发作，应该积极行降压、降脂、减重等综合性治疗。"

语音时长01:13''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/11收听(75528)

01:52

痛风是由于尿酸高引起的吗

痛风是由高尿酸血症所引起，痛风的发生和发展一定具备的生化的基础是高尿酸血症，同时还有必须具备的...

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/08/24播放(89913)

01:51

痛风尿酸高怎么降

如果尿酸升高引发急性痛风，通常在急性期不建议进行降尿酸治疗，而在急性痛风缓解2周后，再从小剂量...

迟骋│北京大学人民医院

2021/08/04播放(68114)

尿酸高痛风如何治疗

"高尿酸血症是痛风的重要发病基础，因此，痛风的治疗关键点是降尿酸。痛风患者在疾病缓解期降尿酸比较合适，必须在抗炎、止痛治疗的同时，进行降尿酸治疗，否则会导致痛风发作频率增加。降尿酸治疗之前，需要完善肝肾功能及泌尿系彩超等相关检查，根据具体情况选用相应的降尿酸药物，用药剂量采用小剂量逐渐增加法。除了服用药物降尿酸之外，还需要适当的控制饮食，如少吃猪、牛、羊肉，少喝荤汤，避免食用海鲜及含果糖的饮料等。"

语音时长01:14''

史恒星│马鞍山市人民医院

2018/12/30收听(85310)

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