慢性咳嗽如何选择用药

2019-11-05 16:18播放 :

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慢性咳嗽常见以咳嗽为主要或唯一症状且咳嗽时间≥8周,胸部X线检查没有明显异常的疾病。常见的慢性咳嗽包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征又称鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽,故药物选择需要结合慢性咳嗽的疾病类型来进行。
上气道咳嗽综合征的患者,往往是鼻咽部的疾病,针对鼻咽部的疾病可以选择抗生素或激素类药物。咳嗽变异性哮喘要参照哮喘的治疗,选择糖皮质激素或β受体激动剂等。胃食管反流性咳嗽,需要选择抑制胃酸分泌和反流的药物。针对嗜酸粒细胞性支气管炎和变异性咳嗽,糖皮质激素是首选。
从中医方面来说,咳嗽是一种病,中医对咳嗽的治疗有着丰富的临床经验和较好的治疗效果。根据中医辨证原则,可以分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽有风寒袭肺证,方选三拗汤合止嗽散加减,风热犯肺证选桑菊饮加减,风燥伤肺证选桑杏汤加减,内伤咳嗽有痰湿蕴肺证,方选二陈平胃散合三子养亲汤加减,痰热郁肺证方选清金化痰汤加减,肝火犯肺证方选泻白散加减,肺阴亏耗证的话方选沙参麦冬汤加减。
所以慢性咳嗽的药物选择中医或中西医都可,但是建议患者到正规的医院,在专科医生指导下用药。

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安眠药如何选择用药剂量?

安眠药的使用确实是临床当中非常重要的问题,对于睡眠障碍的病人来说,服用安眠药既能够帮助改善睡眠质量,也能够改善病人的情绪,是非常重要的治疗方法。服用多少剂量的安眠药既能有效又能安全,这是非常关注的问题。一般的正常人,服用安眠药按照医生的处方来服用,有医生会根据病人的情况和对安眠药耐受的程度来给他一个处方的治疗剂量,通常是比较安全的,所以安眠药是一种处方药,不能自己随意来服用或者是随意进行增减。服用安眠药的病人往往会出现两种情况,一种病人担心安眠药的安全性,就尽量不用,所以有一部分睡眠障碍的病人,不用安眠药。还有部分病人对于安眠药过分的依赖,一旦睡不好觉,首先想到的事情就是安眠药,一旦感觉睡眠的质量不满意,就随意的增加安眠药的剂量,这两种做法都是不对的。首先来说,安眠药的服用首先在医生指导下使用是安全的,安眠药本身会促进睡眠、增加睡眠质量、缩短睡眠潜伏期,会改善总体的睡眠情况,是有一定的治疗作用,在需要安眠药的时候,就应该遵照医生的医嘱来服用安眠药,要强调安眠药的临床当中的实际作用。另外一方面也要关注安眠药可能带来的影响,副作用或者是安眠药本身所产生的一种依赖性,或者是可能潜在的风险。安眠药可能会带来什么样的风险呢?安眠药有这样的特点:一方面,除了诱导睡眠,加深睡眠质量,改善睡眠的深度以外,同时可能对中枢神经系统特别是呼吸系统会产生抑制作用,这个抑制作用会造成呼吸变得浅和慢,严重会出现呼吸停止的现象,所以过量的服用安眠药是非常不安全的,所以要再次强调安眠药一定是在医生指导下来使用。

语音时长02:37''

郭兮恒首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/11/11收听(66963)

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