上海市东方医院
胆石病中心
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胆囊颈部结石嵌顿若不能回到胆囊体内，会引起急性胆囊炎，患者甚至会出现胆囊坏死。还有一种情况是胆囊颈部结石因压力大，胆囊底部扩张，慢慢可回到胆囊体内，胆囊保持通畅，这种情况下胆绞痛能缓解。
但颈部结石回到胆囊体内也易再次嵌顿胆囊颈部，再次引起胆绞痛，建议胆囊颈部结石患者尽早进行手术。此外，胆囊颈部结石较小，可能通过胆囊管掉入到胆总管内，会引起胆管炎，甚至胰腺炎等表现。如果胆囊颈部结石脱落到胆总管，建议患者将结石取出，现在采取微创ERCP手术方法可将胆总管内的结石取出。
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"胆囊颈部的结石有一定几率掉回胆囊，但如果胆囊颈部的结石嵌顿了，卡在胆囊管里，这种情况结石再掉入胆囊比较困难。胆囊里的石头是来回活动的，建议胆囊结石的患者取右侧卧位睡觉，尽量少吃刺激、油腻的食物，因为进食刺激、油腻的食物后，胆囊会发生比较厉害的收缩，这种情况容易造成结石的嵌顿，一旦嵌顿就会进入一种恶性循环，越嵌顿，炎症越重，越水肿，越水肿，结石嵌顿的越牢，更难掉入胆囊。所以，有胆结石的患者如果有症状，建议尽早行手术治疗。目前，胆囊结石伴胆囊炎治疗的金标准是腹腔镜胆囊切除术。"
吴林│汉中3201医院
2019/01/08收听(57142)
"对于患者所说的胆囊颈结石能掉回胆囊，这种情况多考虑是由于胆囊内胆结石嵌顿于胆囊颈部之后，引起胆囊胆汁淤积以及胆囊增大，进一步引起患者急性胆绞痛发作的可能性。对于这种情况，患者要看炎症的轻重以及时间的长短。如果是突发的结石嵌顿，并且伴有胆囊的肿大、胆汁的淤积。这时年轻患者需要积极的输注消炎药物，消炎药物以及保肝药物的应用之后，如果患者有手术意愿，就要积极考虑腹腔镜胆囊切除手术。一般急症手术将胆囊以及结石切除之后，患者的症状都会得到治愈、缓解。另外一种情况就是患者经消炎以后症状有所缓解，结石有可能因为胆囊炎症消退以后，而回到胆囊之中。这种情况，患者的症状都会缓解或者痊愈。如果炎症消除，建议患者休息一段时间，在空闲的时候做腹腔镜胆囊切除手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/06收听(96034)
结石如果在胆囊颈部出现嵌顿，通常表现为胆绞痛，患者右上腹会出现剧烈绞痛，疼痛程度为大多数人不能... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/15播放(87569)
结石如果在胆囊颈部出现嵌顿，通常表现为胆绞痛，患者右上腹会出现剧烈绞痛，疼痛程度为大多数人不能...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/15播放(87569)
结石在胆囊颈口表现，即胆囊颈部结石或胆囊管开口结石，一般情况较易嵌顿。如果出现胆囊颈部结石嵌顿... 蔡景理│上海市东方医院 2020/03/23播放(71243)
结石在胆囊颈口表现，即胆囊颈部结石或胆囊管开口结石，一般情况较易嵌顿。如果出现胆囊颈部结石嵌顿...
蔡景理│上海市东方医院
2020/03/23播放(71243)
"对于胆囊内泥沙样结石来说，患者有可能排掉。首先患者要查上腹部的彩超，看胆囊内到底是泥沙样的胆囊结石还是细小的胆囊颗粒样结石。对于第一种情况来说，患者如果平常没有症状，可以考虑口服优思弗即进口的熊去氧胆酸胶囊积极的治疗3-6个月，然后继续观察。在治疗两个月以后应复查上腹部彩超，看患者胆囊内泥沙样结石有没有减少或者消失的情况。如果是胆囊内颗粒样小结石，对于此种情况如果患者出现胆囊萎缩、胆囊无功能或者胆囊炎反复发作，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。但是在手术之前者应进一步查胆道的MRCP水成像，看患者胆总管内有无结石。如果胆总管内有结石，首先需要行ERCP下胆总管结石取出，然后再行腹腔镜胆囊切除，这样可能将患者的疾病治愈。"
2019/06/14收听(67267)
"好多胆囊结石在一定时候，都会造成结石嵌顿胆囊颈部，这种情况相对于其他胆囊结石对身体的影响更大，容易造成胆囊肿大、胆囊张力高，甚至坏疽穿孔。胆囊有明显的炎症会有腹痛、发热等症状，所以如果结石在检查中排入胆囊颈口的地方，一定要考虑手术治疗，即使患者没有症状，一定要短期内复查。有些胆囊即使在没有炎症的情况下，结石也可以排入胆囊管，但机会很少。因为颈口结石容易造成颈部摩擦，产生炎症水肿造成胆管阻塞，胆汁流通不畅。轻者影响消化，重者产生严重的炎症水肿，形成恶性循环，对身体产生严重不利影响。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/26收听(24152)
"胆囊内结石严重与否，主要取决于患者是否出现反复的右上腹闷痛的症状。如果出现反复的右上腹闷痛的症状，代表胆囊炎症较为严重，此时需要进行手术治疗，才能够有效的缓解症状。此外，胆囊内的结石即使没有症状，但如果有出现结石数量比较多，直径比较大，合并胆囊息肉超过1cm，胆囊壁增厚大于3mm，胆囊壁钙化以及瓷化胆囊，合并糖尿病等等，即使没有症状，这类胆囊结石也需要行手术治疗。胆囊内的结石并不严重，但需要积极进行早期处理。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/10收听(63916)
"胆囊有结石是否严重，需要具体看胆囊结石的情况才能判断，如下：一、严重的情况：如果胆囊结石是多发胆囊结石，胆囊结石直径大于1cm，胆囊结石引起了胆囊炎的表现，比如腹痛等症状，胆囊结石合并有胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊癌等其他疾病，这种胆囊结石建议要手术切除胆囊。二、不严重的情况：如果胆囊结石是单发结石，胆囊结石直径小于1cm，胆囊结石没有任何的症状，没有胆囊炎症的表现，胆囊结石也没有合并胆囊息肉、胆囊腺瘤，没有造成胆囊的萎缩、瓷化胆囊等情况，像这种胆囊结石可以定期复查B超来观察。"
王子承│湖南省人民医院
2021/06/01收听(80486)
胆囊结石多为体检查出，胆囊里有石头但又没有症状，对其严重程度疑问也是一个疑问。20-30年之前... 黄安华│上海市东方医院 2020/03/20播放(90860)
胆囊结石多为体检查出，胆囊里有石头但又没有症状，对其严重程度疑问也是一个疑问。20-30年之前...
黄安华│上海市东方医院
2020/03/20播放(90860)
"胆囊结石的严重程度取决于结石引起的症状，以及结石造成的胆道或肝脏损伤的轻重。有的结石终身没有任何症状，也没对肝脏造成损伤，称静止性胆囊结石。只要结石不超过三公分，不需要手术处理，定期复查以观察结石变化。有一部分胆囊结石可能造成胆道的梗阻，出现腹痛、发热、黄疸，甚至出现感染性休克，危及生命。还有一部分胆囊结石，反复诱发胆道感染，病人又没有引起足够的重视。因为炎症反复刺激，容易癌变，诱发胆囊癌、胆管癌，后果很严重。所以综上所述，对胆囊结石严重程度的评判不能一概而论，而要具体情况具体分析。"
高红强│昆明市第一人民医院
2019/06/05收听(18620)
"相比于直径较大的结石，胆囊小结石有时更容易造成结石性胆囊炎。由于结石活动度较大，小结石很容易嵌顿在胆囊管处。此时引起的急性结石性胆囊炎临床症状更重，胆绞痛更加明显，更容易出现高热、寒战，甚至黄疸的症状。药物治疗很难缓解症状，很容易在短时间内出现胆囊化脓、穿孔，甚至坏疽。对于这种情况，需要急症进行手术治疗。此外，直径更小的结石容易下行进入胆总管，不仅容易造成继发性胆总管结石，还可以引起胆管炎，甚至急性化脓性胆管炎和胆源性胰腺炎，这都是非常严重的病变，临床上有一定的死亡率，尤其是老年患者。因此，并不是结石直径较小，不需要进行手术治疗，需要根据是否产生临床症状、结石的数目、位置、胆囊是否存在萎缩等多种因素综合判断。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/06/20收听(69358)
胆囊内结石是否严重，主要取决于结石的大小，一般要通过B超判断结石的大小，以1cm为分界，还取决... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/31播放(60121)
胆囊内结石是否严重，主要取决于结石的大小，一般要通过B超判断结石的大小，以1cm为分界，还取决...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/05/31播放(60121)
"胆囊摘除和胆囊管结石这两个关系，一般来说，胆囊切除以后不会形成胆囊管结石。为什么会形成胆囊管结石？有几种原因，一种原因是切胆囊的时候，胆囊管留的残端比较长，在手术当中如果有可能的情况下，尽可能把胆囊管的残端留的距离在5mm左右，如果超过5mm以上就有可能会形成胆囊管残余的结石。如果离胆总管比较近的情况下还会造成胆总管损伤，这个时候一定要注意，宁可留结石，也不要发生出现胆总管损伤的可能，这是一个方面。另外一方面是胆囊颈部水肿比较厉害，手术过程中分离胆囊管很困难，这个时候又没有办法，胆囊管结石预防或者不让形成胆囊管的结石，有时候可以把胆囊管的断端放开，取净结石，然后局部再缝合，这是第二部分。没有办法的情况下，我们只能胆囊管残端留长一点，把石头取干净，然后再缝合。最后还一种方式，既然胆囊管结石已经形成了，可以通过十二指肠镜取胆囊管结石，如果十二指肠镜取不出来，还可以再次开腹行胆囊管结石的切除。"
李晓勇│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(53110)
胆囊摘除术一般将胆囊以及胆囊管去除掉，胆囊切除术后患者应预防胆管结石，要注意饮食习惯，以及尽量... 蔡景理│上海市东方医院 2020/03/23播放(73035)
胆囊摘除术一般将胆囊以及胆囊管去除掉，胆囊切除术后患者应预防胆管结石，要注意饮食习惯，以及尽量...
2020/03/23播放(73035)
"胆囊颈结石导致的急性胆囊炎，病人的疼痛会非常明显，因为这时结石发生了嵌顿，胆汁的排泄受阻，胆囊收缩会导致病人剧烈的绞痛，需要积极的抗感染治疗以及解痉、镇痛等对症治疗。但有时药物的效果也不是非常好，因为没有办法及时解除结石所导致的梗阻，必要的时候需要积极急诊手术治疗，如果症状持续不能缓解，病人可能会导致胆囊化脓、穿孔，这种情况非常危险。急诊手术就是将胆囊切除，但是急诊手术的风险相对也比较大，术后的并发症也会相应提高。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/25收听(65127)
如果存在胆囊颈部结石嵌顿引起的急性胆囊炎，可以采取输液抗炎、保守治疗、胆囊穿刺减压或急诊进行胆... 王东│北京大学人民医院 2021/07/21播放(67061)
如果存在胆囊颈部结石嵌顿引起的急性胆囊炎，可以采取输液抗炎、保守治疗、胆囊穿刺减压或急诊进行胆...
王东│北京大学人民医院
2021/07/21播放(67061)
"如果患者查上腹部彩超提示胆囊内有结石，要看胆囊内结石的大小。如果胆囊内的结石超过1.5cm，要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，或者胆囊炎反复发作，以及慢性胆囊炎急性发作，以及既往并发胆源性胰腺炎，那么患者要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。另外在手术之前，应注意清淡饮食，避免进食高油脂以及高蛋白的饮食。因为高油脂以及高蛋白的饮食食用以后，会诱发患者胆囊内胆汁的排泄，进一步可能引起胆汁郁积、胆绞痛以及胆囊结石颈部嵌顿。另外患者在手术之后的一周，应适量进食油脂类食物以及高蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉，有利于胆总管内结石的预防，避免进一步形成胆总管结石。"
2019/06/04收听(89494)
"如果是单发胆囊结石，可以考虑做两种手术：第一种为保胆取石术，保留胆囊，取出胆囊内结石，但是术后结石复发的机率会增加；另一种方式为腹腔镜胆囊切除，此类手术做完之后，患者发生胆囊结石几率基本没有，但是胆总管或者肝总管内会发生结石。如果是肝总管内结石，需要看肝总管结石的部位是在肝内，还是在左右肝管汇合部。如果是胆总管结石，也有两种办法，一种办法为开腹胆总管探查，取石T管引流；另一种办法可以通过ERCP取石，并置引流管。"
2018/09/29收听(16475)
"胆囊内结石的治疗主要包括内科治疗和外科治疗，单纯的胆囊内结石没有症状，结石分布范围小，患者没有明显的消化不良以及影像学特殊表现，可以选择内科治疗，定期复查，不需特殊处理。静止性胆囊结石一定要复查，防止后期有一定的并发症。大部分胆囊内结石都需要外科治疗，尤其对于有症状或症状比较明显，胆囊壁增厚，并发高血压、糖尿病，胆囊炎症比较明显，胆囊充满结石、瓷化胆囊、胆囊萎缩、高龄患者以及比较小的儿童多选择手术治疗，以保证患者没有并发症产生，不会产生癌变的风险。"
2019/05/24收听(69833)
"胆囊胆固醇结石是胆囊结石或者胆石症的一种。胆石分为有三种，1、胆固醇结石；2、胆色素结石；3、混合性结石。所谓胆固醇结石，结石的主要成分是由胆固醇组成，一般胆固醇结石是呈圆形或者椭圆形，表面比较光滑，在B超下面看是呈结节状的。胆固醇结石的特点是切面呈放射状，胆固醇结晶条纹，颜色比较淡黄。有些胆固醇结石的外面因为为胆囊炎症会有钙盐沉积，胆固醇结石一般在胆囊内形成，直径大概在0.2-3.0cm，是呈单发也可为多发，也可与胆囊的胆固醇沉积症同时存在，偶尔也可在胆总管内见到此种结石。"
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2020/01/22收听(71297)
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