浙江省人民医院
泌尿外科
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部分肾脏肿瘤是良性，如肾脏血管平滑肌脂肪瘤是来源于肾脏血管、平滑肌、脂肪的肿瘤，纤维瘤也是良性肿瘤。肾脏良性肿瘤虽然比例并不是很高，同时肾脏也很少有转移癌，且发生率非常小，如肺癌转移到肾脏，所以肾脏肿瘤不仅有良性、恶性，还有转移瘤。
要看到底是良性还是恶性，影像学检查非常重要，因为良性还是恶性在影像学上的表现完全不同。需要靠影像科专家的诊断，基本上可以判断肾脏肿瘤的良、恶性。
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肾肿瘤有良性的，肾肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤之一，绝大多数都是恶性，目前的发病率呈增加趋势。肾肿瘤在临床上最常见的就是来源于肾实质的肾细胞癌，以及肾母细胞癌和发生在肾盂、肾盏的移行细胞乳头状瘤。对于肾肿瘤，良性的通过B超和CT可以发现。良性肿瘤主要就是血管平滑肌脂肪瘤，而恶性肿瘤绝大多数就是透明细胞癌。肾肿瘤即使是恶性，一般预后也比较好，早期进行手术，5年有效生存率大于80%以上。通过CT平扫和增强，可以鉴别到底是良性还是恶性。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/10收听(42895)
"肾肿瘤可以分为良性和恶性，肾脏恶性肿瘤也叫肾癌，可以包括多种病理类型，最常见的有透明细胞癌，还有其他的如嗜酸性肾肿瘤、嗜碱性肾肿瘤、嫌色细胞癌等等，其中恶性程度比较高的肾肿瘤有肾集合管癌。在肾脏良性肿瘤里面主要有肾错构瘤，比如肾血管平滑肌脂肪瘤，还有少见的肾脏黄色肉芽肿。对于肾脏恶性肿瘤，最常用的治疗方法就是手术切除。"
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/03/29收听(33543)
"肾脏的肿瘤判断是良性还是恶性主要靠病理检查，病理是确定良、恶性的金标准。影像学检查是没有办法判断良、恶性的，只能提供一个参考。对于肾脏的肿瘤，如果说比较小可以直接做根治性的手术切除，手术切除后如果在肿瘤组织中找到癌细胞，就可以确诊是肾脏的恶性肿瘤。肾脏恶性肿瘤，绝大部分是肾脏透明细胞癌。如果说没有办法首先予以根治性手术切除，可以做肿块的穿刺活检。如果穿刺活检组织当中找到癌细胞也可以确诊肾脏肿瘤是恶性的，也就是肾癌。对于首先没有做根治性手术切除，可以先做新辅助治疗，待肿块缩小再做根治性的手术切除。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/04/14收听(69245)
良性肾肿瘤不会影响患者的生存时间，一般肾脏肿物中90%是恶性肿瘤，10%是良性肾肿瘤。良性肾肿... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/12播放(94010)
良性肾肿瘤不会影响患者的生存时间，一般肾脏肿物中90%是恶性肿瘤，10%是良性肾肿瘤。良性肾肿...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/12播放(94010)
"良性肾脏肿瘤一般没有什么太多症状，也不是特别明显，好多人就是可能体检偶尔发现，很少数人可能会因为尿血看出来问题，才查出了肾脏有问题，或者腹痛、腰痛才发现有问题。这时候要积极去检查，为什么会腰痛，为什么会尿血，要查一查什么原因，可能就查到了肾脏的良性肿瘤。肾脏良性肿瘤有很多原因，可能是起源于肾小管平滑肌脂肪、血管，还有肾包膜。有可能是肾错构瘤、肾纤维瘤，还有肾腺瘤。这些都是偏良性，而且里头也都是血管、淋巴管、肌肉这些正常组织，并没有像癌症。因此它只是局部小肿块，但同样会引起上尿路更梗阻，可能会因诱发高血压，可能良性肿瘤还是有血尿、高血压的问题。因此要积极的处理，治疗上还是以手术为主。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2021/01/08收听(26930)
"发生在肾上的肿瘤，在多数情况下为恶性病变，任何肾脏肿瘤在组织学检查前都应怀疑是否为恶性。临床上比较常见的肾脏肿瘤，有源自肾实质的肾细胞癌、肾母细胞瘤、肾盂肾盏产生的移行细胞乳头状瘤，成人恶性肿瘤中肾肿瘤仅占2%左右，但在小儿恶性肿瘤中，肾母细胞瘤可高达20%以上，也是小儿最常见的腹部肿瘤。成人肾脏肿瘤中绝大多数为肾癌，肾盂癌比较少见，若出现了肾脏肿瘤，应高度怀疑为恶性，应尽快进行病理组织学检查以确认诊断，尽快手术切除治疗，避免产生不良的严重后果，甚至威胁患者生命。此外，也建议患者平时生活中养成良好的生活习惯，并定期检查身体，防止疾病发生。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/08/12收听(58333)
"肾脏肿瘤切除以后有良性的可能性，尤其是术前诊断不清楚的患者，术中则需要切除肿瘤以后做快速冰冻检查，来明确肾脏肿瘤的良恶性。肾脏上的肿瘤绝大多数都是恶性，但是仍然存在有良性的肿瘤，比如肾脏的错构瘤就是良性的肿瘤，所以在切除肿瘤以后建议在手术中做快速冰冻，冰冻的结果半小时左右就可以出报告，可以判断切除肿瘤组织是良性还是恶性。如果是良性，则可以结束手术，达到了完全治愈的目的，但是如果是恶性，则需要根据肿瘤的位置，来选择全肾切除，以免造成有局部复发的情况发生。所以对于术前诊断不清楚肾脏肿瘤是良性还是恶性的患者，建议最好是术中冰冻来明确肿瘤的良恶性，来选择后期的治疗。因为肾脏的肿瘤切除以后仍然存在有良性的可能，而不能一概都认为是恶性，连同肾脏一并切除，而造成有患者不可逆的损害。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/04收听(92222)
左肾肿瘤为肾肿瘤，50%属于恶性，一般良性相对较少见，如肾错构瘤、肾囊肿也可称为肾肿瘤，多为良... 游云超│达州市中西医结合医院 2020/08/09播放(88940)
左肾肿瘤为肾肿瘤，50%属于恶性，一般良性相对较少见，如肾错构瘤、肾囊肿也可称为肾肿瘤，多为良...
游云超│达州市中西医结合医院
2020/08/09播放(88940)
"女性肾肿瘤也有良性的，肾肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤，无论是男性和女性，肾上的肿瘤都有可能是良性肿瘤。对于肾上的良性肿瘤，特点是边界比较清楚，有完整的包膜，对周边一般不会出现破坏，不会出现淋巴的转移。肾脏的良性肿瘤通过根治性的手术切除，大部分都是可以彻底治愈的。对于肾脏上比较小的良性肿瘤，直径小于2cm，没有明显症状的肾脏良性肿瘤可以不用治疗，定期复查就可以了。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/06收听(25638)
"良性肾肿瘤通过手术切除以后对肾的影响不大的，要看良性肾肿瘤的大小，还有生长的位置，大部分良性的肾肿瘤都生长在肾脏的外边，手术切除以后不会影响到肾脏功能。人体有两个肾脏，一般情况下有一个肾脏的功能完好，人体就可以完全正常的生理代谢。所以在临床上，一般良性的肾肿瘤经过手术切除以后，对病人的身体不会造成任何影响。对于恶性的肾肿瘤，一般都需要单侧肾脏切除，对人体的影响相对就很严重。"
2020/04/28收听(53534)
"肾脏的良性肿瘤可以选择保守治疗，并非一定都需要手术治疗，可以进行临床观察和随访，如果发现良性肿瘤体积突然增大或者伴有出血、腰痛的症状时，可以根据复查的情况来决定手术治疗。肾脏上最常见的良性肿瘤就是肾脏的错构瘤，原则上多发的肾脏错构瘤最大径<4cm都可以进行临床观察，不需要进行手术治疗。因为良性的肿瘤进展非常缓慢，而且不会出现身体其它脏器的转移、复发，不会危及生命健康，所以在体积比较小或者没有进展、静止期时都可以进行保守观察治疗。但是对随访过程中肾脏肿瘤增长程度比较快或者增长的速率比较快、已经出现压迫、疼痛等症状影响生活质量，建议进行手术治疗，手术可以达到彻底治愈的效果。"
2020/03/04收听(34484)
"肾肿瘤大部分都是恶性的，良性的肿瘤相对比较少见。一般通过术前的检查，可以基本判断肿瘤的良恶性，但是不能达到确诊的目的。比如通过增强CT检查，可以通过肿瘤灶是否存在有强化的情况，来初步判断肿瘤的良恶性，而且还可以通过CT的形态、及其周围组织侵犯的情况，来初步判断疾病的良恶性。但是最终的确诊，还是需要依靠于手术切除以后或者进行肾脏穿刺，来获取组织的病理，达到确诊的目的。但是从临床经验的角度来讲，肾脏的良性肿瘤相对比较少，而恶性肿瘤相对比较多，也就是肾癌发生率相对比较高。所以对于术前存在有肿瘤的患者，进行评估以后，建议及早的进行手术治疗，通过手术来切除肿瘤，再配合术后的一些治疗，达到改善患者生活质量的目的。"
2020/04/10收听(89474)
"良性肾肿瘤通过手术切除以后，一般可以治愈，大部分病人可以长期生存，不会影响到寿命。良性的肾脏肿瘤的特点，主要是肿瘤边界比较清楚，有完整的包膜，不会出现肿瘤的扩散和淋巴结的转移。大部分良性肿瘤的病人通过手术切除都可以治愈，少部分病人做过手术以后会出现良性肿瘤的复发，对于复发的肾脏良性肿瘤可以再次的进行手术切除，通过反复的手术切除，良性肿瘤可以治愈。"
2020/05/20收听(88929)
对于肾恶性肿瘤，可对患者进行B超检查，发现明显占位且存在包膜，还可进行CT检查。B超与CT均可... 夏国伟│复旦大学附属华山医院 2021/09/10播放(51216)
对于肾恶性肿瘤，可对患者进行B超检查，发现明显占位且存在包膜，还可进行CT检查。B超与CT均可...
夏国伟│复旦大学附属华山医院
2021/09/10播放(51216)
患者拿到初步的检查报告有肾脏肿瘤，首先要明确肿瘤的性质，即良恶性。良性肾脏肿瘤，最常见的就是肾... 王振龙│西安交通大学第二附属医院 2020/03/26播放(51972)
患者拿到初步的检查报告有肾脏肿瘤，首先要明确肿瘤的性质，即良恶性。良性肾脏肿瘤，最常见的就是肾...
王振龙│西安交通大学第二附属医院
2020/03/26播放(51972)
"良性的肾肿瘤早期可以没有任何症状，随着肿瘤的生长和肿瘤体积的增大，会出现一些压迫的症状，主要出现腰背部的疼痛，有影响到肾上腺的良性肿瘤，还可能引起血压的升高。对于肾上腺良性肿瘤的病人，通过影像学检查可以初步诊断。肾脏良性肿瘤的特点是边界比较清楚，生长速度比较缓慢，有完整的包膜，对周边没有破坏，没有淋巴结的转移。肾上的良性肿瘤通过手术切除可以治愈，手术后一般情况下不会复发。"
2020/05/18收听(60679)
"肾上腺瘤属于一种内分泌肿瘤，因此和普通肿瘤的概念进行区分良恶性的常规做法不同。肾上腺为代表的内分泌肿瘤，通常以有没有内分泌功能为判断标准。就良恶性而言，90%以上的肾上腺肿瘤都是良性肿瘤，但是有功能的良性肿瘤往往会引起严重的心、脑、肺等大血管的病变。患者可能会表现出高血压、水肿、体液潴留、电解质紊乱等等表现，甚至也有个别患者可能会有严重的第二性征性激素异常表现。对于有功能的肾上腺肿瘤，应该进行积极的外科手术治疗，并且同时应该进行系统性的术后随诊。对于临床目前无法确认是否存在功能的肾上腺肿瘤，可以依据肿瘤的体积大小来判断是否应该接受手术治疗。如果体积超过2cm，可以建议患者接受手术治疗，对于2cm以下的无功能肾上腺瘤可以进行临床观察。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/03收听(26918)
"肾脏良性肿瘤分化较好，生长比较缓慢，同时主要是向外膨胀性生长，不会发生转移，切掉以后也不会出现复发的情况。通常进行CT平扫及增强检查时，符合良性肿瘤的特征，只能起到局部压迫或者阻塞性的症状。但是肾脏的恶性肿瘤分化较差，能够呈浸润性生长，侵袭到周围的组织，也可以出现远处转移，肿瘤生长较为旺盛，还会出现内部的出血坏死，形成溃疡以及其他方面的病变，而且手术切除以后有复发的倾向。另外，肾脏恶性肿瘤还会逐渐侵袭到周围的邻近组织，损耗人体的营养状态，甚至导致恶病质。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/18收听(16535)
"肾肿瘤的良恶性判断要从三个方面去进行：一、症状；二、体征；三、检查。良性肿瘤往往没有明显的症状，而恶性肾肿瘤会有进行性加重的血尿，良性肿瘤查体时多无明显的表现。恶性肿瘤查体时会摸到腹部包块，患者会有贫血。检查方面，良性肿瘤在影像学上表现为包膜完整、质地均匀、周围无侵犯，而恶性肾肿瘤影像学检查表现往往为边界不清楚、包膜不完整、回声不均匀、增强有强化，个别肿瘤还会有局部侵犯。总之，肾肿瘤的良恶性判断要从上述三个方面去进行。"
王利娟│郑州大学第五附属医院
2020/12/10收听(79197)
"2cm的肾肿瘤有可能是良性肿瘤，也有可能是恶性肿瘤，首先要通过影像学检查，进行初步的判断。肾脏良性肿瘤的特点是生长速度比较缓慢，边界比较清楚，有完整的包膜，没有丰富的血流信号。良性肿瘤不会扩散和转移，通过手术切除一般可以治愈。肾脏恶性肿瘤的特点是生长速度比较快，边界不清楚，有毛刺，没有完整的包膜，质地比较坚硬，有不同程度的钙化，血液供应非常丰富，会出现扩散和转移。肾脏的恶性肿瘤早发现、早诊断、早治疗，是治愈癌症和延长寿命的关键。"
2020/05/27收听(99936)
北京安贞医院 罗勇
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湖北省第三人民医院 荣建红
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郑大一附院 高宛生
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上海华山医院 夏国伟
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