膀胱癌化疗不会出现尿频、尿急、尿痛的症状，因为无论是化疗还是要做其它治疗，输入过多盐水，肯定要上厕所。如果出现尿频、尿急、尿痛，并且有尿路感染的症状，可能是由于肿瘤引起，如晚期膀胱肿瘤会有尿路刺激症状。尿路刺激症状是尿频、尿急、尿痛，甚至还有血尿，这是晚期膀胱肿瘤非常典型的症状。 部分患者是肠癌术后又发现了膀胱癌，又发现肝脏有转移灶，肝脏肿瘤穿刺之后发现是直肠癌转移，虽然患者症状非常严重，如尿频，5-10分钟要上一次厕所，并且出现尿痛、血尿，因为已经是晚期肿瘤，生存期比较短，且挂尿袋会影响生活质量。所以经过多学科讨论，直接针对膀胱癌进行化疗，因为症状比较明显，所以在用吉西他滨加上顺铂化疗之后，在第一周期患者症状明显好转，两个化疗周期之后，患者尿频、尿急、尿痛的症状完全好转，排尿几乎恢复正常。所以化疗的疗效非常好，可以改善晚期肿瘤的尿频、尿急、尿痛的症状。

发生在肾盂、输尿管的肿瘤称为上尿路肿瘤，而膀胱是下尿路肿瘤，肾盂输尿管的肿瘤叫UTUC，上尿路肿瘤指的是肾盂和输尿管的恶性肿瘤，危害比较大，上尿路肿瘤在早期没有任何症状，由于结石、感染长期刺激会容易形成肾盂和输尿管癌。患者在早期时没有症状，偶尔有人会有腰酸、腰部不适以及血尿，但大部分病人在早期往往没有症状，有症状之后可能是晚期。 输尿管肿瘤转移风险、转移概率特别高，一旦出现转移，生活质量、生存期都会受到非常大的影响。所以输尿管肿瘤的危害非常大，一定要早期发现。

如果发现肾脏占位，首先要明确是良性还是恶性。通过影像学可以确定肾脏肿瘤良性、恶性，如果是良性可以观察等待，定期复查，如果是恶性，恶性分两种即肾细胞癌、肾盂肿瘤，根据部位不同，肿瘤性质也不同，因为有些肿瘤可能长在肾实质和肾盂交界部，在影像学上不容易区分，所以只有在病理出来之后才能明确是肾细胞癌还是肾盂恶性肿瘤。因为两者治疗方式完全不同，需要确定良性恶性，如果是恶性，若能进行手术肯定需要进行手术切除。但是很多患者发现后为晚期，不能进行手术，需要根据病理情况进行穿刺，进行病理确诊，来制定治疗方案。 肾细胞癌不同于其它肿瘤，因为有很多研究发现肾细胞癌即使出现肺转移、骨转移，还可以进行原发灶手术。外科上叫姑息手术，肾细胞癌有转移的情况下，也可以做姑息手术，即减瘤术。对于是否要进行减瘤术，要根据危险程度评分、转移部位评分判断，具体情况具体分析，患者具体制定什么治疗方案肯定要主治医生根据多学科建议制定。

PSA的筛查非常重要，一旦进行PSA筛查之后，若真的高于正常，要到泌尿外科找专科医生进行判断。可以看游离PSA和总PSA的比值，若在4-10ng/ml之间，可能更加有指导意义，但如果PSA已经很高超过10ng/ml，则对前列腺癌的PSA评分有低危、中危和高危，如PSA在10ng/ml以下称之为低危组，如果在10-20ng/ml认为是中危现象，超过20ng/ml是高危现象。所以PSA在10ng/ml以内的要做影像学检查，如前列腺超声或前列腺磁共振，如果有结节要尽快进行穿刺确诊，如果在10-20ng/ml或20ng/ml以上，是前列腺癌的可能性会更大。不论PSA有多少，只要影像学如超声或磁共振发现有结节，建议进行穿刺，穿刺的同时结合外科医生的前列腺指诊，判断有无肿瘤。

泌尿系统三大肿瘤是肾癌、膀胱癌、前列腺癌。其实在这三大肿瘤中，最多见的是膀胱癌，因为膀胱癌多是非肌层浸润性。但是近些年来在男性中，前列腺癌的发病率最高，肾癌发病率在整个泌尿系统肿瘤中也非常高。 任何肿瘤在早期都没有症状，如果不做体检，早期肿瘤不容易被发现。等到肿瘤出现症状时几乎是晚期，最明显的是血尿、腰痛，肾脏肿瘤真的很大时，会有明显的腰痛、腰酸、腰部不适的感觉。血尿为间断性血尿，不会一直存在，患者自己能够摸到肿块很少见。当肿瘤发生转移时，可以出现肺转移，同时会有骨痛、咳嗽的症状。

肾癌最主要的症状是血尿，可能是间歇性、无痛性肉眼血尿，因而不易被发现。其实肾癌、膀胱癌、前列腺癌都可能出现血尿，膀胱癌肿瘤长在膀胱里面，所以最主要的症状是血尿，而晚期前列腺癌前列腺长得过大，会侵犯到膀胱，出现血尿，所以肾癌患者可以出现血尿，但血尿不是肾癌患者唯一症状，血尿和很多肿瘤相关。 同时血尿不一定是恶性肿瘤，最常见的尿路感染也会有血尿，同样结石也会引起血尿。血尿是整个泌尿系疾病中最常见的症状，和肿瘤、感染、结石都有关系。出现这样的问题一定要尽早到医院就诊，明确诊断。

膀胱肿瘤确诊的金标准是病理诊断，同时病理诊断是所有肿瘤确诊的金标准。但从膀胱镜仅仅取一点组织不能代整个膀胱肿瘤，因为肿瘤有非常高的异质性，即肿瘤在每个部位的特性不同。 膀胱肿瘤如果只有2cm或3cm，且每一点的特性都不同，所以仅仅通过膀胱镜的病理结果肯定不能代表整个肿瘤。如某一点也许是非浸润性肿瘤，但其它点则可能是浸润性肿瘤。肿瘤有异质性，且肿瘤原发灶和转移灶的性质不同。

前列腺恶性肿瘤无论是早期还是晚期，都是通过病理学来确诊，基本上在做手术之前会通过穿刺取一点组织进行病理确诊。至于分期仅仅通过穿刺标本不能确定，一定要通过全身检查，如磁共振检查来判断。如果肿瘤只局限在前列腺，至少局部是早期，但如果已经侵犯到精囊，已经是局部晚期，再侵犯到直肠也就是局部晚期，若报告显示出现骨转移便是晚期。因为前列腺的解剖关系，血管分支特别发达，所以前列腺癌患者特别容易发生骨转移。 几乎有70%的中国前列腺癌患者发现便是晚期，70%的人群几乎都会出现骨转移，这是前列腺癌最常见的转移部位。同时还需要做胸部CT检查、肝胆脾超声，查看是否存在其它部位转移。医生会根据分期判断是否适合做手术治疗，如果出现转移，不适合进行手术。