儿童贫血如何检查_有来医生

石清照
副主任医师

武汉大学人民医院

儿科

儿童贫血如何检查

2021-08-06 19:44播放 :

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视频内容

对于贫血患儿，医生首先会做血常规加网织红细胞检查，通过血常规可以判断儿童是否出现贫血，以及贫血的严重程度，另外还可以看出属于正细胞性贫血、大细胞性贫血还是小细胞性贫血，也可以初步判断是何种原因造成的贫血。网织红细胞检查可以判断儿童骨髓造血、增生是否活跃。如果网织红细胞减低，可能会怀疑儿童骨髓增生异常，可能是骨髓衰竭性疾病，如再生障碍性贫血或先天性骨髓衰竭等。

经过血常规初步检查以后，医生会循着血常规的提示继续检查，如儿童的网织红细胞明显增高，医生会怀疑溶血性贫血，进行溶血相关检查。如果儿童网织红细胞明显减低，可能会做骨髓穿刺，排除再生障碍性贫血或低增生性白血病。网织红细胞正常或轻度减低有可能是营养性贫血，会进行铁代谢方面的检查以及叶酸和维生素B12的检查。

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"贫血主要是由于体内的血容量明显降低，所导致的一种症状。贫血一般就是以血红蛋白的基数来评价贫血。正常男性＜120g/L属于贫血，女性是＜110g/L，再就是孕妇＜100g/L都称为贫血。贫血检查主要是依靠血常规还有血涂片，看一下红细胞还有血红蛋白的明显降低。具体原因，要看一下它的造血原料，首先查一下贫血三项，看有没有铁蛋白的降低，还是叶酸、维生素B12的降低，这种属于营养不良性贫血。对于一些恶性病引起的贫血，我们要进行骨髓穿刺、细胞血检查，通过观察红细胞的形态以及性质，确定贫血的原因，要去医院进行就诊。"

语音时长01:11''

盛秀云│聊城市第二人民医院

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贫血自己怎么检查

"贫血是临床上常见的一种症状，一般情况下贫血最常见的临床症状为全身乏力、容易疲倦、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、纳差等症状，但是有些贫血的症状不是很典型，特别是慢性贫血的患者，在临床上碰见许多青年女性缺铁性贫血的患者，有的全身乏力不是太明显，但是活动后特别是爬楼之后出现心悸、气短，休息后可以减轻，因为这种情况有可能去心内科就诊，检查血常规发现血红蛋白才确诊为贫血。有的患者以双下肢浮肿就诊，可能是由于贫血发生的比较缓慢，因此乏力的症状不是太明显。如果有以上症状，而且发现自己的甲床、口唇和睑结膜都是苍白的，有可能是贫血的情况，一般需要检查血常规可以确诊。"

语音时长01:23''

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贫血怎么检查

我们只需要查一个全血细胞分析，也就是通常所说的血常规。血常规拿到结果，我们首先看里面红细胞绝对值和血红蛋白两个指标，血红蛋白低于正常值就是贫血，但是需要注意男性、女性、孕妇、儿童正常血红蛋白是不同的，但这个正常值相差并不大，通常低于110克每升就可以诊断贫血。发现贫血后还要看MCV和MCH两个数值，如果这两个数值低于正常，就是小细胞低色素性贫血；高于正常，就是大细胞性贫血；在正常范围就是正细胞正色素性贫血。另外，如果既往有贫血病史，复查血常规的话，最好同时查一下网织红细胞。网织红细胞是没有完全发育成熟的红细胞，是反映骨髓红系造血功能，以及判断贫血和相关疾病疗效的重要指标。

语音时长01:22''

郭明│北京中医药大学东方医院

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贫血怎么检查最好

"如果患者只是单纯的贫血，排除了常见的缺铁性贫血或者巨幼细胞性的贫血，需要检查血清铁、铁蛋白、叶酸以及维生素B12的水平。另外，还要询问患者是否有其它疾病，例如肝脏疾病、肾脏疾病或者风湿系统的疾病，要排除肾性贫血和慢性病贫血。如果患者同时合并有白细胞和血小板的异常，要排除血液系统其他的疾病，例如再生障碍性贫血、急性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等。如果排除血液系统其他疾病，多数情况下需要做骨髓穿刺检查来明确，有的时候还需要做骨髓的免疫分型和融合基因检查才能确诊。"

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"儿童贫血时首先要去除病因，针对不同的病因进行不同的治疗方案，能够达到事半功倍的效果。同时要积极的预防感染，改善饮食的质量和搭配等，比如婴幼儿时期常见的是营养性贫血，包括缺铁、缺维生素B12以及缺乏叶酸引起的贫血。此时饮食当中建议添加含铁多的食物以及含有维生素B12、叶酸比较多的食物进行针对病因治疗，比如含铁多的食物有蛋黄、鱼、瘦肉、肝泥等；维生素B12主要是在于动物性的食物，比如肉类、肝、肾、海产品等；叶酸主要存在于绿叶蔬菜、水果、果仁、酵母、谷类等，所以建议适当给孩子多补充这些物质。同时要针对病因进行有效的药物治疗，比如铁剂治疗缺铁性贫血，维生素B12和叶酸治疗巨幼细胞性贫血，肾上腺皮质激素治疗自身免疫性溶血性贫血和先天性纯红细胞再生障碍性贫血等，联合免疫抑制治疗再障贫血等。其次，包括并发症的治疗以及输血治疗。"

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儿童贫血症状

"儿童贫血是因为血红蛋白、红细胞数降低以后，造成孩子出现血色素的降低，主要是影响孩子氧的供应。贫血的时候血氧含量就会降低，出现低氧症状造成组织器官缺氧，引起一系列的症状。比较常见的就是孩子皮肤比较苍白，耳部或者是面部、手掌部位相对比较清楚。再就是口腔黏膜或者眼结膜，还有甲床都表现得比较苍白，比较重症的甚至可能出现蜡黄的情况。孩子除了皮肤的表现以外，可以在消化系统出现食欲减退，孩子出现恶心、腹胀、便秘等等。在神经系统因为长时间的低氧状态，可能造成孩子注意力不集中、情绪容易激动，有的孩子可能会伴有头晕、头痛、眩晕、眼前有黑点，或者耳鸣等症状。如果长时间的慢性缺氧，可能会给孩子的呼吸和循环系统造成影响，可以出现呼吸或者心率的加快，比较重症的贫血出现失代偿的时候，会出现心脏的扩大或者心脏杂音，甚至可能发生充血性的心力衰竭。"

语音时长01:43''

王志新│中日友好医院

2020/07/07收听(55609)

儿童贫血怎么办

"儿童贫血大部分都是缺铁性贫血，与饮食有关，另外要注意丢失过多的可能，比如青春发育期的女童如果有月经，可以因为月经过多导致缺铁性贫血。对于贫血，如果是轻度贫血，就是血红蛋白在90g\/dL以上，可以考虑食补，要多吃含铁丰富的食物，如猪肝、猪血、鸡血等，瘦肉、牛羊肉等红肉都富含血红蛋白铁，有利于吸收，另外在补铁的同时要给予维生素C口服，能够促进铁的吸收和利用。铁剂补充要在两餐之间服用，有利于吸收还能减少胃肠道的不良反应，儿童贫血一般补充一个月左右，孩子的贫血基本上纠正，继续补充两个月来补充储存的铁，能够防止反复再发生贫血，儿童贫血要积极寻找引起贫血的原因，对因治疗。"

语音时长01:43''

张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院

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儿童贫血的危害

"儿童贫血的危害主要影响生长发育、免疫功能低下、易患各种感染性疾病，常对身体各脏器造成损伤，最常见的如下：一、循环和呼吸系统，贫血时由于组织缺氧可出现一系列伤害的表现，如心呼吸和心率加快，在哭闹时更加明显，脉搏可以增快，脉压增大。有时可以见毛细血管波动，循环时间增快，严重时可以出现心脏的增大。二、神经系统表现，主要是缺氧、缺铁和维生素B12的缺乏，可导致神经代谢障碍。常见精神不振、嗜睡、烦躁不安、注意力不集中、神经系统发育迟缓、智力低下减低，以及对周围环境反应差，年长儿可有头疼、头晕、耳鸣、眼前发黑的表现。三、消化系统，食欲减退，最常见的症状可以有慢性腹泻，严重者恶心、呕吐。更严重的巨细胞性贫血，可以导致舌乳头萎缩。四、还有其他溶血性贫血，可以出现黄疸，造成肝功的障碍、胆红素的障碍。可有头颅增大，颅骨顶骨突出，严重的时候肝脾肿大非常明显，个别人还有胆结石的症状。"

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"儿童由于生长发育迅速，对各种营养元素的需求量增加，如果在日常饮食中没有适当的添加，容易造成贫血。同时，由于儿童活泼好动，不注意用手卫生，有可能感染肠道寄生虫，感染肠道寄生虫以后就有可能造成肠道慢性失血，最终形成缺铁性贫血，所以儿童贫血最常见的类型就是缺铁性贫血。儿童患缺铁性贫血以后，可以通过服用补铁的药物来治疗，同时也可以多吃含铁丰富的食物来补充，常见的有猪血、猪肝、羊血、黑木耳、香菇等等。另外，用大枣、枸杞、花生熬粥也有不错的补铁效果。"

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"儿童贫血的表现和症状，因贫血的程度、贫血发生的快慢以及贫血血液总量的改变、年龄而有差异，当重度贫血时，可见皮肤黏膜苍白，面部及耳朵、皮肤、口腔黏膜、甲床等处明显的苍白，循环系统和呼吸系统表现为呼吸和心率加快。消化系统是食欲不振，婴儿常有腹泻，由于脑组织缺氧或由于缺铁，导致神经细胞代谢的障碍，表现为精神不振、注意力不集中、情绪容易激动，对周围环境的反应能力差，孩子可能有头晕、头痛、眼前发黑或耳鸣等，体格检查可见皮肤黏膜苍白，以面部、耳廓、皮肤、口腔黏膜、甲处等明显，病程较长的孩子常会有疲乏、毛发干、营养低下、体格发育迟缓等症状。"

语音时长02:00''

陈飒英│中日友好医院

2020/04/19收听(51764)

儿童贫血有什么症状

"如果儿童出现贫血，很可能会有面色苍白、唇颊色淡以及身体虚弱等情况。如果贫血比较严重，很可能会导致短暂性的昏厥，甚至会因为严重的身体无力而出现整天嗜睡的情况，要及时进行补血治疗。贫血的症状和其它某些疾病的症状非常类似，例如当患有慢性消耗性疾病或者慢性腹泻时导致电解质丢失，也很可能产生类似于贫血的容貌，也会有面色苍白、唇颊色淡等，要及时进行鉴别诊断，可以做相关的检查，例如化验血常规和电解质，能够起到确诊的效果。如果贫血的症状长期得不到缓解，很可能会导致精神状态不佳，甚至会产生各种神经性的症状，例如失眠、多梦、易惊、易醒等。"

语音时长01:36''

王晓静│济南市第四人民医院

2020/02/10收听(15909)

儿童贫血怎么补

"贫血的补充要根据导致贫血的原因，如果缺铁性贫血引起，在饮食当中要多吃含铁、含血的食物，比如动物的肝脏、血以及含铁的食物，比如大枣、木耳等。同时要给孩子口服铁剂，口服的铁剂当中有无机铁和有机铁，无机铁可以口服硫酸亚铁或者右旋糖酐铁，有机铁可以吃蛋白琥珀酸铁。如果严重的缺铁性贫血，血红蛋白低于6g以下，需要及时给孩子进行输血治疗。如果孩子不单纯是缺铁性贫血，同时还伴有叶酸或者维生素B12缺乏，应该在补铁的基础之上同时补充叶酸和维生素B12。"

语音时长01:13''

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

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吴慧莲│海南省第三人民医院

2019/02/12播放(98145)

儿童贫血应该怎么办

"儿童贫血是指儿童的血红蛋白浓度低于正常范围，儿童贫血最常见的类型是缺铁性贫血，因为儿童处于生长发育期，对铁元素需求量较大，如果不及时添加，容易造成缺铁性贫血。部分儿童还存在偏食的习惯，不能正常多吃含铁丰富的食物，喜欢吃垃圾食品，也会出现缺铁性贫血。儿童患缺铁性贫血以后，首先要到医院的血液科就诊，化验血清铁和铁蛋白，如果这两项指标降低，可以确诊为缺铁性贫血，这种情况下需要给予补铁治疗，常用的补铁药物有二维亚铁颗粒、三维亚铁口服溶液、右旋糖酐铁片等等。通过补铁治疗，铁元素浓度升高，红细胞就会利用铁元素生成更多的血红蛋白，就会改善缺铁性贫血的症状。"

语音时长01:15''

刘加强│日照市人民医院

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