左肩胛骨疼痛的原因主要包括以下几方面：

1、肩部疾病：最常见的原因包括肩袖损伤、肩周炎、肩胛上神经卡压症以及肩关节周围滑膜炎等。有时左肩部胸膜炎、肩胛部神经受刺激，也可出现肩胛骨的疼痛。而在极少数情况下，肩胛骨恶性肿瘤也会引起患者左肩胛骨疼痛；

2、颈椎疾病：主要包括颈椎间盘突出，极少数情况下，颈椎肿瘤也会刺激神经根，导致肩部出现放射性疼痛；

3、心脏疾病：比较常见的包括心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等。因为心肌缺血，可能会导致患者肩胛骨周围出现放射性疼痛，并且伴有胸闷、气短，持续时间往往比较短暂，一般不超过一分钟；

4、肺部疾病：如肺部肿瘤、肺炎等。