滨州医学院烟台附属医院
泌尿外科
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引起均一性红细胞血液的原因较多，患者只有通过检查才能够确定病因，建议患者做进一步检查明确诊断后做进一步治疗。非肾小球性血尿，超过70%的红细胞是正常红细胞或单一形态红细胞，均一性红细胞即尿液中血细胞来源于肾脏以下部位，绝大多数是来自于输尿管及膀胱，一般问题不大，多喝水，每月复查一次泌尿系彩超，甚至泌尿系统CT排除结石、肿瘤等基础疾病。男性需要进一步排除前列腺肿瘤，对于均一性的红细胞血尿如果做很多检查没有发现明显病变，可以定期复查，定期复查见到镜下血尿不用过分担心。
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"均一性红细胞血尿说明是外科血尿，可以排除肾小球肾炎、肾病综合征引起的。一般是由于泌尿外科的结石、肿瘤或者是左肾静脉压迫引起血尿的。需要通过进一步的检查才能够完全明确，包括泌尿系统的B超或者是CT的检查，或者膀胱镜的检查才能够进一步的明确诊断。如果是泌尿系统的结石，通过体外震波碎石配合通淋排石的中成药，持续的口服1-2周结石排出以后，血尿情况也能缓解。如果发现有泌尿系统的肿瘤，应该尽早的进行手术切除治疗，预后也是很好的。如果是由于左肾静脉压迫引起的，现在主要是通过微创的左肾静脉支架置入手术，能够彻底缓解血尿的情况。"
张骁│杭州市中医院
2019/08/20收听(96244)
人的红细胞呈双凹圆盘状，在对尿沉渣进行相差显微镜分析时，如果发现是均一性的红细胞，常说明是非肾小球源性的血尿，血尿常来源于泌尿系统。如果发现多形性的红细胞，也就是红细胞形态不一，说明是肾小球源性的肾红细胞，主要是由于红细胞经过肾小球滤过膜，遭到破坏引起。如果是均一性的红细胞，说明红细胞来源于尿路，常见的主要有泌尿系统感染、泌尿系统结石等，造成尿路黏膜出血，会引起尿中红细胞增多。另外，泌尿系统肿瘤，常见的如膀胱肿瘤、肾肿瘤等，也会造成尿液中红细胞增多，出现上述情况。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/05/31收听(95583)
均一型红细胞是否严重，需要根据引起均一型的红细胞的疾病来决定。均一型的红细胞多见于外科行的血尿，最常见的疾病就是泌尿系统的结石，其次见于泌尿系统的肿瘤。如果最终检查是结石所造成，尿液中均一型红细胞增多，则不属于严重的疾病，它是泌尿外科比较常见的疾病，通过体外冲击波碎石、药物治疗或者通过手术清石等，能够达到彻底治愈的目的。但是如果检查确诊是由于泌尿系统的肿瘤，比如肾肿瘤、膀胱肿瘤等引起，则病情相对比较严重，在疾病的早期进行及早的手术切除，可以达到临床治愈的目的。但是如果发现比较晚，造成有远处脏器的转移，则即便经过手术治疗以后效果也比较差，或者已经失去了手术的机会。这种就属于严重的疾病，需要后期放疗、化疗或者进行终身的随访治疗等。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/15收听(94503)
"红细胞的均一性检查主要用于鉴别肾小球源性的血尿，还是非肾小球源性的血尿，尿液中的红细胞受到了pH值、渗透压及红细胞来源的影响，可发生变化，碱性尿中的红细胞边缘不规则，高渗尿中红细胞因脱水皱缩，低渗尿中红细胞因吸水胀大，所以肾小球源性的血尿，红细胞通过肾小球滤过膜时，受到挤压损伤，在肾小管中收到不同pH值和渗透压变化的影响，呈多形性改变，而非肾小球源性血尿，红细胞的形态类似于外周血中的红细胞呈双凹盘形，形态比较均一。如果多形性红细胞>80%时，称为肾小球源性的血尿，常见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、紫癜性肾炎和狼疮性肾炎等，多形性红细胞<50%时，称非肾小球源性的血尿，见于肾结石、泌尿系统肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、急性膀胱炎、肾结核等，如果是多形性红细胞，往往需要去肾脏内科就诊，如果是均一性的红细胞，往往需要到泌尿外科就诊，然后根据伴随症状以及相应的辅助检查，明确血尿发生的原因，做相应的处理，因此红细胞均一性比较好时，往往是泌尿外科系统疾病，需诊断明确以后才做相应的治疗。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/24收听(16576)
"尿常规检查如果出现有红细胞，是进行红细胞相位检查，如果为均一型红细胞，多提示外科性的血尿。首先要考虑是否有泌尿系统的感染，其次要考虑是否存在有泌尿系统的结石，最后要结合患者的年龄，考虑是否存在泌尿道的肿瘤。比如年龄超过50周岁以上，出现肉眼血尿或镜下血尿，患有肿瘤的可能性相对比较大，需要进一步的进行全泌尿系统的B超或CT检查，必要时需要进行尿道镜、膀胱镜等检查，做出进一步的筛查。不考虑肾脏疾病所致的血尿，肾脏疾病所出现的血尿都为非均一性的血尿，也就是畸形率比较高。因为红细胞在通过肾小球时，被肾小球受破坏，所以大多数为破碎的红细胞，不能表现为均一形态的红细胞。有时还需要进一步辅助泌尿系统的造影，明确具体的病因。"
2019/12/20收听(32343)
如果仅仅只有非均一性血尿这个条件，不能判断病情是否严重，因为非均一性血尿可能来源于肾小球，也可能在排尿过程中标本收集错误，导致红细胞被破坏，形成非均一性血尿增多。还需要结合患者的症状、肾功能，甚至结合患者的肾穿刺活检，存在较多的病历资料，才能判断病情是否严重。如果是肾脏疾病，则相对比较严重，病情进展后可能会导致血尿加重，或者出现蛋白尿、肾功能不全等情况，需要进一步进行肾穿刺活检才能最终确诊。如果是尿液收集过程中造成人为性的红细胞破坏，导致非均一性血尿，则此时情况并不严重，可以临床观察或者再次复查进一步判断，同时需要完善其它的资料进一步确诊，判断病情是否严重。
2019/11/29收听(82109)
"非均一性红细胞指成熟红细胞的一种形态，指出现血尿的情况下，镜下血尿观察到的红细胞分为均一性、非均一性与混合性。因其形态不同，出现部位也不同，非均一性多出现在肾小球部位，而均一性多出现在肾小球以下的部位或者泌尿道。因此，如果出现血尿的症状且检查结果中提示出现非均一性红细胞，多考虑肾小球性血尿，但不必过于担心。除了肾脏疾病之外，运动性尿血、发热性尿血等情况也可能会出现，所以需要进一部仔细检查加以分辨。除此之外，如果血涂片中出现非均一性红细胞，并且检查单子显示红细胞分度宽度增高，多考虑贫血的可能性，多见于缺铁性贫血。"
尹婉宜│河北医科大学第一医院
2020/05/05收听(56533)
绝大多数肾炎患者尿红细胞呈非均一性，但部分患者尿红细胞检测以均一性为主。主要 马强│中国人民解放军总医院 2021/07/21播放(50383)
马强│中国人民解放军总医院
2021/07/21播放(50383)
非均一性红细胞超过75%一般才是肾炎，首先尿中红细胞一般超过3个/高倍视野才能说明病人有血尿，... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/12播放(59900)
非均一性红细胞超过75%一般才是肾炎，首先尿中红细胞一般超过3个/高倍视野才能说明病人有血尿，...
2023/05/12播放(59900)
"非均一性红细胞大于80%，被称为肾小球源性的血尿，多见于各种肾小球的疾病，如急、慢性的肾炎或者急进性的肾小球肾炎、紫癜性肾炎和狼疮性肾炎等，需要根据患者的症状和体征，特别是否伴有蛋白尿的情况进行治疗。如果同时伴有严重的蛋白尿，需要使用激素联合细胞毒类药物来治疗，如果只是单纯的血尿，见于lgA肾病等情况，需要根据患者的病理类型来进一步的治疗。如果是均一性的血尿，多见于肾盂肾炎、膀胱炎、结石、肿瘤所引起的血尿。患者如果有血尿，需要做尿红细胞的形态，来辨别是肾源性的还是非肾源性的。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/11/20收听(60994)
非均一性红细胞提示是肾小球源性红细胞，建议到肾内科就诊。在肾内科疾病中，由于肾病导致出血后，红... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/21播放(95504)
非均一性红细胞提示是肾小球源性红细胞，建议到肾内科就诊。在肾内科疾病中，由于肾病导致出血后，红...
2023/03/21播放(95504)
"非均一红细胞尿，是红细胞相位检查的一个术语，常常是用来区别血尿的来源，来源于肾脏，属于内科性的血尿，还是来源于外科性的血尿，如结石、肿瘤等引起的血尿。如肾性的血尿，因肾小球破坏红细胞而导致碎片率较高，均一性受到破坏，所以表现为非均一的红细胞尿。如果出现非均一型红细胞尿，常常提示肾性血尿的来源，需要进一步检查是否患有肾小球肾炎，急性肾炎等疾病。如果是结石、肿瘤等形成的血尿，则红细胞相对完整，破坏较少，故检查属于均一型红细胞尿，这种情况常常提示外科性血尿。需要进一步行B超、CT检查，泌尿道是否存在结石、肿瘤、感染等疾病。红细胞相位是判断内科性血尿和外科性血尿的一个简便的方法。"
2019/04/24收听(69821)
如果尿常规中出... 黄钟明│北京协和医院 2021/08/10播放(79913)
如果尿常规中出...
黄钟明│北京协和医院
2021/08/10播放(79913)
"尿液红细胞相位检查为非均一性的红细胞，相对比较严重，因为多考虑是肾小球源性的血尿。出血经过肾小球滤过以后，红细胞被破坏，所以表现为非均一性红细胞，往往可能存在有肾小球肾炎或者存在有肾病综合征等疾病。这时需要进一步的进行检查才能确诊，如果检查确诊是肾脏的疾病，则相对比较严重。因为肾脏的疾病可以造成有蛋白尿、出血，或者造成有肾功能下降、水肿等改变，往往需要长期、慢性的治疗。但也有可能是在留取尿液标本的过程中，并非是新鲜的尿液标本送检，或者在留取尿液标本过程中人为的震荡尿液，导致尿液中的红细胞发生破坏，这时表现为非均一的红细胞，这种情况就不属于严重的情况，建议患者进行相关的尿液标本复查来进一步明确红细胞的形态。"
2020/08/06收听(65611)
"尿红细胞形态检查示如果为非均一型红细胞形态多，提示为肾源性的血尿可能患有肾病。但并非是确诊肾病的检查方法，需要进一步进行肾功能检查、24h尿蛋白定量检查，甚至需要进行肾脏穿刺活检进一步确诊。有可能是在留取尿液标本过程中人为造成红细胞破坏，留取尿液后并未及时送检，放置时间过长而导致红细胞破碎，这时造成畸形率增高所致。这种情况就需要进一步的复查，如果复查仍为非均一型的红细胞，则考虑存在有肾病，需要进行上述相关的检查进行确诊。当发生肾病时，除外存在非均一型红细胞数目增高还可能伴有尿液中蛋白含量增高，可伴有患者出现水肿的症状、低蛋白血症的症状及其肾功能异常等改变，需要综合检查最终确诊有无肾病。"
2019/09/12收听(24437)
非均一性红细胞一般是肾炎，但是有一些特殊情况，也可以引起红细胞表现为非均一的情况。发现病人有血尿时，会要求病人去做尿红细胞形态，做尿红细胞形态时，最常见的是非均一红细胞和均一红细胞这两种形态。非均一红细胞的原因，主要是红细胞从肾小球出来时，第一个会经过滤过膜的挤压，就会有一定程度的变形，但是大多数原因是经过肾小管的各级浓度梯度以后，会出现非均一变形，所以出现了非均一红细胞，认为病人肾炎的可能性很大。如果病人尿液的含盐比较多，或者是尿液的pH值变化比较大，即便是输尿管的原因或者其他原因导致，也有可能会导致病人出现非均一的情况。在临床上判断是不是非均一血尿，通常还要设定一个比例，这样才能判断。
2021/05/01收听(58280)
"尿常规检查中发现非均一性红细胞，基本可以断定是肾炎。因为肾炎发病的机制是肾小球基底膜出现了损害，使通透性增加，但是红细胞个头过于庞大，通过损害的肾小球基底膜时也不能完整通过，必须经过变形才能通过。变形的红细胞通过肾小球基底膜时，可以出现破碎而出现非均一性的红细胞，所以尿常规中发现非一均性红细胞可以证实是肾炎。当然尿常规中除了非均一性红细胞以外，可以出现尿潜血，尿潜血是破碎的红细胞中血红蛋白释放在尿液中，在尿液中试剂的状况下显示出来。肾炎除了可以表现为非均一性红细胞增多以外，可以出现尿蛋白，这种蛋白以白蛋白为主，所以尿常规中出现非均一性红细胞、尿潜血、尿蛋白，就基本上可以断定是肾炎。具体是这种肾炎是肾脏疾病，还是因为别的系统疾病造成了肾脏损害，需要进一步鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/26收听(66334)
运动性血尿是指泌尿系统器官没有器质性的病变，在运动以后发生了血尿，称之为运动性血尿。运动性血尿... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/12播放(54727)
运动性血尿是指泌尿系统器官没有器质性的病变，在运动以后发生了血尿，称之为运动性血尿。运动性血尿...
2023/05/12播放(54727)
"肉眼血尿说明血尿已经达到了一定程度，这种情况下进行镜下检查，可以发现红细胞遍布视野，数以千计。血尿无论是肉眼血尿还是镜下血尿，都是由于泌尿系统相关疾病造成的红细胞进入尿液的现象，需要进行详细的检查及治疗。检查的方法包括血常规、尿常规、彩超、CT、膀胱镜检查等等，在诊断明确的情况下，需要进行相应的治疗，比如泌尿系感染的患者可以进行抗菌、消炎治疗，泌尿系结石或者肿瘤的患者，可以进行保守或者手术治疗。"
王世平│济南市人民医院
2020/06/12收听(52790)
"血尿红细胞高的病因包括内科性原因和外科性原因，在临床上发现血尿的病人，会安排病人去做尿红细胞形态或者尿红细胞位相，该检查可以看到尿红细胞的大致形态。如果尿红细胞形态以异常形态为主，提示可能是肾炎，还要看病人有没有蛋白尿，有没有水肿和高血压，另外看看肾功能的情况怎么样，来给相应的治疗措施。对于外科性血尿，如果尿红细胞形态是以正常形态为主，通常考虑的疾病包括肾脏结石、肾结核、尿路感染和肾脏肿瘤，所以要从这四个方面来进行寻找病因，找到病因以后才能给相应的治疗。"
2021/04/15收听(73776)
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