河北医科大学第二医院
神经内科
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癫痫的诊断需依靠病史、症状学、脑电图以及脑结构学相结合进行判断，癫痫发作的本质是神经元高度同步化异常放电。脑电图是检测电活动的最直接方法，但头皮脑电图存在一定的局限性。
脑深部的放电，由于脑组织、头皮、颅骨等结构的衰减作用，头皮脑电图不一定能记录到癫痫放电，所以脑电图阴性不能排除癫痫。在临床上可以通过长程脑电图监测延长记录时间，以及通过诱发试验提高脑电图检测阳性率。
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脑电图上的痫性放电是癫痫的特征，也是诊断癫痫的主要佐证，理论上讲任何一种癫痫发作，都能用脑电图记录到发作或发作近期的痫样放电，但在实际工作中由于各种原因。常规脑电图只能记录一半患者的痫性放电，因此不能单纯依据脑电活动的异常或正常，确定或否定癫痫的诊断。癫痫脑电图的典型表现是棘波、尖波、棘慢复合波或尖慢复合波。不同类型的癫痫在脑电图上可以有不同的表现，脑电图可以帮助进行癫痫发作类型的确定，失神发作的脑电图可表现为3Hz的棘慢波，局灶性癫痫放电多提示系部分性发作，广泛性癫痫放电则多为全身性发作。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/18收听(95156)
"24h动态脑电图可以帮助诊断癫痫，但并不是确诊癫痫的唯一手段。癫痫的确诊主要依靠临床症状诊断，癫痫患者如果出现典型临床症状，结合24h动态脑电图的异常表现，可帮助确诊。癫痫24h动态脑电图的典型异常表现为棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波，脑电图上的癫痫放电是癫痫的一个特征，也是帮助诊断癫痫的重要临床证据，但是有部分癫痫患者尽管多次进行脑电图或24h动态脑电图检查，仍然无异常发病，此时不能单纯依据脑电活动的异常还是正常，来确定或否定癫痫的诊断。"
2021/06/22收听(30249)
"24小时的脑电图，不能百分之百地可以确诊出癫痫。癫痫的诊断主要是结核患者发作时的症状来定。脑电图的检查只是一种辅助的诊断方式，但不能保证百分之百的患者都可以通过脑电图来明确诊断癫痫。癫痫患者发病以后，首先应该及时就诊，完善脑电图、颅脑核磁共振、血液化验等，通过这些结果来辅助诊断，并查找原因。若患者癫痫反复发作，当发作次数，每年大于等于2次时，需要常规的口服抗癫痫药物进行治疗，并定期门诊复查。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/06/26收听(92990)
"癫痫脑电图检查典型的表现是棘波、尖波、棘慢或者尖棘复合波，癫痫患者的特征是脑电图上可出现痫性放电，脑电图的痫样放电也是诊断癫痫的主要佐证，但有部分癫痫患者尽管多次进行脑电检查，却始终正常，有部分正常人中，偶尔也可记录到痫样放电，因此不能单纯依据脑电活动的异常、正常来确定或否定癫痫的诊断。不同类型的癫痫，脑电图上可有不同的表现，可辅助进行癫痫发作类型的确定，如失神发作的脑电图，典型表现为3Hz的棘慢波，West综合征表现为无规律性的高幅慢波，混有少量的棘波，局灶性痫样放电多提示部分性发作，广泛性痫样放电则多为全身性发作。"
2020/08/24收听(34784)
癫痫小发作的脑电图和大发作的脑电图波形是一样的，只不过有可能扩散范围不同。癫痫的脑电图最重要表... 王铭维│河北医科大学第一医院 2018/10/31播放(92667)
癫痫小发作的脑电图和大发作的脑电图波形是一样的，只不过有可能扩散范围不同。癫痫的脑电图最重要表...
王铭维│河北医科大学第一医院
2018/10/31播放(92667)
癫痫病人的脑电图可以出现癫痫样放电的表现，包括出现棘波、尖波、棘慢复合波、多棘波、棘慢复合波、多棘慢复合波，以及高幅失律等表现。一般脑电图是癫痫最重要的辅助检查，可以应用普通的常规脑电，但阳性率大约仅在40%-50%左右，可以应用过度换气、闪光刺激等方式来提高脑电图的阳性率。如果病人仍然没有查到阳性的脑电图，可以应用24小时长时程的脑电监测，以及视频脑电图，是发现癫痫放电的可能性大为提高，来进一步确诊癫痫。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/30收听(74808)
癫痫脑电图表现主要包括两个方面： 1、癫痫发作间期：呈癫痫样放电，波形... 王钟瑾│浙江大学医学院附属第二医院 2018/03/29播放(98250)
癫痫脑电图表现主要包括两个方面：
1、癫痫发作间期：呈癫痫样放电，波形...
王钟瑾│浙江大学医学院附属第二医院
2018/03/29播放(98250)
"癫痫的脑电图，癫痫的脑电图根据癫痫发作形式不一样，脑电图表现的脑电波也不一样。如果癫痫是局灶性癫痫，脑电图上可以表现为大脑皮层局部异常放电，表现为尖波或者是棘波或者是尖棘联合波。如果癫痫发作是癫痫持续状态，脑电图上也可以表现为尖波或者是多棘慢波。如果癫痫发作属于婴幼儿痉挛症，脑电图可以表现为高幅失调。如果是婴幼儿的肌阵挛发作，脑电图可以表现为多棘慢波或者是棘慢波。所以癫痫脑电图的表现根据癫痫发作类型，脑电图的表现显示有所差别。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/08/12收听(24615)
癫痫发作病人其脑电图有异常表现，临床上最常见到的癫痫脑电图表现是在原来脑电图波的背景上，出现陡... 李冰│烟台毓璜顶医院 2019/09/04播放(76083)
癫痫发作病人其脑电图有异常表现，临床上最常见到的癫痫脑电图表现是在原来脑电图波的背景上，出现陡...
李冰│烟台毓璜顶医院
2019/09/04播放(76083)
癫痫发作在临床上非常常见，俗称羊角疯。癫痫发作期的脑电图表现是非常重要的诊断依据，癫痫发作期脑... 李燕│银川市第二人民医院 2019/10/10播放(89783)
癫痫发作在临床上非常常见，俗称羊角疯。癫痫发作期的脑电图表现是非常重要的诊断依据，癫痫发作期脑...
李燕│银川市第二人民医院
2019/10/10播放(89783)
癫痫确诊分三部曲，何种癫痫、癫痫发作类型、癫痫病因。详细询问病史查体搞清发作类型，癫痫发作时会... 马勋泰│成都医学院第一附属医院 2020/03/27播放(60566)
癫痫确诊分三部曲，何种癫痫、癫痫发作类型、癫痫病因。详细询问病史查体搞清发作类型，癫痫发作时会...
马勋泰│成都医学院第一附属医院
2020/03/27播放(60566)
"癫痫是大脑皮层的异常放电，癫痫的确诊依赖于发作当时的形式，患者在不发作的时候可以完全正常，所以发作时候的表现就非常重要，是否看到什么样的表现，是否有录像也很重要。癫痫诊断非常重要的手段是头颅影像学以及脑电图，看患者有没有异常放电，脑电图最好能做长程的脑电图，比如10小时或者24小时的脑电图。结合以上这方面，有的时候会给患者做深度的检查，比如更深一步的海马是不是有硬化，做PET-CT进一步去找癫痫发病的病原在哪，临床表现的诊断合并脑电图这两点最重要。"
卢芬│河南省人民医院
2021/07/08收听(32644)
癫痫是一种发作性疾病，病人在就诊时没有任何症状，主要靠病人陈述和目击者看到发病时的情况诊断，也... 樊凌云│山西省中西医结合医院 2020/09/07播放(99650)
癫痫是一种发作性疾病，病人在就诊时没有任何症状，主要靠病人陈述和目击者看到发病时的情况诊断，也...
樊凌云│山西省中西医结合医院
2020/09/07播放(99650)
癫痫俗称羊角风，一般到医院先要做脑部检查，如继发性癫痫，脑部会有疾病，所以脑部检查很重要，如磁... 唐胜南│河南省人民医院 2023/05/19播放(91041)
癫痫俗称羊角风，一般到医院先要做脑部检查，如继发性癫痫，脑部会有疾病，所以脑部检查很重要，如磁...
唐胜南│河南省人民医院
2023/05/19播放(91041)
癫痫的确诊方法如下：1、头CT或者头核磁检查，这些检查可以除外脑外伤、脑出血、脑... 李晓泽│太原市中心医院 2020/03/24播放(96372)
癫痫的确诊方法如下：
1、头CT或者头核磁检查，这些检查可以除外脑外伤、脑出血、脑...
李晓泽│太原市中心医院
2020/03/24播放(96372)
"癫痫的确诊依据如下：1、临床病史：患者想要诊断癫痫，临床病史非常重要，尤其是临床发作史，完整而详细的临床发作史对于区分是不是癫痫，或者是哪一类型的癫痫非常重要。因此，患者在就诊的时候一定要总结好临床发作病史，什么状态下发病，发病的时候是什么样的精神状态，会给癫痫的诊断带来很大帮助。2、辅助检查：结合脑电图和头部影像学检查，包括CT和核磁，脑电图可以给癫痫的定位，就是颅内哪个位置起源、哪个位置放电，放电怎么传播，会给诊断带来帮助。影像学会给脑子的结构提供提示，是不是有局灶性、结构性的损伤。临床上诊断癫痫的流程，首先，要区别癫痫发作，要区分是发作性的事件，是不是癫痫发作。其次，进行癫痫发作的分类诊断，属于哪一类型的癫痫发作。然后，进行癫痫病因的诊断，具体的病因是什么，有条件的情况下可以对癫痫造成的心理和社会影响进行评估。"
王春雷│哈尔滨市第二医院
2021/07/15收听(31691)
癫痫的确诊方法如下：1、最新ILAE癫痫诊断指南认为两次以上的惯常发作，可确诊为... 隋立森│广东省中医院 2018/03/01播放(91541)
1、最新ILAE癫痫诊断指南认为两次以上的惯常发作，可确诊为...
隋立森│广东省中医院
2018/03/01播放(91541)
"脑电图异常并不一定就是癫痫，脑电图异常可以有多种不同的波形。如果患者有血管性头痛，也可以表现为脑电图轻到中度异常，有脑部的其他器质性疾病，比如各种类型的脑炎、脑膜炎，也可以有脑电图异常，特别是特征性的脑炎，比如朊蛋白病所导致的脑炎，还会有三相波。癫痫在脑电图上会有特殊的波形，称为癫痫波，一般是指尖波、棘波、尖慢波、棘慢波、多棘慢波等。一旦发现这些波形高度怀疑癫痫，结合患者的临床症状，根据病史才能作出癫痫的诊断。如果考虑为癫痫而脑电图又正常，也不能排除癫痫，而是要进一步检查24小时动态脑电图来寻找癫痫波的证据。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/30收听(29274)
癫痫能否停药不能仅仅根据脑电图来判断，因为通常做脑电图就是普通的脑电图，只是反映短时间的脑电情... 刘宏│烟台毓璜顶医院 2019/09/17播放(60361)
癫痫能否停药不能仅仅根据脑电图来判断，因为通常做脑电图就是普通的脑电图，只是反映短时间的脑电情...
刘宏│烟台毓璜顶医院
2019/09/17播放(60361)
"对于癫痫患者做脑电图，脑电图作为一项常规的检查项目，在检查的过程当中有些注意事项，需要在安静的环境当中进行，避免不良的声、光刺激，以免影响脑部的异常放电，影响结果。需要闭目，就是闭上双眼，避免不良外界事物的刺激，导致异常放电，影响结果。一般情况下，在病人觉醒时描记心电图，需要有特殊的常用的诱发试验，比如进行睁闭眼的试验，病人睁眼或闭眼，并持续一定的时间，观察脑部细胞不同区域的异常放电情况。还可以过度换气、深呼吸，并保持一定的时间，诱发脑部异常放电，观察异常情况。可以进行声、光的刺激，通过声、光刺激看脑细胞不同区域的节律变化，从而表现出异常，诱发结果。对于不合作的小儿和精神病患者，还可以给予药物，比如中枢神经兴奋药物，诱发癫痫，从而提高诊断的阳性率。所有的结果均是辅助检查结果，最主要的诊断还是看病人的症状和体征，包括需要做腰穿，以明确诊断。"
魏成群│黑龙江省医院
2019/09/06收听(27319)
北大人民医院 范存刚
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济南中心医院 赵红洋
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