便血的原因很多，有的患者主诉是便血，作为肛肠科的医生，要反复强调一个问题就是便血是初次发作还是反复发作，是否有有周期性。
痔疮的出血经常是阶段性的便血反复发作，这段时间有便血，颜色鲜红，大便时候比较明显，是喷射或者是往下点滴状。这个时候主要考虑肛门周围的疾病，比如痔疮、肛裂。有的患者便血有伴随的症状，比如腹痛、黏液便，不只是血还有脓，这时候要考虑肠炎，有没有溃疡性结肠炎。这个时候建议尽快的做结肠镜。
还有的一种患者便暗红的血和大便习惯有改变，这2种情况同时出现的时候，要考虑有没有直肠、结肠的肿物。上消化道的出血也会从肛门便出，这时候血的颜色是暗黑色、焦油样。