患者肋骨骨质密度不均，不一定是骨转移，也可能是其他病变，常见情况有以下几点：

1、骨质疏松：与患者的年龄增长、骨代谢异常有关，一般发生于老年患者。患者会有肋骨骨质密度的不均匀，并伴有肋骨疼痛。如果患者剧烈咳嗽，还可能会发生病理性肋骨骨折，检查骨密度会发现明显异常，而且可能会伴有抽筋等临床症状；

2、局部肿瘤：例如原发性的肋骨恶性肿瘤，也可以造成肋骨骨质密度不均匀，而且会有肋骨的明显膨大，骨质受到破坏。患者拍摄X光片，或者三维CT，能够进一步确认；

3、肋骨转移性肿瘤：通常会有原发肿瘤的临床症状，例如消化系统肿瘤，会有腹部疼痛、腹部胀痛，而且会有明显的恶心、呕吐等临床症状，拍摄X光片、消化内镜能够进一步发现异常。

因此，发现肋骨骨质密度不均匀时，不能完全确定是转移性疾病。